Apabila anda baru sahaja diberitahu bahawa anda mempunyai penyakit celiac , keadaan autoimun yang serius, ia biasa (dan biasa!) Untuk mempersoalkan kesan potensi keadaan pada umur anda.
Dalam kebanyakan kes, penyakit seliak tidak membawa maut dalam cara kita biasanya berfikir tentang penyakit maut - ia tidak akan berkembang dan akhirnya membunuh anda.
Walau bagaimanapun, berita mengenai penyakit celiac dan kadar kematian agak bercampur: beberapa kajian, tetapi tidak semua, menunjukkan orang berisiko mati dari sebab-sebab lain apabila mereka mempunyai celiac.
Namun, ada juga berita baik: sekurang-kurangnya satu kajian menunjukkan bahawa orang yang lebih berhati-hati dalam mengikuti diet bebas gluten mungkin mempunyai risiko yang lebih rendah untuk kematian awal. Itu menunjukkan anda ada sesuatu yang proaktif yang mungkin anda dapat lakukan untuk meningkatkan kesihatan anda dan umur anda.
Berikut adalah apa yang kita tahu (dan apa yang kita tidak tahu) tentang risiko kematian awal apabila anda mempunyai penyakit seliak.
Penyakit Celiac Menimbulkan Risiko Kematian yang Tinggi di Beberapa
Projek penyelidikan besar yang menggabungkan data dari 17 kajian klinikal yang berbeza menyimpulkan bahawa orang dengan penyakit seliak-termasuk yang didiagnosis melalui endoskopi dan yang didiagnosis hanya dengan ujian darah celiac positif - berisiko tinggi kematian awal dari semua sebab, terutama dari bukan -Hodgkin limfoma.
Penyakit celiac yang tidak bertindak balas kepada diet bebas gluten boleh berkembang menjadi jenis limfoma yang sangat mematikan , jadi penemuan bahawa celiac mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada biasa-biasa daripada limfoma tidak menghairankan.
Secara keseluruhannya, risiko mati dari sebarang sebab hanya sedikit lebih tinggi daripada biasa-tetapi ia lebih tinggi.
Orang-orang yang celiac cukup teruk untuk meletakkannya di hospital kelihatan lebih teruk, menurut kajian lain.
Kajian ini membabitkan 10,032 pesakit Sweden yang telah dimasukkan ke hospital dengan penyakit celiac (bermakna mereka lebih sakit daripada kebanyakan orang yang didiagnosis dengan keadaan), mendapati peningkatan dua kali ganda kematian awal di kalangan pesakit tersebut.
Orang yang mempunyai celiac, tetapi tidak ada diagnosis lain pada masa rawatan di hospital (bermakna mereka lebih sakit daripada biasa tetapi kurang sakit daripada beberapa orang lain yang termasuk dalam kajian ini), mengalami kenaikan 1.4 kali ganda dalam risiko kematian awal.
Risiko kematian adalah lebih tinggi dalam kumpulan ini untuk pelbagai penyakit, termasuk limfoma bukan Hodgkin, kanser usus kecil, penyakit autoimun, gangguan alahan seperti asma, penyakit usus radang, kencing manis, batuk kering, radang paru-paru dan nefritis (gangguan buah pinggang ).
Para penyelidik menyatakan bahawa peningkatan risiko kematian ini mungkin disebabkan oleh penyerapan nutrien penting seperti vitamin A dan vitamin E. Namun, ketika menilai hasil kajian ini, perlu diingat bahawa orang-orang ini lebih sakit daripada kebanyakan orang pada masa diagnosis.
Menariknya, kajian itu juga mendapati bahawa bayi dan kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital dengan penyakit seliak sebelum usia dua tahun mempunyai risiko kematian yang berkurangan, mungkin menunjukkan kesan yang baik untuk memulakan diet bebas gluten dengan cepat.
Adakah diet Diet Gluten bebas bermakna kadar kematian yang lebih rendah?
Tidak semua kajian mengandungi berita buruk. Sebenarnya, terdapat dua petunjuk bahawa mengikuti diet bebas gluten yang sangat ketat dapat mengurangkan risiko kematian awal.
Sebagai contoh, satu kajian mendapati tahap kematian yang lebih rendah daripada jangkaan di pesakit Finland yang telah didiagnosis dengan dermatitis herpetiformis , ruam kulit yang disebabkan oleh gluten yang berkait rapat dengan penyakit seliak. Jumlah kematian seharusnya berjumlah 110 sepanjang tempoh pembelajaran 39 tahun itu; sebaliknya, hanya 77 orang meninggal dunia.
Dalam kajian ini, kebanyakan mereka yang didiagnosis dengan dermatitis herpetiformis juga mempunyai atrofi villous (yang bermaksud mereka mempunyai penyakit celiac sebagai tambahan kepada dermatitis herpetiformis mereka).
Terdapat satu perbezaan utama dalam populasi kajian ini berbanding dengan penyelidikan lain: sesetengah 97.7% daripada mereka termasuk dipatuhi dengan ketat ke diet bebas gluten, mungkin kerana diet super ketat adalah satu-satunya cara untuk mengawal gatal-gatal tak tertahankan dermatitis herpetiformis panjang -term.
Kajian-kajian lain mendapati kadar pemakanan yang jauh lebih rendah - dari 42% hingga 91% -in orang dengan penyakit seliak (tetapi tidak semestinya dermatitis herpetiformis).
Kajian itu tidak menyimpulkan bahawa diet bebas gluten yang ketat menurunkan kadar kematian pada orang yang mempunyai celiac dan dermatitis herpetiformis-ia tidak ditubuhkan untuk menjawab soalan itu. Walau bagaimanapun, penulis membuat spekulasi bahawa diet yang ketat mungkin memainkan peranan (dan menyatakan bahawa kadar pematuhan diet 97.7% adalah sangat tinggi).
Satu lagi kajian-satu ini dari Kolej Perubatan Mayo Clinic di Rochester, Minn.-secara tidak langsung dapat menyokong hipotesis itu. Kajian itu melihat 381 orang dewasa dengan penyakit selaput biopsi yang terbukti biopsi dan mendapati bahawa mereka yang sangat cuai atau yang menipu di diet bebas gluten mereka mengalami kerosakan usus yang berterusan. Mereka yang usus kecil yang sembuh (seperti yang disahkan oleh ujian) mempunyai kadar kematian yang lebih rendah.
Kecurangan pada diet bukanlah satu-satunya faktor yang terlibat dalam kerosakan berterusan dan kadar kematian yang lebih tinggi: cirit-birit yang teruk dan kehilangan berat badan ditambah dengan kerosakan usus yang lebih teruk pada masa diagnosis juga kelihatan memainkan peranan. Di samping itu, persatuan antara pemulihan usus yang disahkan dan kadar kematian yang berkurangan hanya lemah, kajian itu melaporkan.
Walau bagaimanapun, para penyelidik menyatakan bahawa pengambilan gluten jejak-sama ada melalui penipuan sengaja pada diet atau kerana gluten pencemaran silang dalam makanan kononnya "bebas gluten"-boleh menyalahkan kerosakan usus yang berterusan di sesetengah orang.
Satu perkataan dari
Malangnya, kita tidak dapat menyimpulkan terlalu banyak daripada kajian ini-ada lebih banyak penyelidikan yang perlu dilakukan sebelum kita mempunyai jawapan yang tegas mengenai risiko kematian celiac dan bagaimana memperbaiki kemungkinan kita.
Kajian menunjukkan kadar kematian awal yang lebih tinggi di kalangan orang dengan penyakit seliak, terutamanya di kalangan celiac yang sangat sakit pada diagnosis. Limfoma Non-Hodgkin, penyakit autoimun, dan jangkitan seperti radang paru-paru menyumbang banyak kematian awal.
Walau bagaimanapun, satu atau dua kajian menunjukkan bahawa melekat pada makanan bebas gluten yang sangat ketat (cukup ketat untuk menyembuhkan khinzir usus anda atau untuk menghapuskan dermatitis herpetiformis) boleh menurunkan risiko kematian awal anda secara substansial. Walaupun kajiannya jauh dari definitif, ini dianggap sebagai satu alasan yang lebih baik untuk mengikut diet anda dengan setia.
> Sumber:
Hervonen K. et al. Mengurangkan kematian dalam dermatitis herpetiformis: kajian berasaskan populasi sebanyak 476 pesakit. Jurnal British Dermatology. 2012 Disember; 167 (6): 1331-7. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. et al. Penyembuhan mukosa dan kematian dalam penyakit celiac. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 Feb; 37 (3): 332-9. doi: 10.1111 / apt.12164. Epub 2012 Nov 28.
Peters U. et al. Punca kematian pada pesakit dengan penyakit seliak dalam kohort Sweden berasaskan populasi. Arkib Perubatan Dalaman. 2003 Jul 14; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. et al. Pemulihan mukosa dan kematian pada orang dewasa dengan penyakit seliak selepas rawatan dengan diet bebas gluten. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2010 Jun; 105 (6): 1412-20. doi: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 2010 Feb 9.
Tio M. et al. Meta-analisis: penyakit seliak dan risiko kematian semua sebab, sebarang keganasan, dan keganasan limfoid. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2012 Mac; 35 (5): 540-51. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 2012 13 Jan.