Bagaimana Selalunya Adakah Nodul Ditemui pada Pemeriksaan Kanser CT?
Apabila pemeriksaan kanser paru-paru mendedahkan nodul, apakah kemungkinan kanser itu?
Kemunculan pemeriksaan kanser paru - paru mempunyai potensi untuk menyelamatkan banyak nyawa. Tetapi seperti banyak ujian, sering terdapat "positif palsu" sesuatu yang mencurigakan ditemui yang kemudian ternyata tidak ada apa-apa. Apakah peluang bahawa nodul yang ditemui pada pemeriksaan adalah kanser ( malignan ) dan berapa kerap nodul bukan jinak (bukan kanser?)
Pertama, penting untuk membincangkan tentang apa yang dimaksudkan dengan pemeriksaan kanser paru-paru, serta beberapa statistik.
Pemeriksaan dan Statistik Kanser Paru-paru
Untuk masa yang lama, kami berharap ujian saringan untuk kanser paru-paru. Lagipun, kami mempunyai mamogram untuk mencari kanser payudara, pap smears untuk mencari kanser serviks, dan kolonoskopi untuk mencari kanser kolon. Sebabnya mudah. Selalunya (tetapi tidak selalunya) kanser paling boleh dirawat pada peringkat awal penyakit ini.
Ini sememangnya benar untuk kanser paru-paru. Kadar kelangsungan hidup bagi orang yang mempunyai kanser paru-paru peringkat 1 adalah kira-kira 60 hingga 80 peratus. Ini menurun kepada kurang daripada 10 peratus bagi mereka yang didiagnosis dengan peringkat 4 penyakit ini. Malangnya, 40 peratus orang yang baik sudah mempunyai kanser paru-paru 4 (metastatik) pada masa diagnosis. Tahap 4 bermaksud bahawa kanser telah merebak ke kawasan yang jauh atau paru-paru yang lain, dan oleh itu, tidak dapat berfungsi . Memandangkan kanser paru-paru adalah penyebab kematian utama bagi lelaki dan wanita di Amerika Syarikat itu masalah besar.
Bagaimana Berkesan Adakah Imbasan CT?
Tetapi bagi sesetengah orang, kami kini mempunyai ujian saringan. Percubaan Pemeriksaan Paru Kebangsaan AS mendapati penyaringan CT ( CT rendah) menurunkan kadar kematian akibat kanser paru-paru sebanyak 20 peratus apabila individu tertentu menjalani pemeriksaan CT scan dosis rendah setiap tahun . Ini termasuk orang yang:
- Adakah di antara umur 55 dan 74 tahun
- Mempunyai sekurang-kurangnya 30 tahun pek sejarah merokok, dan
- Teruskan merokok, atau berhenti pada 15 tahun yang lalu.
Apabila mengira nombor, hanya kira-kira 6 peratus orang memenuhi garis panduan penyaringan, tetapi ia adalah permulaan. Dan dengan permulaan itu terdapat beberapa masalah. Apabila nodul dilihat pada pemeriksaan - dan itu cukup biasa - apakah peluang itu kanser?
Pertama, ia membantu untuk memahami betapa biasanya untuk mencari nodul pada ujian skrining CT paru-paru. Mencari abnormaliti pada x-ray atau CT dada tidak semestinya bermaksud kanser. Malah, ia lebih mungkin menjadi sesuatu yang lain - sesuatu yang anda tidak akan pernah tahu dan tidak akan mengganggu anda jika anda tidak mempunyai imbasan.
Bagaimana Common Adakah Nodules Paru-paru di Orang yang Disemak untuk Kanser Paru-paru?
Sejak penyaringan CT agak baru, kita tidak tahu persis bagaimana nodul biasa. Anggapan mendapati sekurang-kurangnya 20 peratus orang (individu yang diskrining berdasarkan garis panduan di atas) mempunyai sekurang-kurangnya satu nodul yang memerlukan ujian lanjut. Di sini adalah penting untuk membuat perbezaan antara apa yang ahli radiologi boleh memanggil jisim dan apa yang dia sebut sebagai nodul. Jisim merujuk kepada kelainan yang melebihi diameter 3 cm (kira-kira 1 1/2 inci).
Istilah nodul digunakan untuk menggambarkan kelainan yang kurang daripada 3 cm.
Bagaimana Selalunya Adakah Nodules Paru Paru Ditemui pada Pemeriksaan Kanser?
Jadi jika anda mendapat panggilan yang ditakuti itu, yang di mana doktor anda berkata " kami mendapati nodul pada pemeriksaan CT anda ," bagaimana anda bimbang?
Dalam ujian Saringan Kanser Paru Kebangsaan, antara 1 dan 4 peratus orang memerlukan ujian invasif untuk menindaklanjuti imbasan CT mereka. Di antara mereka yang menjalani pembedahan, 25 peratus daripada nodul ternyata menjadi benigna.
Melihat ini dengan cara yang berbeza, Dalam penilaian yang lebih terkini para penyelidik melihat orang dalam 2 kajian berasingan.
Dalam salah satu daripada ini (nodul 7008 nodul Penyelidikan Kanker Paru-paru Awal (PanCan,) didapati di kalangan 1871 orang. Daripada 102 orang itu adalah kanser, dan lain-lain (kajian kanser British Columbia (BCCA), 5001 nodul didapati pada 1090 orang, dengan 42 yang malignan.
Crunching the numbers, ini turun kepada 5.5 peratus daripada orang dalam satu kajian dan 3.7 peratus pada yang lain yang mempunyai nodul yang ternyata menjadi kanser.
Pada ketika ini, penting untuk diperhatikan bahawa angka-angka ini - kemungkinan bahawa nodul adalah kanser - adalah untuk orang yang sihat tanpa gejala yang sedang ditayangkan. Kebarangkalian nodul yang malignan mungkin berbeza bagi mereka yang mempunyai gejala. Ia juga mungkin berbeza bagi mereka yang mempunyai nodul pulmonari pada pemeriksaan tetapi tidak memenuhi kriteria yang dinyatakan di atas.
Bilakah Nodul Lebih Mungkin Menjadi Kanser?
Melihat kepada kajian sehingga kini, nodul pulmonari yang terdapat di pemeriksaan CT lebih cenderung menjadi kanser jika:
- Mereka berada di lobus kiri atau kanan atas, dan kurang berkemungkinan menjadi malignan jika mereka berada di kanan atau kiri lobus yang lebih rendah, atau di lobus tengah kanan.
- Terdapat spekulasi nodul (yang bermaksud bahawa bukannya kawasan yang tidak normal yang berbentuk bulat, ia bertiup seperti kawasan yang melekat dari tumor,) atau jika sempadan tidak teratur atau lobulasinya.
- Sekiranya mereka lebih besar.
- Jika mereka berlaku pada orang tua lebih daripada pada orang yang lebih muda.
- Sekiranya seseorang mempunyai sejarah keluarga kanser paru-paru.
- Sekiranya mereka berlaku pada wanita lebih kerap daripada lelaki.
- Dengan peningkatan saiz nodul.
- Pada orang yang mempunyai riwayat emfisema.
- Pada orang yang mempunyai nodul yang lebih sedikit.
Sebagai tambahan:
- Bahagian nodul pepejal lebih cenderung menjadi kanser daripada nodul pepejal.
- Nodul pepejal lebih cenderung menjadi kanser daripada nodul bukan pepejal atau nodul dengan penampilan "gelas tanah".
Apakah Nodule Saya Jika Ia Tidak Kanker?
Terdapat banyak punca nodul dari jangkitan ke tuberkulosis , ke nodul yang berkaitan dengan arthritis rheumatoid, dan banyak lagi. Artikel berikut membincangkan beberapa nodul paru - paru yang berbahaya dan malignan.
Mengira Risiko
Kalkulator kanser paru-paru boleh didapati untuk doktor (dan orang awam) untuk menganggarkan kemungkinan bahawa nodul yang terdapat pada pemeriksaan CT adalah malignan. Kalkulator Ramalan Nodule ini dibangunkan berdasarkan penyelidikan saintifik, tetapi orang memberi amaran bahawa ia bukan pengganti nasihat atau rawatan doktor. Penafian orang diminta membaca menekankan satu perkara yang sangat penting: Tidak semua nodul yang berisiko tinggi adalah kanser, dan bukan semua nodul yang berisiko rendah.
Di manakah anda pergi dari sini?
Sekiranya doktor anda menentukan bahawa anda mempunyai nodul atau nodul pulmonari, terdapat beberapa pendekatan yang dia cadangkan. Ini bergantung kepada beberapa perkara termasuk faktor risiko anda untuk kanser paru-paru, penampilan nodul, lokasi nodul, dan keutamaan peribadi anda. Sesetengah pilihan mungkin termasuk:
- Imbas PET
- A Bronchoscopy
- Menunggu penuh perhatian
- Biopsi (Ada beberapa cara yang nodul boleh di biopsi bergantung kepada lokasinya.)
Sumber:
Croswell, J. et al. Kejadian kumulatif Hasil Ujian Palsu-positif dalam Pemeriksaan Kanser Paru-paru: Percobaan Secara Rawak. Annals of Internal Medicine . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Penilaian Individu dengan Pulmonari Nodul: Bilakah Adakah Kanser Paru-paru? Diagnosis dan Pengurusan Kanser Paru-paru, 3 ed: American College of Chest Physicians Garis Panduan Amalan Klinikal Berdasarkan Bukti. Dada . 143 (5 Suppl): e93S-120S.
Grannis, F. Mengurangkan Over-Diagnosis dalam Pemeriksaan Kanser Paru-paru. Jurnal Onkologi Pembedahan . 2013 26 Ogos. (Epub di hadapan cetakan).
Greenberg, A. et al. Pemeriksaan Imbas CT untuk Kanser Paru-paru: Faktor Risiko untuk Nodul dan Malignan dalam Kohort Urban Berisiko Tinggi. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Strategi Pengurusan Pulmonari Nodule pada tahun 2013. Pengimejan Diagnostik dan Intervensi . 2013 Sep 11. (Epub di hadapan cetakan).
Naidich, D. et al. Cadangan untuk Pengurusan Nodules Pulmonari Subsidium yang Dikesan di CT: Pernyataan dari Persatuan Fleisher. Radiologi . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Probabilty of Cancer in Pulmonary Nodules First Detected by Screening. The New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
Pasukan Penyelidikan Percubaan Kanker Paru-paru Kebangsaan. Mengurangkan Kematian Kanser Paru-paru dengan Pemeriksaan Tomografi Berkompleks Rendah. The New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. et al. Bukti Rawatan Pesakit dengan Nodul Pulmonari: Bilakah Kanker Ini: Garis Panduan Amalan Klinikal Berdasarkan ACCP (edisi ke-2). Dada . 2007. 132 (3 Suppl): 94S-107S.