Ubat asma adalah sangat berkesan pada masa ini bahawa apabila pesakit mempunyai asma yang tidak terkawal walaupun mereka mengambil banyak pengawal asma, ada sebab untuk dikhuatiri. Sudah tentu, kebimbangan utama bagi asma yang sukar dikendalikan adalah bahawa seseorang sebenarnya mempunyai asma untuk bermula dengan.
Juga, penyakit biasa yang boleh membawa kepada gejala seperti asma , seperti bronkitis kronik, emphysema, bronchiectasis, fibrosis pulmonari idiopatik, pneumonitis hipersensitiviti, dan kegagalan jantung kongestif, perlu dipertimbangkan pada orang yang mempunyai asma yang sukar untuk mengawal.
Oleh itu, asma perlu dibuktikan dengan ujian paru-paru (spirometry), terutamanya jika asma yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi.
Berikut adalah lima sebab yang paling biasa mengapa pesakit mempunyai asma yang sukar dikendalikan.
Tidak Menggunakan Ubat dengan betul
Ini mungkin merupakan sebab yang paling biasa mengapa asma adalah sukar untuk dikawal. Ubat pengawal asma sangat berkesan bahawa apabila asma seseorang tidak terkawal walaupun mengambil dua atau tiga pengawal asma, ia mungkin dianggap bahawa pesakit tidak menggunakan ubat mereka dengan betul atau sama sekali.
Ingat, doktor hanya boleh mendiagnosis keadaan perubatan, membuat cadangan untuk rawatan, dan membincangkan risiko dan manfaat mengambil ubat berbanding tidak mengambilnya. Keputusan untuk benar-benar mengambil ubat adalah sepenuhnya kepada pesakit.
Alahan yang tidak terkawal dan Sinusitis Kronik
Kerana keradangan di saluran pernafasan atas, seperti dengan rinitis alergi dan sinusitis kronik, menjejaskan asma, adalah perkara biasa bagi pesakit yang mempunyai alahan yang tidak terkawal dan jangkitan sinus untuk mempunyai asma yang tidak terkawal.
Kebanyakan pesakit ini mungkin tidak sedar tentang alergi atau jangkitan sinus kronik, jadi ujian ubat alergi, seperti semburan steroid hidung, adalah idea yang baik. Sebagai sebahagian daripada penilaian untuk asma pesakit yang sukar dikawal, doktor biasanya memeriksa sinar-x sinus untuk menolak jangkitan sinus kronik.
Penyakit Reflux Gastroesophageal (GERD)
GERD boleh dikaitkan dengan asma yang tidak terkawal kerana asid dari perut boleh dihirup ke dalam paru-paru dan menyebabkan peningkatan gejala asma. Gejala GERD, seperti membengkok, rasa asid di dalam mulut, dan sensasi yang semakin meningkat di dada, mungkin tidak selalu hadir.
Oleh itu, bagi pesakit yang mengalami asma yang tidak terkawal, terapi dengan ubat-ubatan GERD perlu dipertimbangkan. Keabnormalan struktur, seperti hernia hiatal dan fistulas trakeoisophageal, pada asasnya boleh menyebabkan GERD tahan api terhadap terapi perubatan.
Disfungsi Kord Vokal
Kadang-kadang, asma yang tidak terkawal bukanlah asma sama sekali, itulah sebabnya ubat asma tidak berfungsi. Disfungsi kord vokal (VCD) adalah keadaan perubatan yang menyerupai asma tetapi disebabkan oleh kord suara yang menutup melalui saluran udara, yang membawa kepada sesak nafas dan bunyi seperti mengi.
Walaupun VCD bukanlah penyakit yang mengancam nyawa, sesiapa sahaja (termasuk doktor yang tahu apa yang sebenarnya berlaku) yang melihat pesakit dengan VCD akan berfikir bahawa orang itu sesak.
Pertimbangan untuk VCD perlu dilakukan di mana-mana pesakit dengan asma yang tidak terkawal. Diagnosis kadang-kadang boleh dibuat dengan spirometri tetapi paling baik dikesan dengan visualisasi langsung wayar vokal menggunakan endoskopi hidung.
Penyakit-penyakit Lain
Penyakit-penyakit kurang biasa untuk dipertimbangkan apabila seseorang mempunyai asma yang tidak terkawal termasuk aspergillosis bronchopulmonary alahan, sindrom Churg-Strauss, immunodeficiencies utama, dan fibrosis cystic pada kanak-kanak. Alergi boleh menentukan dengan lebih baik apa yang membuat asma anda sukar dikawal.