Cara doktor mendiagnosis penyakit jantung boleh berubah sedikit, bergantung kepada jenis penyakit jantung yang kita bicarakan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk menggariskan kaedah am yang kebanyakan doktor gunakan untuk membuat diagnosis apabila mereka mengesyaki anda mungkin mengalami penyakit jantung. Ia kelihatan seperti ini:
- Pertama, ambil sejarah perubatan yang teliti.
- Kedua, lakukan pemeriksaan fizikal yang difokuskan.
- Akhirnya, tentukan ujian perubatan mana yang mungkin membantu menyelesaikan diagnosis.
Sejarah perubatan
"Mengambil sejarah perubatan" semata-mata bermaksud bahawa doktor anda akan mewawancarai anda untuk mempelajari apa jenis simptom atau aduan perubatan yang mungkin anda miliki (jika ada) dan menggoda apa-apa ciri yang berkaitan dengan gejala yang mungkin menunjuk ke arah penyebabnya.
Bergantung kepada gejala yang anda terangkan, doktor anda mungkin akan menanyakan banyak soalan yang merujuk kepada gejala-gejala tersebut-apa yang menyangkutnya, apa yang membuatnya berhenti, berapa lama mereka bertahan, apabila mereka telah berlaku, dan keadaan lain yang berkaitan. Untuk simptom jantung yang berpotensi penting - kesakitan dada dan syncope menjadi dua contoh yang baik-mengambil riwayat perubatan yang teliti sering merupakan langkah yang paling penting dalam membuat diagnosis.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan jantung juga boleh memberi beberapa petunjuk penting mengenai kehadiran, ketiadaan, atau jenis masalah kardiovaskular yang mungkin ada pada seseorang.
Aritmia jantung , penyakit jantung , kegagalan jantung kongestif , aneurisme aorta , dan sindrom tachycardia orthostatic postural (POTS) , hanya beberapa jenis masalah kardiovaskular yang mana pemeriksaan fizikal sering memberi petunjuk penting, atau sesungguhnya, mengesahkan diagnosis.
Ujian Kardiovaskular Khusus
Pelbagai ujian canggih telah dibangunkan untuk mendiagnosis masalah jantung. Walaupun ujian kardiovaskular khusus sering "standard emas" untuk membuat atau mengesahkan diagnosis jantung, secara umumnya mereka adalah yang paling berguna apabila doktor anda sudah mempunyai idea yang sangat baik-dari melakukan pemeriksaan sejarah dan fizikal-tentang diagnosis yang betul .
Ujian ini boleh mahal, sukar dilakukan, memakan masa, dan dalam beberapa kes invasif. Oleh itu, ujian kardiovaskular diagnostik harus digunakan, apabila mungkin, dalam cara yang disasarkan untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki dan bukan hanya melakukan beberapa ujian, dalam fesyen senapang patah, untuk melihat apa yang muncul.
Dalam erti kata lain, doktor harus bergantung kepada maklumat yang mereka peroleh semasa penilaian klinikal awal mereka untuk menentukan apa yang perlu dicari, ujian atau ujian yang paling sesuai untuk mencarinya, dan jika lebih daripada satu ujian diperlukan, pesanan mereka sepatutnya dilakukan. Dengan cara ini, jika anda mempunyai masalah jantung, doktor anda boleh mendapatkan jawapan yang betul secepat mungkin, tanpa mendedahkan anda kepada perbelanjaan atau risiko yang tidak perlu.
Electrocardiogram (ECG)
ECG mencatatkan aktiviti elektrik jantung dan boleh mendedahkan maklumat tentang irama jantung dan petunjuk penting tentang penyakit jantung struktur yang mungkin hadir (seperti serangan jantung sebelum, atau hypertrophy ventrikel .
ECG dilakukan dengan kerap bahawa ramai doktor menganggapnya sebagai bahagian rutin dari pemeriksaan kesihatan tahunan.
Pemantauan Ambulatory
Beberapa sistem boleh didapati yang membolehkan rakaman elektrokardiogram untuk hari atau minggu pada satu masa, untuk merakam irama jantung dalam tempoh yang berpanjangan. Sistem ini membolehkan doktor untuk mendiagnosis aritmia jantung yang berlaku hanya jarang dan secara sporadis.
Echocardiogram, atau Ultrasound Jantung
Kajian echocardiogram adalah ujian noninvasive yang menggunakan gelombang bunyi untuk membina imej jantung berdetak. Kajian echo sangat berguna untuk mengesan pembesaran bilik jantung, penyakit injap jantung , dan masalah otot jantung seperti cardiomyopathy dilatasi atau cardiomyopathy yang ketat .
Ia adalah satu kajian yang agak cepat untuk dilakukan, adalah noninvasive, dan tidak memerlukan radiasi. Ini menjadikan echocardiogram sebagai alat penyaringan yang hampir ideal jika keabnormalan struktur hati disyaki. Ia juga merupakan ujian yang boleh dilakukan berulang kali, dari masa ke masa, untuk memantau status masalah jantung.
Imbas CT Cardiac
Pemeriksaan CT cardiac , seperti mana-mana imbasan CT, menggunakan peralatan x-ray berkomputer untuk membuat imej jantung. Teknik ini juga boleh digunakan untuk mencari deposit kalsium dalam arteri koronari , yang merupakan petunjuk bahawa aterosklerosis hadir. Imbasan CT menggunakan jumlah sinaran yang besar, jadi hanya perlu dilakukan jika maklumat yang diberikan sangat berkemungkinan berguna secara klinikal.
Kajian MRI Jantung
Kajian MRI jantung menggunakan medan magnet untuk membina imej jantung dan struktur sekitarnya. Ujian ini boleh menunjukkan butiran anatom yang mengagumkan, dan dalam keadaan tertentu boleh sangat berguna dalam mendiagnosis dan mencirikan penyakit jantung struktural.
Ujian Tekanan
Ujian tekanan jantung mempunyai beberapa kegunaan, tetapi ia digunakan terutamanya untuk menilai sama ada penyakit arteri koronari menghasilkan iskemia jantung yang mungkin bertanggungjawab terhadap angina , dan jika ada, untuk menilai tahap keterukan masalah.
Ujian tekanan sering digabungkan dengan imbasan thallium , yang menggunakan dos kecil bahan radioaktif untuk menghasilkan imej jantung yang mencerminkan sama ada otot jantung mendapat aliran darah yang diperlukan. Ujian tekanan juga boleh sangat berguna dalam memantau keberkesanan terapi anti-angina .
Catheterization Jantung
Dengan ujian invasif ini , kateter kecil dimasukkan ke dalam saluran darah dan disalurkan ke jantung dan / atau arteri koronari. Tekanan dapat diukur di dalam hati, dan pewarna boleh disuntik ke dalam saluran darah dan bilik jantung untuk membuat imej x-ray bergerak aliran darah.
Kajian catheterization mempunyai banyak aplikasi yang berpotensi tetapi digunakan paling biasa untuk memvisualisasikan arteri koronari pada orang yang diketahui atau disyaki penyakit arteri koronari. Catheterization jantung juga digunakan untuk menyampaikan terapi, yang paling biasa, dengan melakukan angioplasti dan meletakkan stent pada orang dengan penyumbatan arteri.
Kajian Elektrofisiologi
Ini adalah satu lagi bentuk catheterization jantung, tetapi dalam kes ini, kateter adalah wayar terlindung bukan tiang kosong. Ujian ini digunakan untuk mengkaji sistem elektrik jantung untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan, dan mekanisme, pelbagai jenis aritmia jantung. Teknik ini juga digunakan untuk menyampaikan terapi ablasi untuk merawat beberapa jenis aritmia.
Kajian Jadual Tilt
Kajian meja miring dilakukan dengan menanggalkan seseorang ke meja yang mempunyai papan kaki di atasnya, kemudian menaikkan meja ke posisi tegak. Dengan keadaan kardiovaskular tertentu, kecondongan tegak selama 20 minit atau lebih boleh menghasilkan semula ketidakstabilan kardiovaskular tertentu, terutamanya pada orang yang disyaki mempunyai vasovagal syncope . Kajian condong boleh membantu mengesahkan diagnosis.
> Sumber:
> Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Cadangan Untuk Pengkadaran Dewan Jantung Oleh Echocardiography Pada Dewasa: Kemas Kini Dari Persatuan Echocardiography Amerika Dan Persatuan Eropah Pengimejan Kardiovaskular. J Am Soc Echocardiogr 2015; 28: 1.
> Nishimura RA, Carabello BA. Hemodinamik Dalam Makmal Catheterization Jantung 21st Century. Edaran 2012; 125: 2138.
> Tracy CM, Akhtar M, Dimarco JP, et al. American College Of Cardiology / Persatuan Jantung Amerika 2006 Pernyataan Kompetensi Klinikal Penyelidikan Elektrofisiologi Invasif, Catheterablation, dan Cardioversion: Laporan Kolej Kardiologi Amerika / American Heart Association / American College Of Physicians Pasukan Petugas Mengenai Kompetensi Klinikal Dan Latihan Dibangunkan Kerjasama Dengan Persatuan Rhythm Jantung. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1503.