Punca Rasa Sakit Kepala di Wanita Muda
Hipertensi Intrakranial Idiopatik (IIH) adalah keadaan perubatan yang disebabkan oleh peningkatan tekanan cecair spina di sekeliling otak, dengan ketiadaan tumor atau gangguan otak yang lain. Ia dahulunya dikenali sebagai pseudotumor cerebri. IIH yang paling biasa di kalangan wanita yang gemuk dan pada tahun-tahun melahirkan anak mereka.
Gejala IIH
Perubahan sakit kepala dan perubahan penglihatan adalah gejala klasik yang dilihat dalam IIH.
Pada pemeriksaan mata, doktor akan melihat papilledema -a keadaan yang dicirikan oleh pembengkakan cakera optik mata, akibat peningkatan tekanan di otak. Ia didiagnosis oleh seorang doktor semasa pemeriksaan ophthalmoscopic.
Gejala-gejala lain yang biasa (tetapi tidak eksklusif) dilihat pada pesakit dengan IIH termasuk:
- perubahan visual sementara
- tinnitus denyut (mendengar bunyi berdenyut atau berdenyut di kepala)
- photopsia (perceiving flashes of light)
- sakit di belakang mata
- penglihatan berganda
- kehilangan penglihatan
Apakah Sakit Kepala IIH Merasakan?
Sakit kepala dari IIH boleh menyerupai sakit kepala migrain atau ketegangan , menjadikan diagnosis itu sukar. Selain itu, tidak ada satu "jenis sakit kepala" tertentu yang mempunyai orang yang mempunyai IIH. Bahawa dikatakan sakit kepala IIH klasik adalah teruk dan berdenyut, seperti migrain. Kesakitan boleh berselang atau berterusan dan boleh dikaitkan dengan loya dan / atau muntah. Kadang-kadang, orang yang mengalami sakit kepala IIH akan menyakitkan di belakang mata mereka dan / atau sakit dengan pergerakan mata.
Bagaimanakah Diagnosis IIH?
Sekiranya seorang doktor mengesyaki IIH dan melihat papilledema pada peperiksaan mata, dia akan memerintahkan MRI otak dengan dan tanpa kontras untuk memeriksa sebab dasar tekanan intrakranial anda yang meningkat. Penyebab sekunder dari hipertensi intrakranial termasuk (tetapi tidak terhad kepada):
- Trombosis vena serebral
- Tumor otak atau abses (pengumpulan cecair yang dijangkiti)
- Hidrosefalus obstruktif
- Subarachnoid Pendarahan
- Hipertensi Malignan
Sekiranya tidak ada sebab yang dilihat pada MRI, anda akan menjalani tusukan lumbar untuk mengesahkan tekanan yang tinggi dan untuk mengelakkan jangkitan melalui analisis cecair serebrospinal atau CSF. Di IIH, tidak ada jangkitan, jadi komposisi CSF adalah normal. Tetapi tebukan lumbar akan menunjukkan tekanan pembukaan lebih daripada 250 mmH2O, yang merupakan diagnostik untuk tekanan intrakranial yang tinggi.
Rawatan IIH
Rawatan IIH memerlukan susulan rapat dengan pakar neurologi dan opthamalogis. Terapi mainan untuk IIH adalah ubat preskripsi yang dipanggil acetazolamide, yang mengurangkan kadar pengeluaran CSF. Doktor anda boleh mempertimbangkan terapi lain jika anda mempunyai alahan sulfa atau mengandung. Kadangkala, punctures lumbar bersiri dan kortikosteroid digunakan dalam jangka pendek untuk membantu menurunkan tekanan CSF-tetapi, ini bukan penyelesaian jangka panjang.
Jika sakit kepala seseorang tahan terhadap terapi perubatan dan / atau dia mengalami kehilangan penglihatan progresif, pembedahan diperlukan. Campur tangan pembedahan memerlukan prosedur yang disebut pengikatan saraf optik saraf (ONSF) dan / atau prosedur shunting CSF.
Dalam kepingan saraf optik saraf, celah atau tingkap dibuat di sarung saraf optik. Ini membolehkan CSF mengalir, mengurangkan tekanan pada saraf, membenarkan penglihatan menjadi sebahagian atau dipulihkan sepenuhnya. Kajian menunjukkan bahawa ONSF amat berkesan untuk memperbaiki kehilangan penglihatan, terutamanya apabila dilakukan lebih awal daripada kemudian. Dalam CSF shunting, cairan tulang belakang dialihkan ke bahagian lain badan, sekali lagi mengurangkan tekanan pada otak.
Satu perkataan dari
Sakit kepala IIH adalah pemboleh ubah dan dihasilkan oleh peningkatan tekanan intrakranial , yang ditandakan dengan papilledema pada pemeriksaan mata. Rawatan adalah penting dan penting untuk mencegah kehilangan penglihatan dan memerlukan susulan yang dekat dengan ahli saraf dan opthamalogis anda.
Sumber:
Lee AG & Wall M. Hipertensi intrakranial idiopatik (pseudotumor cerebri): Ciri klinikal dan diagnosis. Dalam: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. Hipertensi intrakranial Idiopatik (pseudotumor cerebri): Prognosis dan rawatan. Dalam: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok. Maklumat Pseudotumor Cerebri Page.
Obi EE, Lakhani BK, Burns J, & Sampath R. Selaput saraf optik untuk hipertensi intrakranial idiopatik: tinjauan tujuh tahun hasil visual di pusat tertiari. Clin Neurol Neurosurg . 2015 Okt; 137: 94-101.
Pineles SL, Volpe NJ. Keputusan Jangka Panjang Penularan Saraf Saraf Optik untuk Hipertensi Intrakranial Idiopatik: Pertolongan Antaranya Terdahulu Peningkatan Hasil. Neuro-Ophthalmology. 2013; 37 (1): 12-19.