Faktor Risiko dan Rawatan Sakit Kepala Tekak Spinal
Sama ada anda menjalani tusuk lumbar (juga dikenali sebagai tunjang tulang belakang) semasa buruh atau untuk diagnosis atau rawatan keadaan perubatan, anda tidak bersendirian jika anda mengalami sakit kepala - satu kejadian biasa (tetapi jangan risau, ia hampir selalu pergi sendiri).
Apakah sakit kepala Post-Lumbar Puncture?
Tumpukan lumbal adalah prosedur yang dilakukan untuk beberapa sebab, termasuk menguji cecair serebrospinal (cecair yang mandi dan kusut otak dan saraf tunjang) untuk jangkitan atau peradangan, seperti dalam meningitis yang disyaki atau multiple sclerosis.
Pukulan lumbar juga dilakukan untuk mengendalikan ubat ke dalam cecair serebrospinal (CSF), seperti antibiotik, kemoterapi, steroid, atau anestetik. Sebagai contoh, semasa buruh, adalah perkara biasa bagi wanita untuk menjalani epidural untuk melegakan kesakitan. Dalam prosedur ini, anestetik disuntik ke dalam ruang epidural di mana CSF mengalir ke kawasan di bawah pinggang wanita. Pukulan lumbar juga boleh dilakukan untuk mengukur tekanan CSF, seperti dalam hipertensi intrakranial idiopatik - satu keadaan yang menyebabkan perubahan sakit kepala dan penglihatan.
Kira-kira satu pertiga daripada pesakit mengalami sakit kepala selepas tusukan lumbar (biasanya dalam masa 5 hari) akibat lubang tusuk di saluran tulang belakang, di mana CSF meletus. Apabila CSF terlepas, ia boleh menyebabkan sakit kepala yang bertambah buruk apabila duduk tegak atau berdiri. Ini bererti kesakitan kepala akan dikurangkan apabila seseorang itu terletak sepenuhnya rata, tetapi kemudian kembali (cukup cepat) apabila mereka mengangkat kepala mereka (apabila kebocoran CSF lebih disebabkan oleh graviti).
Mekanisme yang tepat tentang bagaimana sakit kepala pasca-lumbal berkembang tidak jelas. Sesetengah pakar percaya bahawa kebocoran CSF menyebabkan penurunan dalam jumlah dan tekanan CSF di dalam otak, menghalang otak daripada diserap oleh tengkorak. Apabila seseorang terbaring, cecair boleh mengalir kembali ke otak (graviti) yang membolehkannya dapat disejukkan lagi dan oleh itu melegakan sakit kepala.
Lain-lain percaya bahawa jumlah CSF yang rendah merangsang reseptor tertentu di otak yang menyebabkan pembesaran arteri otak, yang membawa kepada sakit kepala.
Sesetengah orang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami sakit kepala dari tusukan lumbar. Faktor risiko ini termasuk:
- menjadi perempuan
- antara 31 dan 50 tahun
- sejarah terdahulu sakit kepala tusukan postur
- orientasi teknik prosedur dan saiz jarum yang digunakan untuk menusuk ke dalam kantung thecal (yang mengandungi CSF)
Kehamilan dan nipis juga boleh meningkatkan risiko seseorang mengalami sakit kepala selepas tusukan.
Apa Adakah Sakit Post-Lumbar Puncture Merasa Seperti?
Sebagai tambahan kepada kesakitan pada kedua-dua belah kepala yang dapat dikurangkan ketika dibaringkan mendatar dan dipicu ketika berdiri atau duduk-sakit kepala tusukan pasca-lumbar mungkin disertai dengan gejala-gejala lain seperti:
- kekakuan leher
- berdering di telinga
- mendengar pendengaran
- sensitiviti kepada cahaya
- loya
Rawatan sakit kepala Post-Lumbar
Sakit kepala pasca-lumbal biasanya meletus sendiri dalam masa seminggu tetapi mungkin mengambil masa sehingga dua minggu. Berita baiknya ialah kebanyakan orang pergi sendiri. Selalunya langkah mudah seperti pengambilan cecair, dan penghidap sakit (seperti opioid ) boleh membantu.
Sesetengah doktor mencadangkan kafein juga (walaupun tidak ada data saintifik yang sangat baik untuk menyokongnya.)
Tetapi jika sakit kepala anda berterusan, patch darah epidural mungkin diperlukan. Ini adalah prosedur di mana lubang lubang lumbar disegel dengan darah anda. Ia menawarkan bantuan segera dan biasanya berjaya, walaupun kadang-kadang perlu diulang.
Satu perkataan dari
Mendapatkan tusukan lumbar boleh menjadi tidak menyenangkan sendiri, dan sakit kepala di atasnya bukan perkara mudah. Tetapi jangan berkecil hati, kerana sakit kepala post-lumbar anda akan hilang sama ada dengan sendiri atau dengan patch darah (yang merupakan prosedur yang agak mudah).
Sumber:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Post sakit tusuk lumbar: diagnosis dan pengurusan. Jurnal Perubatan Pasca Siswazah. 2006 Nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Kafein untuk pencegahan dan rawatan sakit kepala postdural: membongkar mitos. Neurologi 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
Jawatankuasa Klasifikasi Sakit Ketua Masyarakat Sakit Kepala. "Klasifikasi Antarabangsa Gangguan Sakit Kepala: Edisi Ketiga (versi beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.