Sekiranya anda mempunyai irama jantung yang tidak normal, langkah pertama dalam merawatnya adalah untuk doktor anda untuk mengetahui dengan tepat apa jenis aritmia itu. Diagnosis aritmia jantung boleh menjadi mudah mudah, syaitan sukar, atau di mana-mana di antara. Membuat diagnosis mudah jika anda mempunyai arrhythmia yang kronik atau berterusan-maka itu hanya masalah untuk merekodkan elektrokardiogram (ECG) dan mendokumenkan kehadiran dan jenis arrhythmia yang anda alami.
Malangnya, aritmia jantung sering bersifat episodik-mereka datang dan pergi tanpa amaran. Dalam kes-kes ini, gejala-gejala anda mungkin berlaku sebagai episod sporadis, selalunya berlangsung hanya beberapa saat, jadi rakaman rawak ECG 12 saat tidak mungkin mendedahkan arrhythmia, dan ujian tambahan diperlukan. Tetapi prinsip asas tetap sama: untuk mendiagnosis aritmia jantung, arrhythmia itu sendiri perlu "ditangkap" pada beberapa jenis rakaman irama jantung.
Makmal dan Ujian
Sekiranya doktor anda berfikir anda mungkin mengalami aritmia jantung, persoalan pertama ialah sama ada aritmia tersebut mungkin mengancam nyawa. Sekiranya anda mempunyai mantera yang tidak dapat dijelaskan, pening yang teruk, atau mengalami kesakitan (kehilangan kesedaran) - terutama jika anda mempunyai penyakit jantung yang mendasari-doktor anda kemungkinan akan mempertimbangkan kemungkinan bahawa anda mengalami arrhythmia yang berpotensi berbahaya, seperti takikardia ventrikel atau blok jantung .
Jika ya, anda mungkin perlu ditempatkan di hospital pada monitor jantung sehingga diagnosis firma boleh dibuat dan, jika perlu, rawatan berkesan dimulakan.
Sejarah Perubatan dan Peperiksaan Fizikal
Sekiranya doktor anda menganggap gejala anda tidak mengancam nyawa, dia kemungkinan akan bermula dengan peperiksaan fizikal dan semakan semula gejala anda dan kemungkinan keadaan yang boleh menyebabkan aritmia.
Sebagai contoh, jika dia mengesyaki bahawa anda mempunyai penyakit tiroid atau penyakit jantung yang menyebabkan aritmia anda, anda mungkin akan diuji untuk keadaan ini. Di samping itu, anda mungkin mempunyai ujian pemantauan jantung seperti elektrokardiogram atau echocardiogram.
Elektrokardiogram
Gejala yang lebih biasa pada aritmia seperti palpitasi , keletihan ringan, atau pening, ringan, tidak mungkin menunjukkan aritmia yang mengancam nyawa dan penilaian jantung yang lebih rutin boleh digunakan. Secara amnya, ini dilakukan dengan mencuba untuk merekodkan elektrokardiogram (ECG) semasa episod gejala. Dengan ECG asas, anda mempunyai elektrod yang disambungkan ke dada anda yang mencatat aktiviti elektrik di dalam hati anda, termasuk masa dan berapa lama degupan jantung anda berlaku. Ia mungkin perlu menggunakan ECG mudah alih yang boleh anda pakai semasa anda melakukan rutin harian anda.
Monitor Holter
Sekiranya gejala anda berlaku setiap hari atau hampir setiap hari, pilihan terbaik untuk mendiagnosis penyebabnya ialah dengan menggunakan monitor Holter, peranti ECG mudah alih yang secara berterusan merakam irama jantung anda selama tempoh 24-48 jam. Anda mungkin diminta membuat buku harian yang berhati-hati, dengan mengetahui masa-masa yang tepat bahawa gejala-gejala berlaku. Diari kemudian boleh dikaitkan dengan rakaman irama untuk menunjukkan sama ada gejala dikaitkan dengan aritmia jantung.
Monitor Acara
Sekiranya gejala anda berlaku lebih kerap daripada setiap hari atau setiap beberapa hari atau ia berlaku dengan cepat, pilihan terbaik mungkin menjadi pemantau acara, sejenis ECG mudah alih yang lain. Anda melampirkannya ke badan anda apabila anda mengalami gejala dan tekan butang untuk merakam aktiviti elektrik jantung anda pada masa itu.
Monitor Patch
Pilihan lain sekiranya gejala anda berlaku lebih kerap ialah monitor patch seperti patch Zio, alat rakaman jangka panjang pelekat yang boleh menyimpan sehingga 2 minggu rakaman berterusan irama jantung anda dan secara automatik mengesan dan merekodkan sebarang aritmia jantung yang mungkin anda miliki .
Terdapat juga sistem SEEQ MT, yang boleh merakam dan memantau sehingga 30 hari. Kelemahan monitor patch adalah bahawa mereka boleh mahal kerana mereka tidak boleh diguna semula dan mungkin mengambil masa tambahan untuk mendapatkan hasil anda, tetapi mereka mudah, tahan air, mudah digunakan, dan selesa.
Echocardiogram
Echocardiogram adalah sejenis ultrasound yang tidak menyakitkan yang digunakan untuk melihat saiz dan struktur jantung anda, serta bagaimana ia berdegup. Anda boleh mempunyai echocardiogram semasa anda bersenam atau semasa anda berehat.
Perakam Loop Implantable
Sekiranya gejala anda jarang sekali berlaku, terdapat perekam irama jantung implan yang boleh digunakan selama tiga tahun untuk merakam rentak jantung anda secara berterusan dan mengambil aritmia bahawa monitor jantung jangka pendek mungkin terlepas. Peranti ini ditanamkan di bawah kulit anda di dalam dada anda dan mungkin sangat membantu jika anda mempunyai strok untuk menentukan apa yang menyebabkannya.
Menterjemahkan EKG
Tujuan merakam irama jantung anda semasa episod gejala adalah untuk cuba mengaitkan gejala anda dengan rakaman ECG anda pada masa gejala berlaku. Idealnya, untuk membuat diagnosis, gejala akan bermula apabila aritmia tidak, dan menyelesaikan apabila arrhythmia berhenti. Jika corak sedemikian dilihat, hampir pasti aritmia menghasilkan gejala.
Selalunya, bagaimanapun, orang akan melaporkan gejala pada masa apabila irama jantung ternyata sepenuhnya normal; atau sebaliknya, aritmia akan direkodkan pada masa tidak ada gejala. Di bawah keadaan ini, kemungkinan gejala yang anda alami TIDAK disebabkan oleh aritmia, dan doktor anda harus mula mempertimbangkan penjelasan alternatif untuk gejala anda.
Sekiranya doktor anda tidak mendapati aritmia sama sekali pada ujian pemantauan jantung, tetapi masih mengesyaki anda mempunyai satu, dia mungkin cuba untuk mencetuskan satu menggunakan salah satu ujian ini:
Ujian Tekanan
Oleh kerana sesetengah aritmia dipicu atau menjadi lebih teruk dengan senaman atau senaman, doktor anda boleh melakukan ujian tekanan , memantau hati anda semasa anda bekerja pada basikal tanpa henti atau treadmill. Sekiranya ada sebab mengapa anda tidak dapat bersenam, anda mungkin diberi ubat merangsang hati.
Ujian Jadual Tilt
Sekiranya anda mempunyai jampi pengsan, doktor anda mungkin mahu melakukan ujian meja kecondongan . Semasa anda berbaring di atas meja, aktiviti jantung dan tekanan darah anda akan dipantau. Anda juga boleh diberi garis intravena (IV) sekiranya anda memerlukan ubat. Jadual itu kemudiannya miring supaya ia menegak seolah-olah anda berdiri semasa doktor anda memantau sebarang perubahan tekanan darah dan / atau aktiviti jantung anda.
Kajian Elektrofisiologi (EPS)
Sekiranya arrhythmia anda jarang berlaku atau doktor anda mengalami kesulitan mencari atau berfikir ia mungkin mengancam nyawa, dia boleh melakukan kajian elektrofisiologi (EPS), ujian catheterization khas di mana kateter elektrod (kabel fleksibel, terlindung dengan logam elektrod tip) dimasukkan ke dalam hati anda untuk mempelajari sistem elektrik jantung.
Apa yang Harapkan: Jika doktor anda telah merujuk anda untuk EPS, anda akan dibawa ke makmal elektrofisiologi (makmal catheterization khusus) di mana anda akan berbaring di meja peperiksaan. Anda akan diberikan anestesia tempatan, dan mungkin penenang ringan, dan kemudian kateter elektro akan dimasukkan ke dalam satu atau lebih saluran darah anda. Cateters dimasukkan sama ada melalui hirisan kecil atau dengan menggunakan jarum-stick, biasanya di lengan, pangkal paha atau leher anda. Selalunya dua atau tiga kateter digunakan, dan mereka boleh dimasukkan dari lebih daripada satu tapak. Menggunakan fluoroscopy, yang serupa dengan x-ray, kateter maju melalui saluran darah dan diletakkan di kawasan tertentu di dalam hati anda.
Sebaik sahaja mereka berada di kedudukan yang sesuai, kateter elektrod digunakan untuk melakukan dua tugas utama: untuk merekodkan isyarat elektrik yang dihasilkan oleh jantung anda dan untuk melangkah hati anda. Pacing dicapai dengan menghantar isyarat elektrik kecil melalui kateter elektroda. Dengan rakaman dan pacing dari lokasi strategik di dalam hati anda, kebanyakan jenis aritmia jantung boleh dipelajari sepenuhnya. Apabila prosedur selesai, kateter (s) dikeluarkan. Pendarahan dikawal dengan meletakkan tekanan pada tapak catheterization selama 30 hingga 60 minit.
Apa Ia Adakah: EPS boleh membantu menilai kedua bradikardia (aritmia jantung perlahan) dan takikardia (aritmia jantung cepat). Tachycardias dinilai dengan menggunakan teknik pacing yang diprogram untuk mencetuskan takikardia. Sekiranya tachycardia boleh dicetuskan semasa EPS, maka dengan mengkaji isyarat elektrik yang direkodkan dari kateter elektrod, penyebab pasti tachycardia biasanya boleh dikenalpasti. Setelah ini selesai, terapi yang sesuai biasanya menjadi jelas.
Rawatan Menentukan: Ada beberapa cara EPS boleh membantu anda dan doktor membuat keputusan rawatan. Pilihan rawatan yang boleh dipertimbangkan berdasarkan keputusan EPS termasuk:
- Memasukkan perentak jantung: Sekiranya EPS mengesahkan kehadiran bradikardia yang signifikan, perentak jantung kekal sering dimasukkan dengan segera, semasa prosedur yang sama.
- Ablation: Jika takikardia supraventricular (SVT) dan beberapa bentuk takikardia ventrikel (VT) -pendapat, ablation radiofrequency sering rawatan pilihan. Prosedur ablasi biasanya dilakukan semasa prosedur yang sama, segera mengikuti EPS.
- Memasukkan defibrillator implan: Jika bentuk pesat VT dan / atau fibrilasi ventrikel (VF) dikenal pasti semasa EPS, yang paling biasa adalah defibrilator implan adalah rawatan pilihan. Peranti ini kini boleh sering dimasukkan ke dalam makmal EP, serta-merta mengikuti EPS. Pada tahun-tahun terdahulu, EPS digunakan untuk mengenal pasti ubat anti-arrhythmik yang terbaik untuk pesakit yang mempunyai VT atau VF, tetapi hari ini diketahui bahawa tiada ubat anti-arrhythmic adalah berkesan sebagai defibrilator yang dapat diimplan untuk mencegah kematian secara tiba-tiba akibat aritmia ini.
Risiko: Risiko berpotensi untuk mempunyai EPS adalah serupa dengan yang mempunyai catheterization jantung. Prosedur ini agak selamat, tetapi kerana ia adalah prosedur invasif yang melibatkan jantung, beberapa komplikasi mungkin. Anda tidak sepatutnya mempunyai EPS melainkan jika terdapat kemungkinan munasabah bahawa maklumat yang diperoleh daripada prosedur itu akan memberi manfaat yang ketara.
Komplikasi kecil termasuk perdarahan kecil di tempat penyisipan catheter, gangguan ritme jantung sementara yang disebabkan oleh kateter yang menjengkelkan otot jantung, dan perubahan sementara dalam tekanan darah. Komplikasi yang lebih penting termasuk pembebanan dinding jantung yang menyebabkan keadaan mengancam nyawa yang dipanggil jantung tamponade , pendarahan yang meluas, atau, kerana aritmia berpotensi maut sedang diinduksi, penangkapan jantung. Risiko mati semasa EPS kurang daripada 1 dalam 1,000.
> Sumber:
> Persatuan Jantung Amerika. Ujian Biasa untuk Arrhythmia. Dikemaskini 21 Disember 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Peranti Patch Electrocardiographic dan Pemantauan Pemantauan Tanpa Wayar Kontemporari. Perbatasan dalam Fisiologi . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Pengurusan untuk Klinik Penjagaan Primer. UpToDate. Dikemaskini 17 April 2017.
> Klinik Mayo Klinik. Arrhythmias Jantung. Klinik Mayo. Dikemaskini 27 Disember 2017.