Sindrom tachycardia orthostatic postural (POTS) adalah keadaan di mana kadar denyutan jantung meningkat ke paras yang luar biasa apabila seseorang berdiri. Orang yang mempunyai POTS sering mengalami gejala apabila mereka tegak. Gejala yang paling tipikal adalah ringan dan berdebar - debar , yang boleh berbeza-beza dari keterukan yang agak ringan hingga tidak mampu.
Sebagai tambahan kepada kadar denyutan pesat, kadang-kadang mereka juga boleh mengalami penurunan tekanan darah ketika berdiri. Sehingga 40% orang yang didiagnosis dengan POTS akhirnya akan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod sinkop (lulus).
POTS adalah gangguan orang muda. Kebanyakan yang mempunyai keadaan ini berumur antara 14 hingga 45 tahun, dan biasanya mereka sebaliknya agak sihat. Wanita adalah empat hingga lima kali lebih cenderung untuk membangunkan POTS berbanding lelaki. Kecenderungan untuk POTS nampaknya terdapat dalam beberapa keluarga.
Apa yang menyebabkan POTS?
Pakar tidak bersetuju dengan punca POTS. Sesetengah telah menyifatkannya sebagai pemusnahan (seperti selepas bedrest) atau dehidrasi, tetapi syarat-syarat ini adalah sementara dan pergi jauh dengan cepat, sementara POTS cenderung berterusan.
Kemungkinan besar, POTS adalah satu bentuk dysautonomia , keluarga keadaan yang disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam sistem saraf autonomi - bahagian sistem saraf yang menguruskan fungsi tubuh yang "tidak sedarkan diri", seperti pencernaan, pernafasan dan kadar denyutan jantung.
Apabila sistem saraf autonomi tidak seimbang, pelbagai gejala boleh mengakibatkan sistem kardiovaskular, pernafasan, sistem pencernaan , otot dan kulit.
Terdapat beberapa sindrom yang dianggap disebabkan oleh dysautonomia, termasuk fibromyalgia , sindrom keletihan kronik , sindrom usus yang marah dan tachycardia sinus yang tidak sesuai .
Walau bagaimanapun, orang yang mengalami dysautonomia sering mengalami gejala yang bertindih di antara pelbagai sindrom ini.
Apa yang sebenarnya menyebabkan POTS - atau, untuk perkara itu, mana-mana dysautonomias - tidak diketahui. Walau bagaimanapun, seperti biasa untuk dysautonomias, permulaan POTS sering agak tiba-tiba, dan sering mengikuti penyakit berjangkit akut (seperti kes influenza yang buruk); episod trauma (seperti tulang patah, kelahiran atau pembedahan); pendedahan kepada toksin (seperti Agen Oranye); atau tekanan emosi yang teruk (seperti keletihan pertempuran atau tekanan trauma pasca).
Pengajian pada orang yang mempunyai POTS menunjukkan bahawa mereka juga mungkin telah mengubah fungsi sistem saraf yang terutamanya memberi kesan kepada kaki yang lebih rendah, dan mungkin mempunyai jumlah darah yang kronik lebih rendah daripada biasa.
Gejala dengan POTS
Orang yang mempunyai POTS boleh mempunyai pelbagai gejala apabila mereka tegak; gejala berbeza-beza agak keterukan dari orang ke orang. Di kalangan pesakit POTS, gejala-gejala adalah agak ringan. Pada yang lain, gejala-gejala hampir tidak mampu.
Gejala yang paling biasa adalah berdebar-debar, ketagihan kepala, pening, penglihatan kabur, kelemahan, kecemasan dan perasaan kecemasan. Kurang kerap, syncope boleh berlaku.
POTS kadang-kadang bertindih dengan sindrom dysautonomia yang lain, jadi orang dengan POTS juga mungkin mengalami gejala tambahan seperti kekejangan perut, kembung, cirit-birit, sembelit, sakit dan sakit dan keletihan yang melampau.
Berjaya merawat kadar denyutan yang cepat apabila berdiri tidak menjamin bahawa gejala "lain" ini (jika ada) juga akan hilang.
Bagaimanakah POTS Diagnosis?
Doktor harus dapat mendiagnosis POT dengan mengambil riwayat perubatan yang teliti dan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh. Kunci diagnosis menunjukkan bahawa kadar denyutan jantung tidak normal di dalam postur tegak. Ini bererti bahawa jika anda mempunyai gejala yang menunjukkan tanda-tanda POTS, doktor anda perlu mengambil tekanan darah anda sekurang-kurangnya dua kali - sekali semasa anda berbaring dan sekali semasa anda berdiri.
Biasanya, apabila seseorang berdiri, kadar jantung meningkat sebanyak 10 denyutan seminit atau kurang.
Dengan POTS, kenaikan sering lebih tinggi - biasanya 30 kali per menit atau lebih. Kadang-kadang kenaikan denyutan jantung yang tidak normal ini hanya berlaku selepas pesakit sedang berdiri selama beberapa minit.
Atas sebab ini, jika POTS disyaki ujian tilt-table mungkin membantu dalam membuat diagnosis.
Sekiranya peningkatan kadar jantung yang tidak normal semasa berdiri dijumpai, doktor anda perlu mencari sebab-sebab lain yang berpotensi, seperti dehidrasi, pengunduran dari bedrest yang berpanjangan, neuropati diabetes atau pelbagai ubat (terutamanya diuretik atau ubat tekanan darah ). Sekiranya tiada punca-punca lain yang ada, maka diagnosis POTS dapat dibuat dengan keyakinan.
Hakikat bahawa POTS menghasilkan objektif ini, penemuan yang boleh ditukar (iaitu kenaikan kadar denyut jantung apabila berdiri), memberi orang yang mempunyai POTS satu kelebihan yang memutuskan terhadap orang yang mempunyai banyak bentuk lain dari dysautonomia, di mana keadaan mereka sering menghasilkan sedikit (jika apa-apa) penemuan objektif. Ramai orang yang malang dengan dysautonomia diberitahu oleh lebih daripada seorang doktor bahawa mereka hanya mempunyai "kebimbangan." Bagi doktor untuk terlepas diagnosis sama sekali harus jarang berlaku pada orang yang mempunyai POTS.
Bagaimana POTS Dirawat?
Seperti semua dysautonomias, merawat POTS biasanya merupakan percubaan dan kesilapan, mencuba pelbagai pilihan rawatan sehinggalah gejala dibawa di bawah kawalan munasabah - selalunya proses yang mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan. Walau bagaimanapun, selagi kedua-dua doktor dan pesakit tetap gigih, gejala boleh dikawal dalam kebanyakan orang yang mempunyai POTS.
Terdapat tiga pendekatan umum untuk rawatan - meningkatkan jumlah darah, terapi senaman, dan ubat-ubatan.
Jumlah darah boleh dioptimumkan dengan menggalakkan pengambilan cecair, memakan banyak garam, dan / atau mengambil fludrocortisone, ubat preskripsi yang mengurangkan keupayaan buah pinggang untuk mengeluarkan natrium. Kerana dehidrasi semalaman adalah biasa, sangat penting untuk mengambil cairan perkara pertama pada waktu pagi - sebelum keluar dari katil, jika mungkin.
Bukti sekarang menunjukkan bahawa latihan senaman aerobik jangka panjang dapat meningkatkan POTS. Kerana ia boleh menjadi sangat sukar bagi orang-orang yang mempunyai POTS untuk melakukan latihan yang memerlukan mereka tegak, program senaman formal di bawah pengawasan mungkin diperlukan. Sering kali, program latihan ini akan bermula dengan berenang atau menggunakan mesin mendayung, yang tidak memerlukan sikap tegak. Pada umumnya, selepas satu atau dua bulan, seseorang yang mempunyai POTS dapat beralih ke berjalan, berlari atau berbasikal. Jika anda mempunyai POTS, anda perlu meneruskan program senaman anda untuk memastikan gejala anda tidak kembali.
Dadah yang telah digunakan dengan sekurang-kurangnya beberapa kejayaan untuk merawat POTS termasuk midodrine dan beta blockers . Sesetengah laporan menunjukkan bahawa pyridostigmine (Mestinon) juga berguna. Berbeza dengan lain-lain bentuk dysautonomia, inhibitor reuptake serotonin terpilih (SSRIs) tidak kelihatan seperti mana-mana manfaat dalam POTS.
Ivabradine (ubat yang digunakan pada orang dengan takikardia sinus), juga telah digunakan dengan berkesan pada sesetengah orang dengan POTS, dan kajian formal sedang dijalankan untuk menguji dadah untuk tujuan ini.
Ramai doktor yang merawat POTS mencuba ketiga-tiga pendekatan dari kelawar. Rawatan mula meningkatkan jumlah cecair, program senaman ditetapkan, dan terapi ubat (sering dengan midodrine) dimulakan. Terutama jika program senaman jangka panjang dapat diwujudkan, terapi dadah sering dapat dihentikan akhirnya.
A Word From
POTS adalah satu keadaan yang boleh menjadi sangat mengganggu dan mengecewakan untuk orang-orang yang biasanya muda, sebaliknya sihat yang menderita. Berita baiknya ialah, apabila diagnosis dibuat, seseorang yang mempunyai POTS harus mengharapkan untuk mencapai kawalan yang memuaskan terhadap gejala mereka, selagi mereka dan doktor mereka tidak menyerah pada mencari kombinasi yang tepat dari rawatan yang akan berfungsi untuk mereka .
> Sumber:
> Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, et al. Propranolol Dos Rendah dan Kapasiti Latihan dalam Sindrom Tachycardia Postural: Kajian Rawak. Neurologi 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Kenyataan Konsensus mengenai Definisi Hipotesis Orthostatic, Syncope Neurally Mediated dan Postural Tachycardia Syndrome. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Penyanyi W, et al. Prospektif, Kajian Lanjutan 1-tahun Postural Tachycardia Syndrome. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, et al. Sindrom Tachycardia Orthostatic Postural: Pengalaman Klinik Mayo. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.