Apakah Sakit kepala Pasca-Dural Adakah dan Mengapa Ia Berlaku
Sakit kepala tulang belakang adalah kesan sampingan yang paling biasa dari punca lumbal (juga dikenali sebagai tulang belakang tulang belakang). Sesiapa sahaja boleh menderita. Walau bagaimanapun, nampaknya kemungkinan besar jika anda wanita, antara usia 31 dan 50 tahun, dan mempunyai riwayat sakit kepala selepas tulang belakang tulang belakang. Berita baiknya ialah kebanyakan jenis sakit kepala tulang belakang adalah ringan dan boleh dirawat dengan berkesan.
Apakah Sakit Post-Dural Sakit?
Sakit kepala dari tusukan lumbar, yang dipanggil sakit kepala pasca dural, berlaku dalam masa lima hari dari prosedur. Kesakitan agak berbeza kerana ia lebih buruk apabila duduk atau berdiri dan mereda ketika berbaring. Lokasi kesakitan mungkin berbeza-beza, walaupun biasanya terjadi di depan kepala (biasanya di belakang mata) atau di belakang kepala.
Gejala lain yang kadang-kadang dikaitkan dengan jenis sakit kepala tulang belakang ini termasuk:
- Ringing di telinga
- Masalah pendengaran
- Kekakuan leher
- Loya
- Pening
- Masalah penglihatan
Pinning Down the Cause
Ia mungkin mengejutkan anda bahawa pakar tidak tahu pasti apa yang menyebabkan sakit kepala post-dural. Tetapi ada beberapa teori.
Apabila tusukan lumbar dilakukan, doktor mesti menusuk dura, membran yang mengandungi otak dan saraf tunjang, serta cecair serebrospinal (CSF) di mana mereka digantung.
Satu teori ialah jika terdapat kebocoran cecair serebrospinal, ia tidak dapat diisi semula dengan cepat. Ini menyebabkan otak "terancam" di tempatnya, meregangkan struktur sensitif sensitif. Satu lagi sebab yang mungkin berlaku ialah pelebaran (pelebaran) urat di otak selepas prosedur.
Menariknya, menurut satu kajian di JAMA Neurology , mengeluarkan jumlah CSF yang tinggi (lebih daripada 30 mL) membawa kepada risiko yang lebih besar terhadap pesakit yang mengalami sakit kepala selepas prosedur tetapi tidak meningkatkan risiko sakit kepala pada 24 jam susulan.
Ini menunjukkan bahawa biologi di belakang sakit kepala mungkin berbeza-beza bergantung pada ketika ia berkembang (tepat selepas prosedur versus sehari kemudian).
Mengelakkan Masalah
Beberapa kajian menunjukkan bahawa menggunakan jarum yang lebih kecil (bukan jarum yang lebih besar) atau jarum "atraumatic" (bukannya jarum "pemotongan" konvensional) mengakibatkan terjadinya sakit kepala pasca-lumbar yang lebih rendah. Satu-satunya kelemahan potensi jarum yang lebih kecil atau jarum atraumatik adalah mereka mungkin memerlukan kepakaran yang lebih besar untuk dimasukkan, yang bermakna mungkin ada lebih banyak percubaan untuk berjaya mendapatkan sampel.
Perlu diperhatikan bahawa untuk masa yang lama, disyorkan bahawa orang tinggal di atas katil untuk tempoh masa selepas tusukan lumbar, berbaring rata di belakang mereka. Kajian semula beberapa kajian telah menunjukkan bahawa ini benar-benar tidak mempunyai kesan sama sekali dan pesakit yang berdiri segera tidak mungkin mengalami sakit kepala tulang belakang berbanding mereka yang tinggal di tempat tidur.
Rawatan Atas
Kebanyakan sakit kepala tulang belakang yang mengikuti lumbar puncture adalah ringan dan cenderung untuk menyelesaikannya sendiri. Tetapi ini adalah beberapa bentuk rawatan yang biasa.
- Painkillers: Mereka cenderung bertindak balas dengan baik untuk ubat penahan sakit, termasuk opioid , jika perlu.
- Lain-lain Meds: Ubat-ubatan lain mungkin berguna seperti neurontin antikonvulsan (gabapentin), hidrokortison (jenis steroid), dan ubat paru-paru yang dipanggil theophylline.
- Kafein: Kafein intravena atau lisan difikirkan berfungsi dengan menyebabkan sistem pembuluh darah di otak dikekang. Kaedah ini seolah-olah mempunyai sedikit kesan sampingan dan sebagai tambahan untuk merawat sakit kepala pasca dural, ia juga boleh membantu menghalangnya.
- Epidural Blood Patch: Ini boleh diuji jika sakit kepala sakit kepala tulang belakang berlangsung lebih dari 24 jam dan sangat parah sehingga ubat penahan sakit tidak memberikan kelegaan. Ia terbukti berjaya sehingga 98 peratus pesakit, walaupun kadang-kadang perlu dilakukan dua kali. Prosedur ini mudah dan dilakukan oleh doktor. Darah diambil dari vena dan disuntik ke ruang epidural anda (ruang di luar dura). Sebilangan kecil anestesia tempatan akan digunakan dan anda akan diminta berehat selama kira-kira 30 minit, dan kemudian berdiri. Pada asasnya, prosedur ini berfungsi dengan "memasang kebocoran" dalam dura anda.
A Word From
Walaupun majoriti post-dural tusukan sakit kepala ringan, ada yang boleh sangat parah. Mujurlah, kebanyakan akan bertindak balas dengan cepat kepada ubat penghilang rasa sakit atau sendiri (walaupun boleh mengambil masa beberapa hari).
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, sakit kepala pasca-dural menunjukkan bahawa sesuatu yang lebih serius berlaku di dalam otak seperti berdarah atau jangkitan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memberi isyarat kepada doktor anda jika anda mengalami sakit kepala sedemikian.
> Sumber:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Terapi ubat untuk merawat sakit kepala post-dural. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2015 Jul 15; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kafein untuk pencegahan dan rawatan sakit kepala postdural: membongkar mitos. Ahli neurologi. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Jawatankuasa Klasifikasi Sakit Ketua Masyarakat Sakit Kepala Antarabangsa. "Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Sakit Kepala: Edisi Ketiga (versi beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Monserrate AE et al. Faktor yang dikaitkan dengan permulaan dan ketekunan sakit kepala pasca-lumbar. JAMA Neurol . 2015 Mac; 72 (3): 325-32.