Ia boleh mengambil masa bertahun-tahun antara pendedahan dan perkembangan kanser. Anda mungkin pernah mendengar tentang orang yang terdedah kepada asbestos dan mengembangkan mesothelioma beberapa tahun kemudian. Kesnya adalah sama apabila berlaku pada rokok dan kanser paru-paru. Apakah ini bermakna bahawa terdapat tempoh masa berlalu yang dipanggil tempoh latensi antara pendedahan kepada bahan penyebab kanser dan tanda-tanda pertama kanser.
Mengapakah masa kependaman itu penting dan bagaimanakah ia menentukan penyebab kanser sukar? Apakah yang dimaksudkan untuk orang yang terdedah kepada bahan kimia beracun, seperti pekerja yang terlibat dalam penyelamatan dan pemulihan selepas tragedi World Trade Center?
Tempoh Latihan untuk Pembangunan Kanser: Definisi
Tempoh latensi untuk kanser ditakrifkan sebagai jumlah masa yang berlaku antara pendedahan awal kepada karsinogen (bahan penyebab kanser) dan diagnosis kanser. Sebagai contoh, anda mungkin biasa dengan rokok sebagai faktor risiko untuk kanser paru-paru . Tempoh latensi, dalam kes ini, akan ditakrifkan sebagai jangka masa antara permulaan merokok, dan perkembangan dan diagnosis kanser paru-paru.
Tempoh latensi boleh berbeza-beza bergantung kepada bahan penyebab kanser yang dinilai dan kanser atau kanser tertentu yang menyebabkannya.
Tempoh mungkin pendek, seperti pendedahan kepada bahan radioaktif di Hiroshima dan Nagasaki dan perkembangan leukemia, atau mungkin agak lama, seperti masa purata antara pendedahan kepada asbestos dan perkembangan mesothelioma kemudian. Kanser boleh dikaitkan dengan tahap pendedahan yang tinggi jangka pendek atau pendedahan tahap rendah jangka panjang.
Apakah Karsinogen?
Ia berguna ketika bercakap mengenai tempoh latensi untuk mengkaji terlebih dahulu definisi karsinogen . Karsinogen adalah bahan dalam persekitaran kita yang dianggap meningkatkan risiko kanser.
Pendedahan ini mungkin termasuk radiasi, bahan kimia, cahaya ultraviolet, dan juga virus penyebab kanser . Contoh-contoh yang mungkin anda kenali termasuk asbestos, radon , asap tembakau, dan arsenik.
Karsinogenik bukanlah sains yang tepat-kita tidak tahu sama ada pendedahan akan menyebabkan kanser. Persatuan Antarabangsa untuk Penyelidikan Mengenai Kanser membahagikan karsinogen berdasarkan kemungkinan bahawa mereka menyebabkan kanser. Kategori termasuk:
- Kumpulan 1 - Karsinogenik kepada manusia
- Kumpulan 2A - Mungkin karsinogenik kepada manusia
- Kumpulan 2B - Mungkin karsinogenik kepada manusia
- Kumpulan 3 - Tidak dapat diklasifikasikan sebagai karsinogenik pada manusia
- Kumpulan 4 - Mungkin tidak karsinogenik kepada manusia.
Ia juga sangat penting untuk menunjukkan bahawa kanser paling sering adalah "penyakit multifactorial" yang berkembang akibat pengumpulan mutasi di dalam sel, bukan sebagai hasil mutasi tunggal (ada beberapa pengecualian, kebanyakannya dengan kanser yang berkaitan dengan darah ). Dalam erti kata lain, selalunya beberapa faktor berfungsi bersama sama ada menghasilkan atau mencegah kanser.
Yang mengatakan, walaupun salah satu sel kita membangun mutasi, kebanyakan sel ini tidak menjadi tumor kanser. Sistem imun kita dilengkapi dengan sel-sel yang menghilangkan sel yang tidak normal dan rosak, tetapi sel-sel kanser berbeza .
Contoh penyebab kanser multifactorial boleh menjadi wanita yang merokok dan juga mempunyai mutasi gen BRCA2. BRCA2 adalah gen penindas tumor . Anda mungkin terbiasa dengan "gen kanser payudara" ini kerana kesedaran yang dikemukakan oleh Angelina Jolie. Kurang diketahui adalah wanita yang membawa mutasi BRCA2 mempunyai dua kali ganda risiko kanser paru-paru jika mereka juga merokok.
Dalam sesetengah kes, pendedahan kepada karsinogen boleh menjadi lebih daripada bahan tambahan. Sebagai contoh, risiko kanser paru-paru dan mesothelioma untuk orang yang terdedah kepada asbestos dan asap adalah lebih besar daripada jika anda hanya menambahkan risiko ini bersama-sama.
Kepentingan Tempoh Latihan
Terdapat banyak sebab mengapa penting untuk menyedari tempoh latensi dengan kanser. Satu contoh biasa disebut dalam hubungan antara penggunaan tembakau dan kanser paru-paru. Orang mungkin merasa baik selama bertahun-tahun-semasa tempoh latensi-sebelum menjadi jelas bahawa terdapat hubungan antara merokok dan beberapa jenis kanser .
Konsep tempoh latensi boleh membantu menjelaskan mengapa kita masih tidak pasti tentang bahaya pendedahan kepada orang-orang yang terlibat dalam usaha pembersihan selepas 911.
Contoh lain mengenai pentingnya tempoh latensi timbul dalam perbincangan mengenai penggunaan telefon bimbit dan kanser otak. Sudah diperdebatkan oleh sesetengah orang bahawa jika penggunaan telefon bimbit adalah faktor risiko untuk kanser otak kita harus melihat peningkatan ketara dalam tumor ini. Walau bagaimanapun, penting untuk diperhatikan bahawa jika merokok tembakau bermula dan menjadi biasa pada masa yang sama bahawa penggunaan telefon bimbit berlepas, kita masih tertanya-tanya jika tembakau boleh menyebabkan kanser. Jelas sekali, merokok tidak menyebabkan kanser, tetapi disebabkan tempoh latensi selama beberapa dekad, kita tidak dapat membuat penilaian risiko yang jelas dalam analogi. Dalam erti kata lain, juri masih berada di atas risiko yang tepat antara penggunaan telefon bimbit dan kanser.
Memahami tempoh latensi juga membantu menjelaskan salah satu sebab mengapa ia begitu sukar untuk mengkaji penyebab kanser. Sekiranya kita memulakan kajian hari ini dengan melihat bahan tertentu, kita mungkin tidak mempunyai hasil selama beberapa dekad. Sebagai contoh, sekurang-kurangnya 40 tahun jika tempoh kependaman karsinogen ialah 40 tahun. Atas sebab ini, banyak kajian (kajian semula retrospektif) melihat kembali masa. Memandangkan kajian ini tidak dipikirkan dengan teliti dari masa ke masa (seperti kajian prospektif) sering terdapat banyak soalan yang tidak dijawab.
Faktor Yang Boleh Mempengaruhi Masa Latihan
Terdapat beberapa pemboleh ubah yang mempengaruhi kemungkinan karsinogen boleh menyebabkan perkembangan kanser dan tempoh masa (tempoh latensi) antara pendedahan dan diagnosis kanser. Sebahagian daripadanya termasuk:
- Dos atau intensiti pendedahan.
- Tempoh pendedahan.
- Bahan tertentu (sesetengah pendedahan adalah lebih berkemungkinan menyebabkan kanser daripada yang lain).
- Jenis kanser yang disebabkan oleh pendedahan.
- Umur pada pendedahan. Pada beberapa titik dalam kehidupan, tubuh lebih mudah terdedah kepada karsinogen daripada pada orang lain (Ini mungkin lebih mudah difahami jika dibandingkan dengan beberapa jangkitan. Sebagai contoh, jangkitan dengan sitomegalovirus boleh menyebabkan kecacatan kelahiran yang teruk apabila dihubungi pada awal kehamilan, tetapi hanya sindrom ringan dengan keletihan pada masa yang lain). Dengan kanser, pendedahan kepada radiasi pengionan dalam utero lebih berkemungkinan menyebabkan kanser daripada pendedahan pada tempoh lain kehidupan. Di samping itu, bahan-bahan yang mempunyai tempoh latensi yang lama lebih cenderung menyebabkan kanser apabila pendedahan berlaku pada awal hidup hanya kerana orang mungkin hidup cukup lama untuk kanser untuk berkembang.
- Jantina. Lelaki dan wanita mungkin berbeza mengikut kerentanan mereka terhadap pendedahan. Sebagai contoh, ia difikirkan oleh beberapa (tetapi bukan yang lain) bahawa wanita lebih cenderung untuk mengembangkan kanser paru-paru dengan jumlah pendedahan tembakau yang sama. Bagi wanita, estrogen juga boleh memainkan peranan dalam pembangunan kanser paru-paru.
- Kerentanan genetik. Satu contoh yang jelas tentang pengaruh genetik terhadap pembangunan kanser dilihat pada orang yang mengalami sindrom Down, yang mempunyai kemungkinan peningkatan leukemia. Terdapat banyak contoh lain. Malah, walaupun anda mungkin biasa dengan cahaya ultraviolet sebagai faktor penyebab melanoma, kini fikir 55 peratus daripada melanoma mempunyai komponen genetik.
- Faktor risiko tambahan untuk kanser
- Syarat perubatan lain. Imunosupresi (sistem kekebalan tubuh yang tidak berfungsi dengan baik) sama ada disebabkan oleh keadaan perubatan, kemoterapi, atau ubat penindasan imun yang lain, meningkatkan kemungkinan karsinogen yang membawa kepada perkembangan kanser.
World Trade Center Penyelamat dan Pemulihan Pekerja dan Kanser
Anda mungkin pernah mendengar bahawa orang yang membantu dalam usaha penyelamatan dan pemulihan selepas 911 mempunyai risiko peningkatan kanser. Kami sekarang mendengar orang bertanya sama ada mereka yang terlibat dalam usaha pembersihan mempunyai risiko kanser paru-paru. Pada masa ini, kita tidak tahu. Satu sebab bahawa risiko ini tidak jelas adalah kerana tempoh latensi. Walaupun kanser yang berkaitan dengan darah seperti myeloma dan limfoma bukan Hodgkin cenderung mempunyai tempoh kependaman yang lebih pendek, mereka yang tumor padat seperti kanser paru-paru sering lebih lama
Berdasarkan kajian hingga sekarang, terdapat risiko kanser yang berlebihan di kalangan orang-orang ini. Satu-satunya kajian yang sistematik kira-kira seribu pekerja bomba dan penyelamat mendapati bahawa tujuh tahun selepas tragedi itu, terdapat 19 peratus risiko berlebihan kanser di semua laman web.
Kanker yang kelihatan meningkat sehingga kini termasuk kanser prostat, kanser tiroid, myeloma, dan limfoma bukan Hodgkin. Beberapa karsinogen yang dicatatkan dalam habuk dan serpihan termasuk asbestos, silika, benzena, dan hidrokarbon aromatik polisiklik. Terdapat kebimbangan bahawa risiko kanser paru-paru akan lebih besar di masa depan, dan memahami konsep tempoh latensi dapat membantu menjelaskan mengapa kita tidak tahu lebih banyak pada masa ini.
Contoh Variasi Masa Latihan Walaupun Dengan Karsinogen Tunggal
Masa latensi boleh berbeza-beza dengan karsinogen yang berbeza, tetapi walaupun dengan karsinogen tunggal terdapat variasi dalam tempoh latensi dan jenis kanser yang timbul. Kajian 2017 melihat kanser sekunder pada orang yang mempunyai leukemia akut. Kami tahu bahawa kemoterapi-walaupun kadang-kadang dapat menyembuhkan kanser ini-juga boleh menjadi karsinogen yang menyebabkan kanser lain menurunkan garis.
Dijalankan di Argentina, kajian ini mengikuti orang-orang dengan leukemia akut atau limfoma untuk menentukan kedua-dua kejadian kanser sekunder (kanser yang disebabkan oleh rawatan kanser) dan tempoh latensi purata antara rawatan leukemia asal atau limfoma dan perkembangan kanser menengah. Kira-kira satu peratus daripada orang yang terselamat mengembangkan barah menengah. Tempoh latensi adalah jauh lebih pendek untuk kanser yang berkaitan dengan darah sekunder daripada tumor pepejal. Tempoh latensi purata untuk kanser hematologi (berkaitan darah) seperti leukemia dan limfoma adalah 51 bulan tetapi berbeza dari 10 hingga 110 bulan. Tempoh latensi purata untuk tumor pepejal adalah 110 bulan, tetapi dengan tempoh masa ini berkisar antara 25 hingga 236 bulan.
Bagaimana Menggunakan Konsep ini untuk Pengurangan Risiko Kanker
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat banyak bahan yang kita terdedah kepada setiap hari yang berpotensi menyebabkan kanser. Ini tidak bermakna terdapat konspirasi kanser yang berlaku, atau syarikat itu mengeluarkan karsinogen untuk menghasilkan wang ke atas ubat kemoterapi. Kami tidak mempunyai sumber, input kewangan, atau masa untuk mengkaji karsinogenik dan kemungkinan tempoh latensi setiap bahan kimia yang digunakan dalam perdagangan.
Sehingga bahan telah dinilai selama jangka masa yang penting, kita tidak boleh mengetahui dengan pasti risiko potensi yang mungkin. Walaupun pemikiran ini boleh membawa beberapa untuk mengelakkan produk baru dan menuju ke bukit, sedikit akal dan berhati-hati mungkin semua yang diperlukan untuk menjaga diri anda selamat.
Lindungi kulit dan paru-paru anda. Sekiranya produk mencadangkan memakai sarung tangan (dalam cetakan halus) pakai sarung tangan. Kami tahu bahawa banyak bahan kimia boleh diserap melalui kulit kita. Sekiranya produk mengesyorkan menggunakan pengudaraan yang baik, tingkap terbuka atau menghidupkan kipas ekzos. Luangkan masa untuk membaca lembaran keselamatan data bahan untuk semua bahan kimia yang anda bekerjasama.
Sekiranya anda berasa cemas, ingat sekali lagi bahawa kebanyakan kanser disebabkan oleh kombinasi faktor, dan anda mempunyai kawalan ke atas banyak perkara ini .
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika. Karsinogens Manusia yang dikenali dan Kemungkinan. Dikemaskini 11/03/16.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Latihan dan Jenis Minimum atau Kategori Kanser . Semakan 1 Mei 2013.
> Felice, M., Rossi, J., Alonso, C. et al. Neoplasma Kedua di Kanak-kanak Mengikuti Rawatan Leukemia Akut dan / atau Lymphoma: 29 Tahun Pengalaman di Institusi Tunggal di Argentina. Jurnal Hematologi Pediatrik / Onkologi . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, A. et al. Persatuan Antara Pendedahan Pusat Dagangan Dunia dan Risiko Kecelakan Berlebihan. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Kenderaan, V., Verma, M., dan S. Mahbir. Pendedahan hidup awal kepada ejen berjangkit dan perkembangan kanser. Perubatan Kanser . 2015. 4 (12): 1908-22.