Pneumonia menjejaskan berjuta-juta orang setiap tahun. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih daripada 400,000 orang memerlukan penilaian dan rawatan di sebuah jabatan kecemasan dan lebih daripada 50,000 orang mati akibat penyakit ini. Tetapi komplikasi boleh dihalang! Ketahui bahawa anda mempunyai radang paru-paru adalah langkah pertama, kemudian mempelajari jenis pneumonia yang anda miliki - bakteria , virus , atau kulat - penting untuk rawatan yang betul.
Pemeriksaan fizikal
Demam, batuk, dan sesak nafas boleh menjadi tanda bahawa anda mempunyai radang paru-paru. Doktor anda dengan memulakan penilaian dengan memeriksa tanda-tanda penting anda.
Dia akan mengukur suhu, tekanan darah, kadar denyutan jantung, dan kadar pernafasan anda, dan juga akan memeriksa tahap oksigen anda menggunakan oksimetri nadi . Ini dilakukan dengan meletakkan peranti kecil pada jari anda untuk menganggarkan peratusan oksigen dalam darah anda. Tahap oksigen yang rendah adalah berkaitan dan mungkin bermakna anda perlu dimasukkan ke dalam oksigen.
Menggunakan stetoskop, doktor akan mendengar paru-paru anda. Mereka ingin mendengar suara bunyi atau mengerang . Penurunan bunyi dalam satu kawasan mungkin bermakna bahawa radang paru-paru telah terbentuk di sana. Mengetuk belakang anda ke kawasan itu boleh membantu menentukan sama ada terdapat pengumpulan cecair yang berkaitan atau penyatuan. Jangan terkejut sekiranya anda diminta menyatakan "E" dengan kuat. Jika anda mempunyai cecair dalam paru-paru anda, ia akan berbunyi seperti "A" apabila mendengar melalui stetoskop.
Makmal dan Ujian
Walaupun ujian fizikal boleh menimbulkan syak wasangka untuk radang paru-paru, diagnosis dapat diperkuat dengan menggunakan pelbagai ujian. Doktor anda mungkin atau tidak boleh menggunakan ujian berikut. Ketahuilah bahawa kebanyakannya mudah dan mudah di bahagian anda-koleksi darah mudah atau koleksi sampel, cepat dan tidak menyakitkan.
Jumlah Darah Lengkap
Kiraan darah lengkap adalah ujian mudah dan murah. Kiraan darah putih adalah salah satu daripada jumlah darah yang diukur. Jika ia meningkat, jangkitan atau keradangan hadir. Ia tidak secara khusus memberitahu anda jika anda mempunyai radang paru-paru.
Procalcitonin
Procalcitonin adalah pelopor calcitonin, protein yang dikeluarkan oleh sel sebagai tindak balas kepada toksin. Ia diukur melalui ujian darah. Menariknya, tahap meningkat sebagai tindak balas terhadap jangkitan bakteria tetapi penurunan dalam virus. Hasilnya biasanya positif dalam jangkitan bakteria selama 4 jam dan puncaknya dalam masa 12 hingga 48 jam. Walaupun ia tidak memberitahu anda apa jenis bakteria yang ada, ia menunjukkan bahawa rawatan antibiotik mungkin diperlukan.
Sputum Culture and Gram Stain
Standard emas untuk mendiagnosis jangkitan bakteria adalah budaya. Malangnya, pengambilan sampel sputum yang berkualiti boleh menjadi sukar, terutamanya jika seseorang mempunyai batuk kering. Ia sering tercemar dengan bakteria biasa yang hidup di saluran pernafasan.
Sampel hendaklah dikumpulkan sebelum anda dirawat dengan antibiotik. Anda akan diminta untuk batuk beberapa cecair, dengan sedikit air liur yang mungkin. Sekiranya anda menghadapi masalah melakukannya, doktor mungkin menggunakan peranti dengan kamera ringan dan kecil diletakkan di bawah tekak anda.
Dia akan membantu melegakan anda dengan ubat-ubatan semasa prosedur, dan terdapat beberapa kesan sampingan di luar kemungkinan sakit tekak yang sedikit.
Setelah dikumpulkan, noda Gram digunakan untuk sebahagian daripada spesimen dan diperiksa di bawah mikroskop. Contoh sputum yang berkualiti akan menunjukkan beberapa sel darah putih tetapi beberapa sel epitelium. Bakteria akan kelihatan merah atau ungu dan, berdasarkan penampilan mereka, boleh dikategorikan sebagai salah satu daripada dua kelas bakteria. Mengurangkan diagnosis menjadikannya lebih mudah untuk memilih antibiotik yang sesuai.
Untuk mengetahui bakteria spesifik yang menyebabkan penyakit anda, sampel anda akan dibudidayakan dalam hidangan Petri.
Apabila bakteria atau kulat tumbuh, ia diuji terhadap antibiotik yang berbeza untuk melihat apa rawatan yang paling berkesan.
Masalahnya adalah bahawa ia mungkin mengambil masa beberapa hari untuk mendapatkan hasil budaya yang pasti. Juga, bakteria tertentu seperti S. pneumoniae adalah sukar untuk berkembang dan budaya boleh memberikan hasil negatif palsu. Oleh kerana cabaran dalam mendapatkan sampel yang berkualiti, ujian ini lebih sering digunakan untuk orang di hospital daripada mereka yang tinggal di dalam masyarakat.
Uji Antigen Urin
Pneumonia bakteria yang disebabkan oleh S. pneumoniae dan spesies Legionella mempunyai kejadian komplikasi tinggi. Antigen dari bakteria ini diekskresikan dalam air kencing. Ujian air kencing mudah disediakan untuk mencari antigen ini.
Hasilnya tersedia dengan pantas dan kajian telah menunjukkan mereka menjadi lebih tepat daripada Gram noda atau budaya. Satu lagi kelebihan ujian ialah rawatan dengan antibiotik tidak akan mengubah keputusannya.
Masalahnya ialah ujian antigen urin kurang tepat dalam kes paru-paru yang lebih ringan. Ia juga hanya menguji satu serotype Legionella walaupun terdapat banyak spesies. Juga, tidak seperti budaya, tidak ada cara untuk menggunakan keputusan untuk menentukan apa antibiotik yang paling berkesan untuk rawatan.
Serologi
Sesetengah bakteria adalah sukar untuk tumbuh dalam budaya dan tidak mempunyai ujian antigen air kencing yang boleh didapati untuk pemeriksaan. Chlamydia , Mycoplasma , dan beberapa spesies Legionella adalah bakteria atipikal yang jatuh ke dalam kategori ini.
Terdapat ujian darah serologi yang mungkin dapat menentukan kapan dan jika anda telah dijangkiti. Serologi mengukur antibodi yang terbentuk terhadap patogen tertentu. Antibodi IgM menunjukkan jangkitan baru manakala antibodi IgG biasanya menunjukkan bahawa anda telah dijangkiti pada masa lalu. Kadang kadang sukar untuk diketahui apabila antibodi IgM beralih ke antibodi IgG.
PCR dan Enzyme Immunoassays
Ia boleh menjadi sukar untuk membiakkan virus. Sebaliknya, jangkitan virus lebih kerap didiagnosis menggunakan reaksi rantai polimerase (PCR) dan immunoassays enzim.
PCR adalah ujian yang menunjukkan kehadiran virus virus atau bakteria tertentu dalam sampel. Ia adalah alternatif kepada serologi untuk menyaring bakteria atipikal. Walaupun keputusan sering didapati dalam masa 1 hingga 6 jam, PCR tidak boleh dilakukan di tapak. Ia mesti diproses oleh makmal.
Walau bagaimanapun, immunoassays boleh dilakukan sebagai titik ujian penjagaan dengan keputusan yang tersedia dalam masa 15 minit hingga satu jam. Immunoassays ini menggunakan antibodi untuk mengesan kehadiran antigen virus tertentu dan boleh membuat skrin untuk pelbagai virus pada satu masa.
Pengimejan
Kajian pencitraan sering dilakukan sebelum ujian makmal. Jika anda sebaliknya sihat, seorang doktor boleh merawat anda untuk pneumonia berdasarkan kajian fizikal dan pengimejan fizikal sahaja.
X-Ray dada
Sekiranya pneumonia disyaki berdasarkan gejala dan peperiksaan fizikal, standard penjagaan adalah untuk mendapatkan x-ray dada . X-ray dada mungkin menunjukkan infiltrat, iaitu kumpulan nanah, darah, atau protein dalam tisu paru-paru. Ia juga boleh mendedahkan tanda-tanda penyakit paru-paru lain seperti cavitations dan nodules pulmonari .
Doktor anda biasanya tidak dapat membezakan antara jangkitan bakteria dan virus berdasarkan pencitraan sahaja. Walau bagaimanapun, satu infiltrat yang mengisi semua atau sebahagian besar satu atau lebih lobus paru-paru mungkin menjadi pneumonia bakteria yang disebabkan oleh S. pneumoniae .
Imbas CT
Ada kemungkinan bahawa x-ray dada boleh terlepas diagnosis. Jika doktor anda masih mempunyai kecurigaan yang tinggi untuk radang paru-paru selepas keputusan negatif, dia boleh memilih untuk mengesahkan diagnosis dengan imbasan CT . Secara umumnya, imbasan CT lebih tepat daripada sinar-x dada walaupun ia lebih mahal dan mendedahkan anda kepada dos radiasi yang lebih tinggi.
Ujian ini dilakukan dengan meletakkan anda rata di mesin berbentuk donat yang mengambil gambar. Kajian ini tidak menyakitkan dan selesai dalam beberapa minit, tetapi penting untuk berbaring masih semasa ujian untuk mendapatkan imej terbaik.
Bronkoskopi
Dalam kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap terapi, doktor anda mungkin meneruskan pengimejan lanjut untuk mencari sebab-sebab lain. Penilaian ini mungkin termasuk bronchoscopy , di mana kamera nipis dibimbing melalui hidung atau mulut ke dalam paru-paru anda.
Dengan cara ini, doktor anda dapat langsung memvisualkan bahagian dalam paru-paru. Budaya dan biopsi boleh diambil sekiranya diperlukan. Jangan risau. Anda akan digodam untuk prosedur ini.
Diagnosis pembezaan
Terdapat keadaan lain yang boleh mempunyai simptom yang serupa dengan radang paru-paru, seperti bronkitis atau kegagalan jantung kongestif . Jika seseorang mempunyai asma , bronchiectasis , atau penyakit paru-paru yang menghalang kronik (COPD) , ia boleh menjadi penyebab penyakit paru-paru mereka yang diketahui. Dalam senario kes terburuk, ia boleh menjadi tanda amaran kanser paru - paru .
Walau bagaimanapun, jangan risau dengan kemungkinan ini. Perkara yang terbaik untuk anda lakukan adalah melawat doktor anda untuk diagnosis yang betul. Dalam kebanyakan kes, sekali didiagnosis, radang paru-paru boleh dijaga dengan baik.
> Sumber:
> Bartlett JG. Pendekatan Diagnostik kepada Pneumonia yang Diperolehi Komuniti di Orang Dewasa. Dalam: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Dikemaskini Februari 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR dan Emerging Technologies untuk Pengesanan Patogen Pernafasan. Clin Infect Dis. 2011 Mei; 52 Suppl 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, PM Polgreen, Moore MR. Ujian Antigen Urin Rapid untuk Streptococcus pneumoniae pada Dewasa dengan Pneumonia yang Diperolehi Komuniti: Penggunaan Klinikal dan Halangan. Diagnosis Mikrobiol Infect Dis. 2014 Ogos; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. National Heart, Lung, dan Institut Bood. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Pneumonia yang Diperolehi Komuniti pada Kanak-kanak: Cabaran Diagnosis Mikrobiologi. J Clin Microbiol. 2018 22 Feb; 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.