Ketahui asas-asas mengenai ketukan tulang belakang
Tumpukan lumbar, atau tepuk tulang belakang , adalah prosedur neurologi umum yang membuang cecair cerebrospinal (CSF) dari terusan tunjang sehingga seorang doktor dapat mengkaji cairan lebih teliti. Walaupun ahli saraf melakukan ujian ini dengan kerap, idea tusukan lumbar membuat kebanyakan orang gugup.
Kenapa Lumbar Puncture Perlu Diperlukan
Pukulan lumbar biasanya dilakukan untuk menjalankan ujian diagnostik pada cairan tulang belakang.
Ini membantu doktor untuk:
- Lebih baik mendiagnosis penyakit
- Fahami bagaimana penyakit yang sudah didiagnosis menjejaskan seseorang
Cecair serebrospinal boleh diuji untuk penyakit berjangkit seperti meningitis , penyakit radang seperti sklerosis berganda , dan beberapa jenis kanser. Di samping itu, tekanan bendalir di dalam terusan tunjang dapat diukur untuk menilai gangguan seperti pseudotumor cerebri. Untuk mengukur sebarang kenaikan tekanan, pakar neurologi boleh menggunakan tolok yang dikenali sebagai manometer semasa prosedur.
Apa yang Berlaku Semasa Prosedur
Prosedur tusukan lumbar biasanya mengambil masa kira-kira 45 minit hingga satu jam. Anda akan melalui langkah-langkah berikut:
- Anda akan meletakkan di sebelah anda dalam kedudukan janin dengan lutut anda terletak berdekatan dengan dada anda. Sebagai alternatif, anda mungkin diminta untuk duduk dalam kedudukan yang bengkak dengan belakang anda kepada pakar neurologi.
- Punggung bawah anda akan dibersihkan dengan agen steril seperti yodium, dan anestetik tempatan seperti lidocaine akan disuntik ke dalam kulit untuk mati rasa di kawasan itu. Suntikan ubat numbing boleh menyebabkan sensasi membakar sedikit.
- Sekali punggung anda mati rasa, ahli saraf akan menyelinap jarum berongga antara dua tulang belakang ke dalam kantung thecal, yang merupakan ruang yang mengandungi CSF. Kadang-kadang jarum perlu disusun semula untuk mencari tempat yang betul.
- Sebaik sahaja jarum berada di tempat, ahli neurologi boleh mengukur tekanan menggunakan manometer itu.
- Cecair kemudiannya menetes dan dikumpulkan dalam tiub ujian untuk dihantar ke makmal.
- Apabila cecair dikumpulkan, jarum dikeluarkan.
- Pembalut biasanya diletakkan di atas tapak lumbar.
- Laman ini mungkin sakit selama satu atau dua hari selepas prosedur.
Adakah kelumpuhan mungkin dari ketuk tulang belakang?
Terdapat hampir tiada peluang kerosakan tali atau lumpuh kerana jarum dimasukkan dengan betul di bawah tempat saraf tunjang berakhir. Kord tulang belakang berakhir beberapa inci di atas tempat di mana jarum dimasukkan. Saraf yang bercabang saraf tunjang melayang jauh melalui kantung thecal dalam apa yang dipanggil cauda equina ("ekor kuda").
Komplikasi yang mungkin
Kadang-kadang, jarum boleh berus melawan salah satu saraf di equuda cauda , tetapi ini hanya menyebabkan kerosakan pada kira-kira 1 dari 1,000 orang dan biasanya menyembuhkan dengan masa. Lebih biasa anda mungkin merasakan kelipatan elektrik ringkas yang turun ke kaki anda.
Antara 10 hingga 30 peratus orang yang mendapat pukulan lumbar kemudiannya akan mengalami sakit kepala . Walaupun ada kontroversi mengenai cara terbaik untuk mengelakkan sakit kepala ini, kebanyakan pakar perubatan akan mengesyorkan penghidratan yang baik dan berbaring rata selama sejam selepas tusukan lumbar. Kafein juga boleh membantu jika sakit kepala berkembang. Kadang-kadang sakit kepala berterusan selama beberapa hari selepas tusukan lumbar.
Ini mungkin bermakna bahawa jarum telah meninggalkan lubang dalam kantung thecal, dan cecair masih bocor. Dalam kes ini, prosedur yang dipanggil "tampalan" darah-di mana darah anda sendiri disuntik ke dalam kantung thecal-boleh melegakan sakit kepala.
Pada pesakit dengan jisim otak seperti abses atau tumor, perubahan tekanan yang disebabkan oleh mengeluarkan cecair spinal boleh menyebabkan pergeseran tisu otak berbahaya. Pemeriksaan CT atau MRI otak sebelum prosedur boleh menolak mana-mana jisim tersebut. Komplikasi lain yang mungkin termasuk jangkitan atau pendarahan. Kesemua komplikasi ini tidak biasa diberikan persediaan yang mencukupi.
Bagaimana Bersedialah untuk Ketuk Spinal
Tiada persediaan khas diperlukan sebelum ketuk tulang belakang. Prosedur ini boleh dilakukan di pejabat doktor atau di tempat tidur. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil ubat penipisan darah , ia boleh dihentikan sebelum prosedur untuk mengurangkan risiko pendarahan. Juga, penting untuk memastikan doktor menjawab semua soalan anda sebelum prosedur itu. Ini boleh membantu melegakan sebarang kebimbangan yang anda miliki tentang tusukan lumbar.
Adakah Sakit Lumbar Hurt?
Ketidakselesaan yang dikaitkan dengan tusukan lumbar nampaknya berbeza-beza dari pesakit hingga pesakit. Tiada siapa yang akan mengatakan bahawa paip tepuk rapi adalah selesa, tetapi biasanya kurang menyakitkan daripada dibayangkan. Kadang-kadang bahagian terburuk adalah merasakan dengan suntikan ubat numbing. Oleh kerana jarum yang lebih lama diletakkan untuk menarik bendalir, banyak orang menggambarkan lebih banyak sensasi tekanan yang mendalam, dan kadang-kadang sensasi elektrik di belakang atau bergerak ke bawah kaki. Tidak lebih daripada anestetik tempatan biasanya diperlukan untuk mengawal rasa sakit.
Cara lain untuk mendapatkan cecair Cerebrospinal
Bagi orang yang mengalami masalah seperti scoliosis , arthritis , atau obesiti yang teruk, mungkin sukar bagi pakar neurologi untuk mengambil CSF di tempat tidur. Dalam keadaan ini, tusukan lumbar boleh dilakukan di bawah bimbingan fluoroskopik dengan bantuan radiologi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ini tidak perlu rumit dan mahal.
A Word From
Tumpukan lumbal, sementara tidak selesa, tidak begitu buruk kerana kebanyakan pesakit ketakutan. Walaupun komplikasi boleh berlaku, mereka jarang sekali. Faedah mendapatkan cecair untuk ujian biasanya melebihi risiko dan ketidakselesaan prosedur. Untuk maklumat lanjut, pastikan semua soalan anda ditangani oleh doktor anda.
Sumber:
> Silberstein SD. Tekanan Rendah Tekanan. Versi Pengguna Manual Merck. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Bab e32 Teknik Lumbar Puncture" (Bab). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Prinsip Perubatan Dalaman Harrison , 19e: 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Bab 2. Teknik Khas untuk Diagnosis Neurologi" (Bab). Ropper AH, Samuels MA: Adams dan Victor's Principles of Neurology, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.