Adakah mereka selamat untuk rawatan asma?
Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) telah memberi amaran kepada pesakit yang mengambil ubat-ubatan seperti Dulera, Advair, Symbicort, Breo, Foradil, dan Serevent. Satu kajian, percubaan SMART, menunjukkan peningkatan risiko kematian akibat asma dan masalah pernafasan lain jika dibandingkan dengan plasebo pada pesakit yang mengambil Serevent, terutama pada pesakit Afrika-Amerika.
Atas sebab ini, FDA telah memberikan amaran kotak hitam untuk ubat-ubatan ini, tahap amaran tertinggi untuk ubat yang boleh diberikan oleh FDA.
Serevent dan Foradil adalah beta-agonists yang bertindak lama (LABAs) yang digunakan dalam rawatan asma yang sederhana dan teruk. LABA adalah TIDAK terapi pengawal yang mencukupi untuk asma, dan berpotensi menyebabkan serangan asma yang mengancam nyawa jika digunakan secara bersendirian. Oleh itu, seseorang yang mempunyai asma sentiasa menggunakan kortikosteroid yang disedut (seperti Flovent, Pulmicort, QVAR) dalam rawatan asma apabila LABA diperlukan. Dulera, Advair, Breo, dan Symbicort mengandungi kedua-dua steroid yang disedut dan LABA.
Malangnya, percubaan SMART itu tidak menangani sama ada pesakit tertentu mengambil kortikosteroid yang disedut untuk asma mereka - ini merupakan keputusan pakar perubatan pesakit. Kebanyakan pesakit dengan asma yang paling teruk tidak mengambil kortikosteroid yang disedut apabila diletakkan di LABA.
Apabila kajian itu melihat pesakit yang mengambil kortikosteroid yang disedut dan LABA (seperti Dulera, Advair, Symbicort dan Breo), tidak terdapat risiko serangan asma yang teruk atau kematian akibat asma.
FDA kini menyatakan bahawa ubat LABA tidak boleh digunakan jika seseorang yang menghidap asma dikawal oleh kortikosteroid yang disedut sahaja.
Jika asma tidak dikawal pada steroid yang disedut, pilihan rawatan tambahan termasuk (a) meningkatkan dos kortikosteroid yang disedut (yang mungkin mempunyai risiko tersendiri ) atau (b) penambahan ubat-ubatan lain seperti LABA, Singulair , theophylline, prednison lisan dan / atau Xolair . Perlu diingat bahawa asma yang tidak dirawat mempunyai risiko sendiri, yang boleh merangkumi serangan asma yang mengancam nyawa.
Bagi kebanyakan orang, manfaat kortikosteroid dan ubat LABA yang dihidu (Dulera, Advair, Breo, dan Symbicort) jauh melebihi risiko. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk anda mengetahui risiko dan manfaat ubat-ubatan ini supaya anda boleh membuat pilihan yang tepat. Jika anda sudah menggunakan ubat LABA sebagai sebahagian daripada terapi asma anda dan bimbang tentang maklumat di atas, sila TIDAK berhenti mengambil ubat asma anda yang ditetapkan sehingga bercakap dengan doktor anda. Jika anda memilih untuk tidak menggunakan LABA sebagai sebahagian daripada terapi asma anda, sila maklumkan kepada doktor tentang keputusan ini sebelum anda menghentikan ubat asma anda.
Lihat surat amaran FDA mengenai ubat-ubatan yang mengandungi LABA.
> Sumber:
> Aaronson DW. Peringatan "Black Box" dan Dadah Alergi. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4.Nelson HS, Weiss ST, Bleeker ER, et al. Percubaan Penyelidikan Asma Salmeterol Multicenter. Dada. 2006; 129: 15-26.
> Nelson HS. Pemangkin Beta-Agonis yang Lama Bertindak dalam Asma Dewasa: Keterangan bahawa Dadah ini selamat. Jurnal Penjagaan Pernafasan Primer. 2006; 15: 271-77.