Doktor Menggunakan Banyak Alat untuk Mengenalpasti Keracunan Karbon Monoksida di Hospital
Mendiagnosis keracunan karbon monoksida lebih sukar daripada bunyi. Secara teori, pendedahan karbon monoksida membawa kepada tahap karbon monoksida yang tinggi di dalam aliran darah, dan itulah diagnosis. Kesannya ialah pendedahan karbon monoksida adalah kepekatan (berapa banyak karbon monoksida di udara) dan masa (berapa lama pesakit itu bernafas), yang bermaksud bahawa mendiagnosis keracunan karbon monoksida adalah kombinasi mengiktiraf tanda-tanda dan gejala serta mengukur jumlah CO dalam aliran darah.
Pemeriksaan Sendiri / Ujian Di Rumah
Tidak ada pilihan diagnosis diri untuk keracunan karbon monoksida, tetapi sesiapa yang mempunyai kekeliruan atau kehilangan kesedaran harus memanggilnya. Tambahan pula, anda harus mengesyaki keracunan karbon monoksida jika lebih daripada satu orang di bangunan dengan sumber pembakaran (relau, perapian, peralatan gas, dapur pembakar kayu, dll.) Mengadu sakit kepala dan mual.
Sekiranya keracunan karbon monoksida disyaki, semua penghuni sebuah bangunan perlu keluar untuk menghirup udara segar, bersama dengan memanggil 911. Jika anda mengesyaki keracunan CO, jangan cuba memandu; panggil ambulans.
CO dalam Darah
Karbon monoksida (CO) mengikat hemoglobin dengan cara yang sama seperti oksigen. Malangnya, hemoglobin mempunyai kira-kira 230 kali pertalian untuk CO berbanding dengan oksigen, jadi walaupun sedikit karbon monoksida yang dihidupkan akan mengikat hemoglobin dan menghalang oksigen daripada persamaan. Kami memanggil hemoglobin yang melekat pada CO "carboxyhemoglobin," dan itulah ukuran yang kita gunakan untuk menentukan keparahan keracunan karbon monoksida.
Ujian Responden Pertama
Sesetengah responden pertama mempunyai keupayaan untuk mengukur carboxyhemoglobin dalam darah menggunakan alat yang dipanggil oksida denyut karbon monoksida. Khususnya, CO-oximeter nadi mengukur tepu karbon monoksida dalam hemoglobin (SpCO). Ia menggunakan gelombang cahaya (biasanya bersinar melalui hujung jari) untuk mengukur ketepuan karbon monoksida secara tidak sengaja.
Satu lagi bentuk pengukuran noninvasive menggunakan udara yang dikeluarkan untuk menentukan tahap karbon monoksida. Sesetengah penyelidikan telah menemui CO yang dipancarkan menjadi tidak tepat sebagai penentu keracunan karbon monoksida.
SpCO tidak diukur secara universal oleh semua responden pertama, jadi sejarah dan pemeriksaan fizikal masih menjadi standard emas di tempat kejadian. Malangnya, oximetry nadi tradisional, yang digunakan untuk mengukur hanya sama ada hemoglobin tepu dengan oxgyen atau tidak, tertipu oleh keracunan karbon monoksida ke dalam menunjukkan oksigen ketepuan yang tinggi apabila carboxyhemoglobin hadir. Ini menjadikannya lebih penting untuk mendapatkan sejarah yang baik dan pemeriksaan fizikal pesakit.
Ujian Makmal
Di hospital, ujian yang lebih invasif tetapi lebih tepat digunakan. Ia dipanggil gas darah.
Ujian gas darah mengukur jumlah gas atmosfera-biasanya oksigen dan karbon dioksida-dalam aliran darah dengan menarik darah dari arteri. Kebanyakan ujian darah lain menarik darah dari urat, yang lebih mudah dan selamat untuk pesakit.
Ujian gas darah arteri adalah standard untuk oksigen dan karbon dioksida kerana gas tersebut berubah dengan ketara sebelum dan selepas aliran darah melalui tisu badan. Gas arteri-bukannya venous-mengukur potensi hemoglobin untuk membekalkan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida.
Oleh kerana karbon monoksida tidak digunakan dan tidak mudah dikeluarkan dari aliran darah, ia boleh diuji melalui darah arteri atau vena.
Ujian gas darah dianggap lebih tepat daripada nadi CO-oximetry. Walaupun oximetri berguna untuk mengenal pasti pesakit di tempat kejadian yang berpotensi mempunyai keracunan karbon monoksida, gas darah perlu diperolehi untuk mengesahkan tahap carboxyhemoglobin.
Pengimejan
Keracunan karbon monoksida akut yang berasal dari kepekatan karbon monoksida yang tinggi dalam tempoh pendedahan yang agak singkat bukanlah satu-satunya kesan pendedahan karbon monoksida. Pendedahan karbon monoksida kronik (jangka panjang) pada kepekatan yang jauh lebih rendah juga boleh menyebabkan kerosakan tisu, terutama pada jantung dan otak.
Walaupun tahap carboxyhemoglobin dalam pendedahan kronik mungkin lebih rendah daripada pesakit akut, ada cara lain untuk mengenal pasti kerosakan. Yang paling biasa ialah melihat tisu melalui pengimejan perubatan. Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah cara terbaik untuk memeriksa otak untuk kecederaan berpotensi daripada keracunan karbon monoksida.
Diagnosis Berbeza
Kerana ketidakselesaan tanda-tanda dan gejala yang paling berkaitan dengan keracunan karbon monoksida -nausea, muntah-muntah, sakit kepala, keletihan, sakit dada-diagnosa lain selalu disyaki. Kepekatan karbon monoksida yang tinggi di rumah pesakit akan mencadangkan kemungkinan keracunan karbon monoksida, tetapi sebab-sebab lain masih perlu diketepikan.
Senarai diagnosis pembezaan terlalu luas untuk mengenal pasti. Setiap kes adalah berbeza dan perlu dinilai berdasarkan persembahan, sejarah, dan ujian pesakit.
> Sumber:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Hubungan antara kadar carboxyhemoglobin antara sampel gas darah dan vena arteri. Annals Of Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Korelasi antara keparahan klinikal dan pengukuran karbon monoksida yang tidak invasif yang berlainan: Kajian populasi. PLOS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Penggredan klinikal Novel sekuel neurologi yang ditangguhkan selepas keracunan karbon monoksida dan faktor yang berkaitan dengan hasil. Neurotoxologi , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Pengedaran dan Penilaian Pengesan Karbon Monoksida Intervensi dalam Dua Pengaturan: Jabatan Kecemasan dan Masyarakat Bandar. Jurnal Kesihatan Alam Sekitar , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Keracunan Karbon Monoksida: Patogenesis, Pengurusan, dan Arah Terapi Masa Depan. Jurnal Perubatan Pernafasan dan Kritikal Amerika , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI