Jika anda telah diberitahu bahawa anda mempunyai nodule paru-paru atau nodul paru-paru pada x-ray, anda mungkin sangat ketakutan. Apa sebabnya? Berapa kerap orang mempunyai nodul paru-paru? Dan apakah peluangnya bahawa ia adalah kanser paru - paru ?
Adalah penting untuk menyatakan dengan segera bahawa majoriti - sekurang-kurangnya 60 peratus daripada keseluruhan nodul paru-paru- tidak kanser. Kami akan membincangkan tentang kemungkinan penyebab ini, tetapi penting juga untuk diperhatikan bahawa jika nodul adalah kanser paru-paru, masih ada peluang yang baik untuk sembuh.
Nodul, menurut definisi, adalah kurang daripada tiga sentimeter dengan diameter, dan pada saiz ini, banyak kanser paru-paru sangat dapat disembuhkan. Namun, walaupun untuk kanser paru-paru yang lebih besar, kadar rawatan dan kelangsungan hidup untuk kanser paru-paru telah meningkat dengan ketara dalam beberapa tahun yang lalu.
Titik akhir sebelum permulaan adalah untuk ambil perhatian bahawa menjalani diagnosis adalah penting walaupun anda tidak pernah merokok. Pada masa sekarang, terdapat lebih banyak bekas perokok dan tidak pernah perokok yang mengalami kanser paru-paru , daripada orang yang merokok.
Apa itu Nodules Paru-paru?
Nodule paru-paru ditakrifkan sebagai "tempat" pada paru-paru iaitu tiga sentimeter (kira-kira 1.5 inci) diameter atau kurang. Nodul ini sering dirujuk sebagai "luka syiling" apabila diterangkan pada ujian pengimejan. Jika kelainan yang dilihat pada x-ray paru-paru adalah lebih besar daripada tiga sentimeter, ia dianggap sebagai " jisim paru-paru " dan bukannya nodul dan lebih cenderung menjadi kanser.
Nodul paru biasanya perlu sekurang-kurangnya satu sentimeter bersaiz sebelum mereka dapat dilihat pada x-ray dada, sedangkan nodul sekecil satu hingga dua milimeter kadang-kadang dapat dilihat pada imbasan CT.
Kelaziman
Nodules paru-paru adalah biasa dan terdapat pada satu dalam 500 sinaran x-dada, dan satu dalam 100 CT scan dada.
Sekitar 150,000 nodul paru-paru dikesan pada orang di Amerika Syarikat setiap tahun. Sekurang-kurangnya separuh daripada orang yang berusia lebih dari 50 tahun yang merokok akan mempunyai nodul pada CT scan dada mereka.
Jika nodul berpotensi dilihat pada x-ray dada, adalah penting untuk mempunyai imbasan CT. Kanser kecil boleh dilepaskan pada x-ray dada .
Gejala
Nodul kebanyakan paru-paru tidak menyebabkan gejala apa-apa dan dijumpai "secara tidak sengaja" atau "kebetulan" apabila x-ray dada dilakukan untuk beberapa sebab lain. Jika gejala hadir, mereka mungkin termasuk batuk, batuk darah, mengi, sesak nafas, atau jangkitan pernafasan jika nodul (s) terletak berhampiran saluran udara utama.
Punca
Nodules paru-paru boleh sama ada benigna (bukan kanser) atau malignan (kanser). Penyebab yang paling biasa secara umum termasuk granuloma (gumpalan tisu meradang disebabkan oleh jangkitan atau keradangan) dan hamartomas (tumor paru-paru yang tidak baik). Penyebab utama nodul paru-paru ganas termasuk kanser paru-paru atau kanser dari kawasan lain badan yang telah menyebar ke paru-paru ( kanser metastatik ).
Nodul boleh dibahagikan kepada beberapa kategori utama.
- Jangkitan - Penyebab nodul berjangkit boleh merangkumi jangkitan bakteria seperti tuberkulosis dan jangkitan mycobacterial lain, jangkitan kulat seperti histoplasmosis, blastomycosis, aspergillosis, dan coccidiomycosis, dan jangkitan parasit seperti ascariasis (bulu buluh,) echinococcus (sista hidatid) Flukes.) Apabila sistem kekebalan tubuh "menembusi" kawasan jangkitan, ia sering membentuk granuloma.
- Keradangan - Keadaan seperti arthritis rheumatoid , sarcoidosis , dan granulomatosis Wegener, serta pneumokoniosis seperti silicosis juga boleh menyebabkan granuloma.
- Tumor benign - Tumor paru-paru seperti hamartoma (tumor paru-paru yang paling biasa,) adenoma bronkial, fibromas, blastomas, neurofibromas, dan hemangiomas. boleh muncul sebagai nodul di paru-paru pada x-ray.
- Tumor ganas - Kanser yang mungkin muncul sebagai nodul termasuk kanser paru-paru, limfoma , sarkoma, dan tumor karcinoid.
- Metastases - Nodules paru juga mungkin disebabkan oleh metastasis dari kanser lain seperti kanser payudara, kanser kolon, kanser pundi kencing, dan kanser prostat.
- Nodules benigna yang lain - Infarksi paru-paru (kawasan tisu paru-paru yang kehilangan bekalan darah mereka), keabnormalan saluran darah (malformasi AV), atelectasis (keruntuhan bahagian paru-paru,) fibrosis pulmonari , dan amyloidosis adalah semua kemungkinan penyebab paru-paru nodul.
Diagnosis
Perkara pertama yang akan dilakukan oleh doktor anda jika dia melihat nodule paru-paru pada x-ray anda adalah untuk mendapatkan apa-apa x-ray sebelumnya yang anda ada dan membandingkannya. Jika nodul atau nodul telah hadir untuk masa yang lama, ujian lanjut mungkin tidak diperlukan. Sekiranya nodul adalah baru atau anda tidak mempunyai x-ray sebelumnya untuk membandingkan, kerja selanjutnya mungkin diperlukan.
Sekiranya nodul ditemui pada x-ray dada, langkah pertama biasanya adalah melakukan CT scan dada anda. Ujian lain seperti MRI mungkin diperlukan.
Pada masa ini, doktor anda akan ingin mengetahui sejarah anda serta faktor risiko yang ada untuk sebarang jenis nodul paru-paru (lihat di bawah.) Sebagai contoh, jika anda baru-baru ini mengembara, jangkitan kulat mungkin lebih cair manakala jika anda telah merokok, tumor ganas mungkin lebih besar. Ciri-ciri tumor seperti yang dilihat pada imbasan CT anda juga akan dinilai.
Imbas PET kadang-kadang membantu dalam menentukan lagi nodul. Tidak seperti imbasan CT dan MRI adalah ujian "struktur". Mereka boleh mencari lesi di dalam paru-paru tetapi tidak benar-benar memberi ukuran apa yang berlaku dalam nodul. Dengan imbasan PET, sedikit gula radioaktif disuntik ke dalam aliran darah anda. Tumor yang semakin aktif mengambil lebih banyak gula yang menyala pada peperiksaan. Ini boleh membantu dalam membezakan tumor yang semakin meningkat dari tisu parut kerana tumor yang semakin meningkat akan mengambil lebih banyak gula. Ini amat berguna untuk mereka yang mempunyai radiasi dada sebelumnya, jangkitan paru-paru atau pembedahan yang boleh mengakibatkan tisu parut.
Sekiranya nodul tidak kelihatan berkembang atau mempunyai ciri-ciri tumor jinak, (mempunyai "kebarangkalian rendah" sebagai kanser) pendekatan "tunggu dan tontonan" kadangkala diambil dengan imbasan CT berulang selepas tempoh tertentu. Nodules tunggal yang tetap tidak berubah untuk tempoh dua atau lebih tahun biasanya tidak memerlukan apa-apa lagi kerja.
Biopsi Pulmonari Nodul
Malangnya, biopsi paru - paru sering diperlukan untuk mengetahui dengan pasti apa yang menyebabkan nodul. Untungnya, kaedah baru pemprosesan yang lebih baru dan kurang invasif kini sering disediakan. Ini mungkin penting walaupun doktor anda pasti pasti apa yang menyebabkan nodul atau nodul.
Contohnya ialah apabila nodul dianggap sebagai kanser metastatik daripada tumor lain seperti kanser payudara. Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa walaupun nodule paru-paru ditemui pada seseorang yang mungkin dijangka mempunyai metastasis paru-paru, hanya separuh daripada nodulnya yang metastasis apabila biopsi. Sehingga 25 peratus, sebaliknya, merupakan kanser paru-paru utama kedua.
Bergantung kepada lokasi nodul, biopsi jarum halus boleh dilakukan. Kadangkala ultrasound endobronchial dan biopsi boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada bronkoskopi. Kadangkala biopsi terbuka mungkin diperlukan. Walaupun demikian, teknik yang lebih baru, seperti pembedahan thoracoscopic (VATS) yang dibantu oleh video, sering dilakukan bukannya toraksotomi.
Benign vs Nodules Malignan
Secara keseluruhan, kemungkinan bahawa nodule paru-paru adalah kanser adalah 40 peratus, tetapi risiko nodul paru yang kanser bervariasi bergantung pada beberapa faktor. Pada orang yang berusia kurang dari 35 tahun, kemungkinan bahawa nodule paru-paru adalah kanser adalah kurang daripada satu peratus, sedangkan separuh daripada nodul paru-paru pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun adalah ganas (kanser).
Faktor lain yang menaikkan atau menurunkan risiko bahawa nodule paru-paru adalah kanser termasuk:
- Saiz - Nodul lebih besar lebih cenderung menjadi kanser daripada yang lebih kecil.
- Merokok - Semasa dan bekas perokok lebih cenderung mempunyai nodul paru-paru kanser daripada tidak pernah perokok. Ketahui peratusan perokok yang mendapat kanser paru-paru.
- Pendudukan - Beberapa pendedahan pekerjaan menimbulkan kemungkinan bahawa nodul adalah kanser.
- Sejarah perubatan - Mempunyai sejarah kanser meningkatkan peluang bahawa nodul dapat menjadi malignan.
- Sejarah keluarga y - Mereka yang mempunyai nodul dan riwayat keluarga kanser paru-paru lebih cenderung mempunyai nodul kanser berbanding mereka yang tidak mempunyai sejarah keluarga.
- Gejala - Kemungkinan bahawa kanser adalah kanser paru-paru yang lebih besar jika tanda - tanda atau gejala kanser paru-paru hadir.
- Bentuk / penampilan nodul - Nodules bulat yang lancar lebih cenderung menjadi jinak, sedangkan "nodul" nodul, atau dengan sempadan tidak teratur atau lobular lebih cenderung menjadi kanser.
- Pepejal / tidak pepejal - Nodul yang padat dan bukan pepejal adalah lebih cenderung menjadi kanser
- Pertumbuhan - Nodul paru-paru kanser cenderung berkembang dengan pesat dengan purata masa penggandaan kira-kira empat bulan, manakala nodul jinak cenderung tetap sama saiz dari masa ke masa.
- Kalsifikasi - Nodul paru-paru yang dikalsinasi lebih cenderung menjadi benigna.
- Cavitation - Nodules digambarkan sebagai "cavitary," yang bermaksud bahawa bahagian dalaman nodul itu kelihatan lebih gelap pada sinar-x, lebih cenderung menjadi jinak.
- Nodul kaca tanah - Nodul yang digambarkan sebagai mempunyai penampilan kaca tanah seringkali merupakan satu cabaran dan boleh sama ada benigna atau malignan. Oleh kerana kesukaran ini, biopsi lesi ini biasanya diperlukan.
- Bilangan nodul - Mereka yang mempunyai banyak nodul lebih cenderung mempunyai kanser berbanding mereka yang mempunyai nodul pulmonari yang bersendirian atau hanya.
- Lokasi nodul - Lobula yang terletak di bahagian kanan atau kiri lobus bawah atau lobus tengah kanan paru-paru cenderung menjadi kanser daripada yang terletak di lobus kiri atau kanan atas.
- Lokasi etnik dan geografi - Sekiranya anda telah mengembara di luar Amerika Syarikat, nodul paru-paru lebih cenderung untuk menjadi jinak. Sebagai contoh, kajian ecen mendapati bahawa nodul paru disebabkan oleh schistosomiasis, jangkitan parasit, adalah agak biasa pada pendatang Afrika. Begitu juga, nodul yang berkaitan dengan jangkitan kulat, seperti coccidiomycosis biasa di Barat Daya.
Nodules Paru-paru tidak dapat ditentukan
Bilangan nodul paru-paru yang dibaca oleh ahli radiologi sebagai "tidak pasti" telah meningkat dengan kemunculan pemeriksaan kanser paru-paru. Mendengar bahawa nodul atau nodul anda tidak pasti boleh mengelirukan. Bukankah jelas? Malangnya, ada kalanya tidak mustahil untuk ujian pengimejan untuk mengetahui sama ada nodul adalah malignan-walaupun selepas menimbangkan semua faktor di atas. Untuk menjawab soalan ini, biopsi mesti dilakukan. Syukurlah, ahli radiologi, ahli bedah, dan pakar patologi bersama-sama mencari kaedah penyusupan tisu yang kurang invasif. Untuk memahami lebih baik mengapa soalan ini begitu sukar, anda mungkin ingin mengetahui lebih lanjut mengenai perbezaan antara tumor yang ganas dan ganas .
Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Pemeriksaan kanser paru-paru pada orang yang sesuai telah dijumpai untuk mengurangkan kadar kematian dari kanser paru-paru sebanyak 20 peratus. Tetapi seperti mana-mana ujian skrining, terdapat risiko positif palsu, dan biasa untuk mencari nodul pada pemeriksaan CT. Tetapi mencari nodul tidak selalu bermaksud kanser. Malah, kajian itu menganggarkan bahawa hanya sekitar lima peratus nodul yang didapati pada penyaringan CT paru pertama adalah kanser.
Rawatan
Rawatan nodul paru-paru berbeza-beza bergantung kepada punca, sama ada ia berkaitan dengan jangkitan, keradangan, kanser, atau keadaan lain. Nodules paru-paru yang paling kerap, terutama yang ada dan tidak berubah dalam tempoh beberapa tahun, boleh ditinggalkan sendirian.
A Word From
Jika anda pernah mendengar bahawa anda atau orang yang dikasihi mempunyai nodule paru-paru, anda mungkin merupakan gabungan dari saraf dan kewalahan. Terdapat banyak kemungkinan yang berbeza dan beberapa yang menakutkan. Ia mungkin sedikit membantu untuk mempertimbangkan bahawa majoriti nodul bukan kanser, dan juga yang boleh disembuhkan dengan pembedahan.
Jika anda membuat keputusan untuk menyelidik nodul anda selaras, penting untuk diperhatikan bahawa sains berubah dengan cepat. Teknik diagnostik yang lebih baru telah tersedia serta rawatan baru setiap tahun. Oleh kerana ubat berubah begitu cepat, Adalah penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dalam rawatan perubatan anda. Sekiranya anda tidak mendapat jawapan, tanya lebih banyak soalan. Pertimbangkan untuk mendapat pendapat kedua tanpa mengira apa yang anda dengar. Akhirnya, menjangkau keluarga dan rakan-rakan. Sekiranya nodul anda menjadi kanser paru-paru, terdapat komuniti kanser paru-paru aktif yang akan mengalu-alukan anda.
> Sumber:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Penilaian Individu Dengan Nodul Pulmonari: Bilakah Kanker Paru-paru? . Dada. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Kebarangkalian Kanser pada Nodul Pulmonari Dikesan pada CT Pemeriksaan Pertama. The New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., dan S. Morcos. Strategi Pengimejan Berdasarkan Keterangan untuk Nodule Pulmonari Sederhana. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Aspirasi jarum Transthoracic di Nodule Pulmonari Sederhana. Penyelidikan Kanser Paru-paru Translasi. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., dan Y. Song. Cara Mengesan Nodul Pulmonari: Dari Pemeriksaan ke Terapi. Penyelidikan Kanser Paru-paru Translasi. 2017. 6 (1): 3-5.