Polymyositis Mempunyai Kumpulan Penyakit yang Lebih Besar Dikenali sebagai Myositis
Polymyositis adalah penyakit otot radang sistemik, terutamanya dicirikan oleh kelemahan otot. Ia adalah sebahagian daripada kategori penyakit yang dirujuk sebagai myositis, yang bermaksud keradangan otot. Polymyositis biasanya menjejaskan otot yang paling dekat dengan batang badan, tetapi dari masa ke masa otot lain mungkin terlibat. Biasanya, polymyositis berkembang secara beransur-ansur, dan walaupun ia boleh berkembang pada sesiapa sahaja, termasuk kanak-kanak, ia tidak menjejaskan orang yang berumur di bawah 18 tahun.
Kebanyakannya, ia menjejaskan orang berusia antara 40 dan 60 tahun. Polymyositis menjejaskan wanita lebih kerap daripada lelaki, dengan perbandingan dua hingga satu.
Dermatomyositis adalah keadaan keradangan yang sama kepada polymyositis, perbezaannya adalah bahawa dermatomyositis juga memberi kesan kepada kulit. Polymyositis boleh berlaku dalam kombinasi dengan kanser tertentu, termasuk limfoma , kanser payudara , kanser paru-paru , kanser ovari , dan kanser kolon . Polymyositis boleh berlaku dengan penyakit reumatik lain seperti sklerosis sistemik (scleroderma), penyakit tisu penyambung , rheumatoid arthritis , sistemik lupus erythematosus , dan sarcoidosis .
Penyebab Polymyositis
Walaupun penyebab polymyositis dikatakan tidak diketahui, ia kelihatan bahawa keturunan adalah faktor. Penyelidik percaya bahawa reaksi autoimun terhadap otot berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik. HLA subtipe -DR3, -DR52, dan -DR6 nampaknya dikaitkan dengan predisposisi.
Mungkin ada juga peristiwa pemicu, mungkin myositis virus atau kanser yang sudah sedia ada.
Gejala Polymyositis
Kelemahan otot, seperti yang dinyatakan di atas, adalah gejala yang paling biasa. Kelemahan otot yang berkaitan dengan polymyositis mungkin berlangsung selama beberapa minggu atau bulan. Menurut Manual Merck, kemusnahan 50 peratus serat otot menyebabkan kelemahan simptomatik, yang bermaksud, pada masa itu myositis agak maju.
Kesukaran fungsi biasa yang berlaku dengan polymyositis termasuk meningkat dari kerusi, langkah memanjat, dan meningkatkan senjata. Kelemahan otot ikat pinggang pelvis dan bahu mungkin menyebabkan terikat katil atau kerusi roda. Jika otot leher terlibat, mungkin sukar untuk menaikkan kepala dari bantal. Penglibatan otot pharyngeal dan esophageal mungkin menjejaskan menelan. Menariknya, otot tangan, kaki, dan muka tidak terlibat dalam polymyositis.
Mungkin terdapat penglibatan bersama yang muncul sebagai polangralgia ringan atau polyarthritis . Ini cenderung berkembang dalam subset pesakit polymyositis yang mempunyai Jo-1 atau antibodi antisynthetase lain.
Gejala lain yang berkaitan dengan polymyositis mungkin termasuk:
- keletihan umum
- sesak nafas
- keabnormalan suara akibat otot tekak yang terjejas
- demam
- hilang selera makan
Diagnosis Polymyositis
Seperti mana-mana penyakit atau keadaan, doktor anda akan mempertimbangkan sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal lengkap sebagai sebahagian daripada proses diagnostik. Ujian darah mungkin akan diperintahkan untuk mencari kehadiran antibodi autoimun tertentu dan untuk mengesan keradangan yang tidak spesifik. Ujian pengaliran elektromilografik dan saraf juga boleh memberikan maklumat diagnostik kepada doktor.
MRI otot yang terjejas biasanya diperintahkan. Di samping itu, ujian air kencing boleh memeriksa myoglobin, protein dalam sel-sel otot yang dilepaskan ke dalam aliran darah dan dibersihkan oleh buah pinggang apabila ototnya rosak. Ujian darah untuk memeriksa tahap enzim otot serum, seperti CK dan aldolase, boleh dipesan dan dilakukan. Dengan kerosakan otot, tahap enzim otot biasanya meningkat. Satu lagi ujian darah, ANA (ujian antibodi antinuklear) , adalah positif sehingga 80 peratus orang yang mempunyai polymyositis.
Akhirnya, biopsi otot dapat dilakukan untuk mengesahkan diagnosis polimokitis.
Biopsi dicadangkan sebelum rawatan dimulakan supaya penyakit otot lain dapat dikurangkan.
Rawatan Polymyositis
Kortikosteroid pada dos yang tinggi adalah garis pertama rawatan untuk polymyositis untuk mengurangkan radang pada otot. Jika itu sahaja tidak mencukupi, imunosupresan boleh ditambah kepada rejimen rawatan. Imunosupresan yang boleh dipertimbangkan termasuk methotrexate (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), mycophenolate (CellCept), cyclophosphamide (Cytoxan), rituximab (Rituxan), siklosporine (Sandimmune), dan IV immunoglobulin (IVIG).
Polymyositis yang dikaitkan dengan kanser sering kurang responsif terhadap kortikosteroid. Penyingkiran tumor, jika mungkin, mungkin sangat membantu dalam kes-kes myositis yang berkaitan dengan kanser.
A Word From
Dengan rawatan awal untuk polymyositis, remisi mungkin. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun untuk orang dewasa dengan polymyositis, menurut Manual Merck, adalah 75-80 peratus. Kematian mungkin disebabkan oleh akibat kelemahan otot yang teruk dan progresif. Orang yang mempunyai ketagihan jantung atau paru-paru seolah-olah mempunyai prognosis yang lebih teruk. Itu juga boleh dikatakan mengenai pesakit polymyositis dengan kanser.
Pemeriksaan kanser disyorkan untuk pesakit polymyositis yang berusia 60 tahun ke atas. Berhati-hati dengan keperluan untuk pemeriksaan kanser rutin. Mencari kanser yang tidak dapat dikesan mungkin menjadi kunci untuk mengubah prognosis dengan polymyositis.
> Sumber:
> Klinik Cleveland, Polymyositis, http://my.clevelandclinic.org/health/articles/polymyositis. Dikemaskini Sep. 2015.
> Hajj-ali, RA., MD. Polymyositis dan Dermatomyositis. Manual Merck. Versi Profesional. Semakan / Disemak Jun 2013.
> MedlinePlus, Polymyositis - Dewasa. Dikemaskini oleh Gordon A. Starkebaum, MD. 20 Januari 2015.
> Nagaraju K, et al. "Penyakit Radang Otot dan Lain-lain Myopathies." Buku Teks Rheumatologi Kelley. 2016.