Jika anda atau orang yang dicintai sedang dinilai untuk kanser pundi kencing, ia boleh menjadi tekanan dan masa yang sangat menggembirakan. Tetapi dengan belajar seberapa banyak yang anda boleh tentang keadaan itu, termasuk ujian yang dilakukan untuk mendiagnosis, anda sudah mengambil peranan aktif dalam penjagaan anda.
Juga, cuba kekal sebagai teratur, mungkin ingin tahu tentang memilih pasukan kanser pundi kencing, dan menghadiri janji temu dan ujian dengan rakan kongsi atau orang yang disayangi.
Pra-Diagnosis
Diagnosis kanser pundi kencing bermula dengan perbincangan menyeluruh dengan doktor anda. Selain mengkaji semula gejala anda, doktor anda mungkin bertanya kepada anda tentang faktor risiko kanser pundi kencing , seperti sama ada anda merokok rokok (atau mempunyai sejarah itu) atau sama ada anda mempunyai pendedahan kimia di tempat kerja.
Doktor anda juga akan melakukan pemeriksaan fizikal. Bagi lelaki, itu termasuk ujian rektal dan ujian prostat ; Bagi wanita, peperiksaan recto-vagina dijalankan. Tujuan peperiksaan ini adalah untuk mengetahui sama ada sesuatu yang luar biasa boleh dirasakan, seperti tumor kandung kemih.
Satu urinalisis dan budaya air kencing juga dilakukan untuk memastikan gejala anda bukan dari jangkitan, yang lebih biasa daripada kanser pundi kencing. Sekiranya tiada jangkitan dan / atau apa-apa yang tidak normal dengan ujian atau peperiksaan anda, anda akan dirujuk kepada ahli urologi , pakar perubatan yang pakar dalam merawat penyakit sistem saluran kencing (dan sistem pembiakan lelaki).
Ujian Makmal
Apabila anda melawat ahli urologi anda, mereka akan memerintahkan ujian yang lebih canggih untuk membantu diagnosis keadaan anda.
Cytology Urine
Dengan sitologi air kencing, seorang doktor kelihatan di bawah mikroskop pada sampel air kencing seseorang untuk mencari sel-sel kanser. Walaupun sitologi urin adalah baik untuk memerintah dalam kanser pundi kencing, ia bukan ujian yang boleh dipercayai untuk mengatasi kanser pundi kencing.
Itulah sebabnya ia bukan ujian pemeriksaan yang baik dan digunakan kebanyakannya pada orang yang sudah mempunyai tanda atau gejala kanser pundi kencing.
Penanda Tumor Urine
Terdapat beberapa ujian yang boleh mencari protein tertentu atau penanda dalam air kencing yang mencurigakan untuk kanser pundi kencing. Seperti sitologi air kencing, penanda tumor air kencing mempunyai batasannya. Ujian ini boleh terlepas orang dengan kanser pundi kencing atau ujian mungkin tidak normal pada orang yang tidak mempunyai kanser, yang boleh menyebabkan kebimbangan dan ujian yang tidak perlu.
Ujian Prosedur
Sekarang, mari kita lihat pada pilihan pengujian yang lebih konklusif namun agak invasif.
Cystoscopy
Bersama dengan ujian air kencing, pakar urologi akan melakukan cystoscopy , ujian standard emas untuk mendiagnosis kanser pundi kencing. Cystoscopy biasanya dilakukan di pejabat urolog anda di bawah anestesia tempatan. Ia adalah prosedur berisiko rendah, walaupun pendarahan dan jangkitan boleh berlaku. Kadang-kadang cystoscopy dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia am, yang bermaksud anda akan tidur.
Semasa cystoscopy, pakar urologi akan meletakkan cystoscope, alat seperti tiub yang fleksibel yang mempunyai kamera video ringan dan kecil, melalui uretra dan ke dalam kandung kemih anda. Uretra anda akan terkena gel jika anda berada di pejabat doktor anda.
Penyelesaian steril kemudiannya disuntik ke dalam pundi kencing, jadi ia diregangkan dan diisi. Ahli urologi kemudiannya akan menggunakan sistososkop untuk memvisualkan lapisan dalaman pundi kencing anda untuk melihat jika terdapat tumor (atau beberapa tumor) yang hadir. Sekiranya terdapat tumor, mereka dapat melihat di mana tepatnya, apa yang kelihatannya, berapa besarnya, dan sama ada terdapat sebarang keabnormalan mukosa.
Reseksi Transurethral Tumor Kencing
Semasa cystoscopy, jika tumor atau kawasan luar biasa pundi kencing dilihat, urologi anda akan mengambil biopsi . Biopsi jenis ini dipanggil resection transurethral tumor pundi kencing, atau TURBT, dan memerlukan doktor mengeluarkan tumor pundi kencing serta sebahagian dinding otot berhampiran tumor.
Sekiranya tidak terdapat tumor tetapi doktor masih bimbang tentang kanser (sitologi sitologi mungkin positif), mereka mungkin mengambil beberapa biopsi pundi kencing secara rawak. Mereka juga akan mempertimbangkan mengambil biopsi bahagian lain sistem saluran kencing, seperti uretra dan prostat (jika lelaki).
Kemudian, doktor yang dipanggil ahli patologi boleh melihat biopsi di bawah mikroskop dan melihat jika sel-sel kanser hadir. Ini memberikan pengesahan diagnosis kanser pundi kencing. Dan, apabila kanser pundi kencing telah disahkan, gred kanser dapat ditentukan. Terdapat dua gred kanser pundi kencing:
- Kanser pundi kencing yang rendah: Sel-sel kanser ini menyerupai sel-sel kanser normal.
- Kanser pundi kencing bertingkat tinggi: Sel-sel kanser ini tidak kelihatan seperti sel-sel kanser normal.
Secara keseluruhannya, kanser pundi kencing bermutu tinggi dianggap lebih agresif dan oleh itu lebih sukar untuk dirawat berbanding kanser pundi kencing yang rendah.
Ujian Pengimejan
Ujian pengimejan juga diperlukan untuk menilai diagnosis kanser pundi kencing.
CT atau MRI Scans
Urogram CT adalah ujian pencitraan yang digunakan untuk menilai buah pinggang, ureter, dan pundi kencing. Ia boleh memberikan maklumat berharga tentang tumor kencing, seperti saiz, bentuk, dan lokasi serta sama ada kanser telah tersebar di luar pundi kencing.
Urogram MRI juga berguna, memberikan maklumat tambahan dari imbasan CT. Ia juga digunakan pada orang yang alahan terhadap pewarna kontras, yang digunakan dalam imbasan CT , tetapi bukan MRI.
Ujian Pengimejan Lain
Kadang-kadang ujian pengimejan lain diperintahkan, kebanyakannya jika imbasan CT atau MRI tidak tersedia.
- Pyelogram intravena, atau IVP, adalah prosedur di mana pewarna disuntik ke dalam urat seseorang dan kemudian x-ray sistem saluran kencing diambil. (Ultrasound buah pinggang dan buah pinggang tidak memerlukan pewarna atau radiasi kontras, kerana menggunakan gelombang bunyi untuk memberikan imej.)
- X-ray dada dilakukan untuk menentukan sama ada kanser telah merebak ke paru-paru.
- Imbas tulang boleh diperintahkan jika seseorang yang mempunyai kanser pundi kencing mempunyai sakit tulang.
Pementasan
Selain gred tumor anda, doktor anda juga akan menentukan peringkatnya, yang bermaksud sejauh mana kanser telah tersebar. Secara keseluruhannya, pementasan dan gred tumor anda memainkan peranan penting dalam bagaimana kanser pundi kencing anda dirawat serta peluang pemulihan anda.
Penyusuan klinikal kanser pundi kencing seseorang biasanya ditentukan dari tiga perkara:
- Hasil biopsi / TURBT
- Pemeriksaan fizikal yang dilakukan oleh doktor semasa di bawah anestesia (apabila TURBT dilakukan)
- Kajian pengimejan
Tahap 0 adalah peringkat paling awal kanser pundi kencing dan bermakna kanser tidak merebak melalui lapisan dalaman pundi kencing. Peringkat IV adalah tahap paling maju dan bermakna kanser telah merebak ke pelvis, perut, nodus limfa yang berdekatan, dan / atau tapak yang jauh di dalam badan.
Doktor kanser pundi kencing akan menggunakan tiga huruf (bersama nombor selepas huruf) untuk menerangkan tahap seseorang:
- T untuk Tumor: Ciri ini menerangkan sejauh mana tumor pundi kencing telah berkembang. Sebagai contoh, sama ada ia telah berkembang menjadi dinding otot pundi kencing atau tidak.
- N untuk nod: Ciri ini menerangkan sama ada kanser telah merebak ke mana-mana nodus limfa yang berdekatan.
- M untuk Metastasis : Ciri ini menerangkan sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain badan, seperti hati, tulang, atau paru-paru.
Semakin tinggi nombor selepas huruf ini, semakin jauh di sepanjang kanser adalah dan semakin sukar untuk dirawat.
> Sumber:
> Persatuan Kanser Amerika. Ujian untuk Kanser Pundi Kencing. Mei 2016.
> Chang et al. Diagnosis dan rawatan kanser pundi kencing invasif bukan otot: panduan AUA / SUO. J Urol. 2016 Okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Biomarker urin untuk diagnosis kanser pundi kencing: Kajian sistematik dan meta-analisis. Ann Intern Med . 2015 15 Dis; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Pendidikan pesakit: diagnosis kanser pundi kencing dan pementasan (Beyond the Basics). Dalam: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Perbandingan garis panduan mengenai kanser pundi kencing invasif bukan otot (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Kans. 2016; 2 (1): 27-36.