Punca dan Rawatan Pernafasan Cheyne-Stokes
Gambaran keseluruhan
Respirasi Cheyne-stokes adalah corak pernafasan yang sangat tidak teratur, dan tidak menghairankan, kadang-kadang disebut sebagai "pernafasan agonal." Pernafasan boleh menjadi sangat mendalam dan cepat (hyperpnea), diikuti dengan tempoh nafas cetek yang perlahan, atau terganggu oleh episod apnea, di mana seseorang berhenti bernafas sama sekali untuk tempoh masa.
Walaupun pernafasan Cheyne Stokes mungkin kelihatan tidak menentu, ia sering berlaku dalam kitaran yang berlangsung antara 30 saat dan dua minit.
Rangkaian pernafasan yang tidak teratur dan tidak selesa ini sering dilihat pada hari-hari terakhir dan jam-jam kehidupan, tetapi juga dapat dilihat pada sesetengah orang dengan kegagalan jantung kongestif.
Punca
Pernafasan Cheyne-Stokes biasanya dilihat apabila orang sedang dalam proses mati dari sebarang penyakit termasuk kanser. Ini akan dibincangkan terlebih dahulu, tetapi perlu diingat bahawa terdapat sebab-sebab lain dibincangkan di bawah ini, dan pernafasan ini mungkin berlaku pada orang yang tidak aktif mati.
Cheyne-Stokes Breathing sebagai sebahagian daripada proses mati
Pernafasan yang tidak teratur mungkin berlaku pada akhir hayat dan boleh menjadi sangat mengganggu kepada ahli keluarga yang hadir. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa pernafasan ini tidak selesa untuk orang yang mati, dan ia tidak perlu dirawat untuk tujuan keselesaan. Sebenarnya, ia mungkin merupakan cara yang dikuatkuasakan oleh tubuh dalam beberapa cara untuk perubahan fizikal lain yang berlaku pada akhir hayat.
Anda mungkin tertanya-tanya apa lagi yang diharapkan dalam peringkat akhir mati . Pada masa ini, ia tidak biasa bagi orang untuk bercakap tentang melihat orang tersayang yang telah meninggal sebelum ini, walaupun kelihatan frustrasi kerana mereka cuba untuk menerangkan perkara yang mereka tidak dapat mencari kata-kata. Orang yang sayang anda boleh memberitahu anda bahawa dia sedang mati dalam sejenis " kesedaran kematian dekat " di mana dia boleh memberitahu anda bahawa dia akan merindui anda dan mengatakan dia akan pergi.
Ia boleh menyakitkan bagi mereka yang mati kerana komen mereka dipecat sebagai halusinasi atau diperbetulkan. Cuba dengarkan semasa momen yang tersayang anda terjaga, dan meyakinkannya bahawa anda mempercayai dia dan mengasihinya.
Punca lain dari Cheyne- Stokes Breathing
Sebagai tambahan kepada kejadian akhir hayat, pernafasan Cheyne-Stoke dapat dilihat dengan:
- Kegagalan jantung kongestif - Kegagalan jantung berlaku apabila jantung (sebagai otot) menjadi lemah dan mengalami kesulitan mengepam darah. Sama seperti otot lain, kelemahan progresif boleh menyebabkan ketidakmampuan jantung yang progresif berfungsi dalam peredaran darah untuk membekalkan oksigen dan nutrien ke sel-sel tubuh.
- Keracunan karbon monoksida
- Hyponatremia (tahap natrium yang rendah dalam darah)
- Tidur di ketinggian yang tinggi
- Strok
- Kecederaan otak trauma
- Beberapa overdosis ubat seperti morfin
Fisiologi dan Tujuan
Ia tidak diketahui dengan tepat mengapa jenis apnea tidur pusat (pernafasan yang dipantau oleh sistem saraf pusat) berlaku. Pemikiran baru-baru ini adalah bahawa pernafasan Cheyne-Stokes boleh menjadi cara di mana tubuh mengimbangi dalam beberapa cara, bukannya masalah dalam dan dari dirinya sendiri. Adalah diandaikan bahawa corak waxing dan penyumbatan boleh berlaku pertama dari pernafasan yang mendalam untuk meningkatkan tahap oksigen ke badan (yang menurunkan tahap karbon dioksida dalam darah) diikuti dengan tempoh apnea (tidak bernafas) kerana badan mengkompensasi penurunan karbon dioksida dengan menghadkan nafas manakala karbon dioksida dalam darah bertambah.
Cheyne-Stokes Bernafas dalam Kegagalan Jantung Congestive
Pernafasan Cheyne-Stokes adalah biasa di kalangan orang-orang dengan kegagalan jantung kongestif dan dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk, Yang mengatakan, sesetengah orang dengan Cheyne-Stokes bernafas sekunder terhadap kegagalan jantung terus hidup dalam jangka masa yang panjang.
Rawatan
Selama bertahun-tahun banyak penyelidikan telah dilakukan dengan cara yang betul untuk merawat pernafasan Cheyne-Stokes. Pada masa ini, pandangan itu bersandar ke arah mempercayai bahawa ini adalah tindak balas pampasan fisiologi yang tidak semestinya perlu dirawat seolah-olah.
Apnea tidur pusat seperti pernafasan yang tidak teratur ini mungkin memberi amaran kepada doktor untuk memeriksa penemuan lain berkaitan dengan kegagalan jantung.
Terapi oksigen rumah, serta tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), adalah beberapa pilihan rawatan yang telah digunakan untuk jenis apnea tidur pusat ini.
Sejarah
Pernafasan Cheyne-Stokes atau Hunter-Cheyne-Stokes pertama kali ditakrifkan pada tahun 1800 oleh 2 orang doktor: Dr. John Cheyne dan Dr. William Stokes.
Juga dikenali sebagai: pernafasan agonal, pernafasan berkala
Contoh: Apabila ayahnya mengembangkan respirasi Cheyne-stokes, Jordan memanggil keluarganya untuk memberitahu mereka bahawa ayahnya sedang meninggal dunia.
> Sumber:
> Malhotra, A., dan J. Fang. Tidur pernafasan yang teratur dalam kegagalan jantung. UpToDate . Dikemaskini 11/02/15. http://www.uptodate.com/contents/sleep-disordered-breathing-in-heart-failure
> Mehra, R., dan D. Gottlieb. Pergeseran Paradigma dalam Rawatan Apnea Tidur Pusat di Gagal Jantung. Dada . 2015. 148 (4): 848-851.
> Naughton, M. Cheyne-Stokes pernafasan: rakan atau musuh? . Thorax . 20112. 67 (4): 357-60.
> Noqueira, R., Panerai, R., Teixeira, M., Robinson, T., dan E. Bor-Seng. Kesan Hemodynamic Cerebral Cheyne-Stokes Respiration dalam Pesakit dengan Stroke. Jurnal Stroke dan Penyakit Cerebrovaskular . 2017 Mar 14. (Epub sebelum cetak).
> Wang, Y., Cao, J., Feng, J., dan B. Chen. Pernafasan Cheyne-Stokes semasa tidur: mekanisme dan campur tangan yang berpotensi. Jurnal British Perubatan Hospital . 2015. 76 (7): 390-6.