Ujian Yang Boleh Menjimatkan Hayat
Sakit kepala tidak selalunya gangguan utama, seperti migrain atau sakit kepala ketegangan, tetapi sebaliknya petunjuk bahawa sesuatu yang lain sedang berlaku di dalam badan. Sebagai contoh, sesetengah sakit kepala yang teruk adalah benar-benar isyarat proses berbahaya yang berlaku dalam sistem saraf. Contohnya termasuk:
- Meningitis
- Meningkatkan hipertensi intrakranial
- Pendarahan subarachnoid
Sekiranya doktor anda bimbang bahawa sakit kepala anda benar-benar salah satu daripada keadaan di atas, dia mungkin melakukan tusukan lumbar atau menghantar anda ke bilik kecemasan untuk satu.
Gambaran keseluruhan
Pukulan lumbar adalah prosedur neurologi yang dilakukan untuk mengakses saluran tulang belakang di mana aliran cerebrospinal (CSF) mengalir. Pukulan lumbar dilakukan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Sebagai contoh, lumbar puncture digunakan dalam membuat diagnosis meningitis, yang memerlukan analisis cecair serebrospinal. Tumpukan lumbar juga digunakan untuk mengendalikan kemoterapi dalam pesakit dengan kanser atau anestetik kepada wanita yang sedang bekerja.
Bagaimana Tumpukan Lumbar Dilakukan
Pertama, doktor anda akan meletakkan anda dengan berhati-hati, kerana ini penting untuk mengakses CSF dengan selamat dan cekap. Dia akan meminta anda duduk di pinggir tempat tidur anda dan "lengkungkan seperti kucing," atau meminta anda untuk berbaring di sisi anda dalam kedudukan janin, yang dikenali sebagai kedudukan sisi belakang. Doktor anda kemudian akan membersihkan kulit di bahagian belakang anda dan menyuntik ejen numbing. Ini adalah bahagian yang biasanya paling menyengat.
Selepas ejen numbing disuntik, doktor anda akan memasukkan jarum tulang belakang di antara dua vertebra di bahagian bawah punggung anda.
Apabila jarum tulang belakang mencapai tempat yang betul, CSF akan mengalir ke dalam tiub pengumpulan. Tetapi terlebih dahulu, jika anda berbaring di posisi sisi belakang (di sebelah anda), doktor anda mungkin mengambil tekanan pembukaan dengan manometer. Mengesan tekanan pembukaan amat berguna dalam mendiagnosis keadaan perubatan seperti hipertensi intrakranial idiopatik atau meningitis bakteria (dua keadaan yang menyebabkan tekanan intrakranial yang tinggi).
Setelah dikumpulkan, CSF dianalisis dengan teliti untuk membantu doktor membuat diagnosis. Sebagai contoh, jika doktor anda mengesyaki meningitis, dia akan memerintahkan gram noda dan budaya CSF, bersama-sama dengan protein CSF dan glukosa.
Komplikasi Potensi
Komplikasi yang paling biasa pada tusukan lumbar adalah sakit kepala, yang berlaku di sekitar 36 peratus pesakit. Punca sakit kepala adalah kebocoran CSF melalui tapak di belakang anda di mana jarum dimasukkan (dipanggil tapak bantahan). Potensi komplikasi ini dikurangkan oleh doktor anda menggunakan jarum tulang belakang yang lebih kecil.
Dalam kes sakit kepala tulang belakang, doktor anda mungkin mencadangkan berbaring, cairan intravena, kafein, atau tampalan darah, yang merupakan prosedur di mana darah anda sendiri disuntik ke dalam tapak tusukan untuk memampatkan lubang, mencegah sebarang tulang belakang kebocoran cecair.
Herniasi otak adalah komplikasi yang paling serius (tetapi amat jarang) dari tusukan lumbar. Kadang-kadang doktor anda akan menjalani CT scan otak anda sebelum mengalami tusukan lumbar untuk membantu mengenal pasti apa-apa ketegangan tekanan di otak anda, yang akan meningkatkan peluang anda menjadi herniasi.
Pendarahan di tapak tusukan juga mungkin berlaku, walaupun tidak biasa.
Doktor anda akan menggunakan budi bicaranya apabila melakukan tusukan lumbar jika anda sedang mengecil darah.
Komplikasi lain yang jarang berlaku termasuk jangkitan pada tapak tusuk, kesakitan belakang, dan pembentukan sista yang disebut sista epidermis subarachnoid.
Adakah Lumbar Punctures Hurt?
Ini adalah soalan yang baik dan benar-benar berbeza oleh individu. Selalunya bahagian yang paling tidak selesa dalam prosedur adalah agen numbing yang disuntik ke dalam kulit, sebelum penempatan jarum tulang belakang. Ini merasakan sengatan lebah. Kemudian, apabila doktor meletakkan jarum ke belakang anda, anda akan merasakan sensasi seperti tekanan, yang lega apabila jarum dikeluarkan.
Secara keseluruhannya, prosedur itu umumnya diterima dengan baik, dan walaupun ia mungkin menimbulkan kecemasan, agak cepat dan tanpa rasa tidak selesa.
A Word From
Tumbukan lumbar berfungsi sebagai tingkap kepada sistem saraf kita dan boleh memberikan maklumat diagnostik kritikal dan cara terapeutik. Sekiranya anda mengalami pukulan lumbal dan mempunyai kebimbangan, sila bercakap dengan doktor terlebih dahulu supaya anda merasa bersedia dan selesa.
Sumber:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Lumbar Puncture. Jurnal Perubatan New England. 2006; 355: e12.
> Klein AM, Loder E. Sakit kepala selepas bersalin. Int J Obstet Anesth. 2010 Okt; 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Analisis Cecair Cerebrospinal . Pakar Keluarga Amerika. 2003; 68 (6): 1103-1109.