Gambaran Keseluruhan Keracunan Karbon Monoksida

Tips untuk Lindungi Diri Anda dan Keluarga Anda Lebih Baik

Keracunan karbon monoksida berlaku apabila anda menghirup terlalu banyak karbon monoksida (CO), gas tanpa bau yang dihasilkan oleh pembakaran bahan api. Gejala termasuk sakit kepala, pening, kelemahan, muntah, sakit dada, dan kekeliruan. Pendedahan yang berlebihan kepada CO boleh membawa kepada penyelewengan degupan jantung yang teruk, kejang, tidak sedarkan diri, dan juga kematian.

Keracunan karbon monoksida boleh didiagnosis dengan CO-oximeter, alat bukan invasif yang mengukur sebatian CO dalam darah. Rawatan biasanya melibatkan oksigen bertekanan yang disampaikan melalui topeng tanpa sirkulasi. Kes-kes yang teruk mungkin memerlukan rawatan dalam kebuk oksigen hiperbarik.

Keracunan karbon monoksida agak biasa di AS dengan sekitar 20,000 kemasukan bilik kecemasan setiap tahun. Ia boleh dielakkan dengan penggera karbon monoksida yang murah tetapi berkesan yang dipasang di rumah.

1 -

Gejala

Keracunan karbon monoksida akan ditunjukkan dengan gejala di bahagian tubuh yang memerlukan oksigen paling, iaitu jantung dan sistem saraf pusat (CNS) . Gejala awal biasanya termasuk loya, kelesuan, keletihan, dan sakit kepala yang membosankan tetapi berterusan.

Oleh kerana CO terus membina aliran darah, kekurangan oksigen dalam tisu akan mencetuskan gejala yang semakin memburuk, termasuk:

• Pening
• Sesak nafas ( dyspnea )
• Sakit dada
• Muntah
• Kadar jantung yang tidak teratur ( arrhythmia ) atau kadar denyutan jantung ( tachycardia )
• Gear yang tidak mantap
• Kekeliruan
• Kadar pernafasan menurun
• Kurangkan kadar denyutan jantung
• Delirium
• Kejang
• Kesedaran

Kematian yang paling sering berlaku akibat penangkapan pernafasan .

Walaupun selepas seseorang dirawat untuk keracunan CO, terdapat risiko komplikasi neurologi jangka panjang dan kekal, termasuk masalah ingatan, kerengsaan, kemurungan, gangguan pertuturan, kehilangan penglihatan separa, demensia, dan gejala seperti penyakit Parkinson .

2 -

Punca

Karbon monoksida mudah memasuki badan melalui paru-paru. Oleh kerana CO dipindahkan ke aliran darah, ia akan secara khusus mengikat hemoglobin , protein dalam sel darah merah yang bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Dengan berbuat demikian, CO menghalang oksigen dari mendapatkan tisu dan sel yang memerlukannya untuk terus hidup.

Karbon monoksida adalah hasil sampingan semulajadi pembakaran. Kebanyakan kes keracunan hasil daripada penyedutan gas kerana ia cepat berkumpul di ruang tertutup (biasanya disebabkan oleh pengudaraan yang salah).

Sumber-sumber umum CO termasuk:

• Kompor kayu yang terbakar
• Kebakaran rumah
• Asap ekzos kenderaan
• Gas atau dapur propana dan gril
• Grills arang dan hibachis
• Pemanas ruang propana, minyak tanah, atau gas
• Penjana elektrik bertenaga gas
• Pengering pakaian gas

Menunggang di bahagian belakang trak pikap adalah punca keracunan karbon monoksida yang biasa berlaku pada kanak-kanak. Begitu juga, menunggang kereta anda pada musim sejuk boleh membahayakan penumpang jika paip ekzos disekat dengan salji. Sebenarnya, apa-apa penembusan dalam manifold ekzos kereta atau bot boleh membenarkan CO membanjiri kawasan pedalaman.

Keracunan karbon monoksida juga boleh berlaku dengan sengaja. Menurut penyelidikan yang diterbitkan dalam Annal of the American Thoracic Society, 831 bunuh diri pada tahun 2014 adalah akibat keracunan karbon monoksida, sama ada dari asap ekzos kenderaan atau bahan bakar yang mudah terbakar di rumah.

Dengan itu dikatakan, bunuh diri dengan kaedah ini telah menurun sejak tahun 1975 apabila undang-undang persekutuan menetapkan pemasangan penukar katalitik di semua kenderaan bermotor.

3 -

Diagnosis

Kecuali karbon monoksida diakui sebagai penyebab gejala anda, ia mungkin salah didiagnosis apabila anda mula-mula tiba di bilik kecemasan. Oleh itu, adalah penting untuk menasihati doktor ER tentang kecurigaan anda jika anda percaya CO terlibat.

Diagnosisnya agak mudah. Ia melibatkan penyelidikan tidak invasif, yang dipanggil CO-oximeter, yang boleh diletakkan di jari, kaki, atau bahagian badan yang lain. Oximeter mengandungi dua dioda yang memancarkan sinar cahaya dengan panjang gelombang yang berbeza. Jumlah cahaya yang diserap oleh tisu boleh memberitahu doktor berapa banyak carboxyhemoglobin (kompaun yang dicipta oleh CO mengikat dan hemoglobin) berada dalam darah.

Di bawah keadaan biasa, anda akan mempunyai kurang daripada lima peratus carboxyhemoglobin berbanding dengan hemoglobin percuma. Keracunan berlaku jika tahap antara 10 peratus dan 30 peratus. Kematian boleh berlaku pada tahap melebihi 30 peratus.

Oximeters nadi tetap tidak berguna kerana mereka tidak dapat membezakan antara carboxyhemoglobin dan oxyhemoglobin (sebatian yang dicipta oleh pengikatan oksigen dan hemoglobin).

4 -

Rawatan

Sekiranya keracunan karbon monoksida disyaki, tindakan pertama ialah membuang diri dan orang lain dari sumber CO. Sekiranya gejala ringan, rawatan perubatan kecemasan perlu dicari.

Rawatan boleh melibatkan pentadbiran oksigen bertekanan melalui topeng tidak beredar. Dengan meningkatkan tahap oksigen dalam darah, CO boleh dibersihkan dari badan empat kali lebih pantas daripada sendiri. Pengoksidaan sebenarnya boleh memecahkan carboxyhemoglobin dan melepaskan hemoglobin kembali ke aliran darah.

Dalam kes yang teruk, ruang hiperbarik boleh digunakan, yang dapat menyampaikan 100% oksigen dalam persekitaran tekanan tinggi. Oksigen hiperbarik menghilangkan CO dari darah hampir empat kali lebih cepat daripada oksigen yang disampaikan pada tekanan atmosfera biasa. Ia juga membolehkan oksigen memintas sebahagian hemoglobin dan dihantar terus ke tisu.

Selain oksigen, rawatan lain mungkin diperlukan, termasuk:

• Sokongan kehidupan jantung untuk merawat aritmia berbahaya
• Cecair intravena untuk merawat hipotensi
• Intravena natrium bikarbonat untuk merawat asidosis metabolik (pembentukan asid dalam darah akibat fungsi buah pinggang yang ditindas)
• Valium (diazepam) atau Dantrium (dantrolene) untuk merawat kejang
• Ubat Vasopressor untuk menyekat saluran darah dan menstabilkan aktiviti jantung yang tertekan

5 -

Pencegahan

Cara pencegahan yang paling berkesan di rumah adalah penggera karbon monoksida. Mereka boleh didapati secara dalam talian dan di kebanyakan gedung perkakasan, mulai dari harga $ 20 untuk pemalam pemalam hingga $ 80 untuk penggera CO / asap kombinasi.

Suruhanjaya Keselamatan Produk Pengguna AS (CPSC) mengesyorkan bahawa setiap rumah mempunyai sekurang-kurangnya satu pengesan CO dan sebaiknya satu untuk setiap tingkat.

Antara petua keselamatan yang disyorkan:

• Pastikan peralatan gas anda dibuang dengan betul.
• Adakah sistem pemanasan anda, pemanas air, dan mana-mana perkakas pembakaran gas atau arang batu yang diservis oleh juruteknik setiap tahun.
• Jangan gunakan penjana elektrik di dalam rumah, garaj, atau kurang daripada 20 kaki dari mana-mana tetingkap, pintu, atau bolong.
• Adakah cerobong anda diperiksa dan dibersihkan setiap tahun.
• Buka peredam perapian sebelum menyalakan api dan juga setelah dipadamkan.
• Jangan gunakan oven gas untuk memanaskan rumah anda.
• Jangan biarkan kereta terbiar di garaj.
• Ketahui gejala keracunan karbon monoksida.

6 -

A Word From

Sekiranya penggera karbon monoksida anda hilang, jangan menganggap bahawa ia adalah penggera palsu walaupun anda tidak mempunyai gejala. Kerana CO adalah tawar dan tidak berbau, anda perlu menganggap bahawa risiko itu adalah nyata dan mengambil tindakan yang sesuai.

Pertama sekali, jangan cari sumber gas. CPSC sebaliknya mengesyorkan bahawa anda:

• Segera bergerak ke luar ke udara segar.
• Hubungi jabatan bomba, perkhidmatan kecemasan, atau 911.
• Lakukan kiraan kepala untuk memeriksa untuk memastikan semua orang dikira.
• Jangan masukkan semula bangunan tersebut sehingga responden kecemasan memberi anda kebenaran untuk berbuat demikian.

> Sumber:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Cadangan Amalan dalam Diagnosis, Pengurusan, dan Pencegahan Keracunan Karbon Monoksida. Amer J Respirator Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Kematian Kerosakan Karbon Monoksida, 1999-2014. Kematian dan Sengaja Kematian. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> Suruhanjaya Keselamatan Produk Pengguna AS. Lembaran Fakta Karbon Monoksida. Bethesda, Maryland.