Isu untuk Pertimbangkan Sebelum Mempunyai Imbas CT ke Skrin untuk Kanser Paru-paru
Pemeriksaan kanser paru adalah kawasan yang boleh membuat perbezaan besar pada masa depan kanser paru-paru. Oleh kerana Pap smear telah menurunkan risiko kanser serviks, dan kolonoskopi telah mengakibatkan penurunan kematian akibat kanser kolon , ia akan menjadi sangat baik untuk mempunyai alat pemeriksaan untuk mengesan kanser paru-paru pada peringkat awal, lebih mudah sembuh. Pada masa ini, terlalu banyak kanser paru-paru tidak dapat dikesan sehingga mereka berada di peringkat lanjut.
Oleh kerana pengesanan lewat, kadar survival keseluruhan bagi individu yang baru didiagnosis dengan kanser paru-paru adalah 17 peratus penyedutan.
Pada masa lalu, kedua-dua sinar-x dada dan sitologi sitologi dinilai sebagai kaedah untuk mengesan kanser paru-paru pada peringkat terdahulu, tetapi kedua-dua prosedur ini didapati untuk meningkatkan daya tahan jangka panjang. Oleh itu, rontgen dada rutin tidak lagi digunakan dalam perokok untuk menyaring kanser paru-paru.
Garis Panduan Pemeriksaan Kanser Paru-paru
Satu-satunya prosedur yang sedia ada untuk pemeriksaan kanser paru-paru sebelum gejala hadir adalah lingkaran CT (juga dipanggil heliks). Pemeriksaan CT lingkaran adalah serupa dengan imbasan CT konvensional (sejenis CT scan yang kebanyakan kita biasa) tetapi dilakukan dengan lebih cepat dan mengakibatkan kurang pendedahan kepada radiasi. Satu kajian besar baru-baru ini mendapati bahawa individu berisiko tinggi yang menjalani pemeriksaan CT tahunan selama 3 tahun mempunyai risiko penurunan sebanyak 20 peratus daripada kematian akibat kanser paru-paru .
Ini boleh diterjemahkan kepada sebanyak 20 ribu nyawa yang disimpan setiap tahun! Risiko tinggi dalam kajian ini ditakrifkan sebagai orang di antara umur 55 tahun dan 74 tahun yang mempunyai sekurang-kurangnya 30 tahun sejarah merokok. Walaupun berita menarik tentang kadar kematian yang lebih rendah, isu-isu lain perlu dipertimbangkan supaya anda boleh membuat keputusan yang tepat apabila anda mempertimbangkan manfaat dan risiko untuk situasi tertentu anda.
Isu untuk dipertimbangkan termasuk:
Kesilapan
Untuk teknik penyaringan untuk diterima pakai, ia perlu bersifat sensitif , yang tepat dalam mengesan penyakit pada peringkat awal, tetapi juga khusus , bermakna ia tidak mengambil terlalu banyak penemuan penting. Satu masalah dengan imbasan CT ialah mereka boleh mengambil tempat di paru-paru yang bukan kanser. Ini boleh menyebabkan prosedur yang tidak perlu untuk membantu mendiagnosis penemuan dan pembedahan yang tidak perlu. Dalam satu kajian yang lebih tua , 3 kali lebih banyak kanser paru-paru dijumpai seperti yang diramalkan, tetapi 10 kali lebih banyak pembedahan dilakukan, dan pemeriksaan tidak didapati untuk kematian yang lebih rendah. Perbicaraan Skrining Kanser Paru Kebangsaan baru-baru ini menunjukkan risiko yang lebih rendah daripada kanser paru-paru di kalangan individu berisiko tinggi seperti yang dinyatakan di atas. Namun, 40 peratus daripada mereka yang diskrining didapati mengalami kelainan pada pemeriksaan yang kemudiannya menjadi jinak. Dalam kes ini, risiko positif palsu (seperti kajian radiologi lanjut dan biopsi yang mungkin) perlu ditimbang terhadap manfaat mengesan kanser paru-paru pada peringkat awal. Dalam erti kata lain, jika anda memutuskan untuk menjalani pembedahan kanser paru-paru, penting untuk bersiap sedia untuk "menakut-nakutkan" - penemuan sesuatu yang mencurigakan yang kemudiannya menjadi apa-apa.
Artikel berikut membincangkan isu ini dengan lebih lanjut:
Kebimbangan
Satu kajian baru-baru ini mendapati bahawa mereka yang mempunyai penemuan yang tidak normal pada pemeriksaan kanser paru-paru tidak mengalami kecemasan yang ketara. Tetapi sudah tentu ini adalah statistik, dan orang individu mungkin merasa sangat cemas ketika menghadapi dengan menilai hasil yang tidak normal Artikel berikut ini selanjutnya:
Pendedahan kepada Sinaran
Walaupun pemeriksaan CT lingkaran untuk kanser paru-paru menghasilkan pendedahan radiasi yang kurang daripada imbasan CT konvensional (sejenis Imbasan CT yang kebanyakan kita sudah biasa), risiko kanser paru-paru daripada pendedahan radiasi boleh menjadi penting terutamanya jika imbasan dilakukan setiap tahun.
Dalam satu kajian, peningkatan kanser paru-paru sebanyak 5.5 peratus disebabkan oleh pemeriksaan tahunan. Ini bermakna untuk membenarkan pemeriksaan, ia perlu meningkatkan survival lebih daripada 5.5%. Terdapat juga peningkatan kadar kanser payudara di kalangan wanita sejak radiasi diarahkan ke dada.
Kos
Penentu lain dalam menilai ujian skrining adalah sama ada kos efektif. Ini melibatkan melihat kos saringan berbanding kesan penyaringan (bilangan tahun hidup yang disimpan,) dan merupakan kawasan kontroversi semasa. Akta Penjagaan Terjangkau memerlukan penanggung insurans swasta yang melindungi prosedur dengan gred B atau lebih tinggi seperti yang ditentukan oleh Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan Amerika Syarikat (USPSTF.) Gred "B" bermaksud USPSTF mencadangkan prosedur dan bahawa terdapat kepastian yang tinggi bahawa manfaat bersih adalah sederhana. Medicare kini meliputi pemeriksaan bagi mereka yang memenuhi kriteria.
Penghentian Merokok
Satu faedah pemeriksaan yang dijumpai baru-baru ini adalah peningkatan kadar penghentian merokok di kalangan orang tertentu yang telah menjalani pemeriksaan. Orang-orang kelihatan lebih cenderung untuk menendang tabiat jika mereka mengalami ketidaknormalan besar dalam pemeriksaan sama ada ini mencurigakan untuk kanser paru-paru.
Adakah Ia Benar untuk Saya?
Pemeriksaan kanser paru-paru tetap merupakan keputusan individu yang perlu dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, yang dapat membantu anda dalam menimbang risiko dan manfaat prosedur. Sama seperti pemeriksaan boleh ditunjukkan untuk sesetengah orang yang tidak memenuhi kriteria (disebabkan pendedahan pekerjaan, pendedahan asbestos, pendedahan radon, dll), tidak semua orang yang memenuhi kriteria adalah calon yang ideal untuk pemeriksaan.
Sumber
American College of Radiology. MEDCAC Kegagalan untuk Menyokong Perlindungan Medicare untuk Pemeriksaan Kanser Paru-paru CT Boleh Memaparkan Banyak Yang Senior di Risiko. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-at-Risk
Bach, P. Pemeriksaan tomografi yang dikira dan hasil kanser paru-paru. Jurnal Persatuan Perubatan Amerika . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Screening Cancer. Jurnal Rangkaian Kanser Komprehensif Kebangsaan . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. et al. Pemeriksaan untuk Kanser Paru-paru. Garis Panduan Amalan Klinikal Berdasarkan ACCP (Edisi ke-2). Dada . 2007. 132: 69S-77.
Hitam, W. Pemeriksaan tomografi yang dikira untuk kanser paru-paru: semakan prinsip pemeriksaan dan kemas kini ke atas status semasa. Kanser . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Risiko radiasi berpotensi dikaitkan dengan penyaringan CT dos rendah perokok dewasa untuk kanser paru-paru. Radiologi . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Survival pesakit dengan kanser paru-paru peringkat 1 dikesan oleh penyaringan CT. Jurnal Perubatan New England . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Mengukur Keberkesanan Jangka Panjang Kanser Paru-paru dalam Kajian CT Screening Mayo CT. Radiologi . 2008, 5 Mei (Epub lebih awal daripada masa).
Midthun, D. dan J. Jett. Kemas kini Pemeriksaan untuk Kanser Paru-paru. Seminar dalam Perubatan Pernafasan dan Kritikal . 2008. 29 (3): 233-40.
Pasukan Penyelidikan Percubaan Kanker Paru-paru Kebangsaan. Mengurangkan Kematian Lung-Kanser dengan Pemeriksaan Tomografi Dikira Rendah. The New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Pemeriksaan oleh radiografi dada dan kematian kanser paru-paru: percubaan rawak Prostat, Paru-paru, Colorectal, dan Ovarian (PLC). Jurnal Persatuan Perubatan Amerika . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Kesan Keputusan Pemeriksaan Kanser Paru-paru pada Pemberhentian Merokok. Jurnal Institut Kanser Kebangsaan . Diterbitkan dalam talian 28 Mei 2014.