Dasar-dasar displasia serviks
Displasia serviks adalah keadaan umum yang menggambarkan perubahan pramatang yang tidak normal ke serviks. Perubahan yang tidak normal boleh berkisar dari ringan hingga teruk dan dikesan melalui Pap smear rutin.
Gambaran keseluruhan
Walaupun displasia serviks tidak dirawat boleh menyebabkan kanser serviks dalam sesetengah kes, setelah displasia serviks tidak bermakna seseorang mempunyai kanser atau akan pernah membasmi penyakit ini.
Ia biasanya dirawat terlebih dahulu dengan pemantauan untuk melihat jika ia berterusan, dan kemudian dengan prosedur pesakit luar di pejabat doktor. Dengan kata lain, dengan pemantauan dan rawatan yang teliti, perubahan yang tidak normal dalam serviks biasanya dirawat (dikeluarkan) sebelum mereka mempunyai peluang untuk mengubah dari sel-sel pra ke sel-sel kanser .
Gejala
Displasia serviks wanita biasanya tidak mempunyai sebarang gejala. Ini adalah sebab mengapa Pap Smear biasa adalah sangat penting. Pap smear biasa dapat mengesan perubahan serviks yang tidak normal sebelum mereka bertukar menjadi kanser.
Punca
Terdapat sambungan yang kuat antara papillomavirus manusia (HPV) dan displasia serviks. HPV adalah penyebaran virus biasa melalui hubungan seksual. Bagi kebanyakan wanita, HPV dan displasia serviks akan dibersihkan sendiri tanpa rawatan perubatan. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah wanita, HPV boleh menyebabkan perubahan serviks yang tidak normal. Apabila perubahan ini tidak dirawat, mereka boleh menyebabkan kanser serviks.
Kajian juga menunjukkan bahawa wanita yang merokok meningkatkan risiko mereka untuk mengembangkan displasia serviks. Telah didapati bahawa merokok sebenarnya dapat mempercepatkan kesan HPV pada serviks. Ini adalah sebab lain untuk menendang kebiasaan merokok seawal mungkin dalam hidup.
Faktor risiko dysplasia serviks yang lain mungkin termasuk:
- Menjadi HIV positif
- Mempunyai banyak pasangan seksual
- Memberi kelahiran sebelum umur dua puluh tahun
Diagnosis
Displasia serviks didiagnosis oleh analisis makmal ujian Pap, yang mengambil sampel berus sel-sel leher rahim. Makmal mencari sel-sel yang tidak normal. Sekiranya mereka melaporkan sel skuamak skuad yang tidak menentu (ASC-US) , ujian itu boleh diulang dalam 12 bulan dan ujian HPV juga boleh dilakukan.
Dengan mengulangi penemuan yang tidak normal atau jika ujian HPV positif dan anda berusia lebih 25 tahun, biopsi boleh dilakukan. Biopsi ini dilakukan semasa prosedur yang dipanggil kolposkopi dan sampel sel serviks yang kemudiannya boleh dianalisis untuk menentukan sama ada mereka adalah pra-kanser, neoplasia intraepithelial serviks (CIN). Ini dinilai sebagai CIN1 (displasia ringan), CIN2 (displasia sederhana) dan CIN3 (displasia teruk atau karsinoma di situ .)
Rawatan
Perlakuan displasia serviks bergantung kepada hasil biopsi yang dinyatakan di atas dan berbeza dengan tahap displasia yang hadir.
CIN saya tidak biasa dirawat. Sebaliknya, ia paling sering diikuti dengan pap smear, ujian HPV, atau kadang-kadang colposcopy.
Rawatan biasanya dilakukan untuk CIN II dan CIN II dan melibatkan penghapusan kawasan sel-sel yang tidak normal supaya mereka tidak boleh terus berkembang dan menjadi kanser.
Pilihan rawatan mungkin termasuk:
- Cryosurgery - Pembedahan ini melibatkan memasukkan probe beku untuk membekukan tisu yang tidak normal.
- LEEP - Prosedur LEEP (prosedur electrosurgical loop) menggunakan wayar yang dikenakan elektrik untuk menghilangkan tisu yang tidak normal.
- Pembedahan laser - Laser karbon dioksida boleh digunakan untuk merawat tisu yang tidak normal.
- Biopsi kerusi pisau sejuk - Prosedur ini adalah serupa dengan yang di atas tetapi sebaliknya menggunakan pisau bedah untuk mengeluarkan tisu yang mencurigakan.
Anestetik tempatan sering digunakan untuk merongrong tisu pada serviks sebelum prosedur ini, yang kerap dilakukan di klinik atau hospital sebagai pembedahan yang sama.
Sekiranya biopsi menunjukkan bahawa terdapat sel-sel yang tidak normal di pinggir sampel, rawatan selanjutnya dilakukan di kawasan itu untuk memastikan mereka telah mengeluarkan semua sel-sel yang tidak normal.
Kadar pengulangan untuk CIN dalam satu kajian besar adalah 5.3 peratus untuk wanita yang dirawat dengan cryosurgery atau LEEP dan 1.4 peratus untuk mereka yang dirawat dengan penahan pisau sejuk, walaupun kekerapan komplikasi agak tinggi dengan penahan pisau sejuk.
Mengikuti
Jika displasia serviks anda dirawat dengan salah satu kaedah di atas, anda perlu dipantau dengan kerap. Sekiranya sel-sel abnormal kembali, rawatan diulangi. Oleh kerana jangkitan HPV dapat berterusan selepas rawatan CIN, terdapat risiko kawasan tisu yang tidak normal berkembang pada masa akan datang. Pastikan untuk berbincang dengan doktor supaya anda memahami apa-apa susulan yang disyorkan.
Menangani
Ia boleh menjadi sangat menakutkan untuk mendengar anda mempunyai keadaan yang boleh menyebabkan kanser. Katanya, selagi anda mengikuti dengan teliti dengan doktor anda dan menerima sebarang rawatan yang dicadangkan, kemungkinan perubahan ini sangat rendah.
Sumber:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et al. Corak HPV Terjejas Selepas Rawatan untuk Intraepithelial Neoplasia (CIN) Serviks: Kajian Sistematik. Jurnal Antarabangsa Kanser . 2017 25 Jan.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et al. Kajian Sistematik dan Meta-Analisis Manfaat dan Kemunculan Cryotherapy, LEEP, dan Pengukuhan Pisau Dingin untuk Mengobati Neoplasia Intraepithelial Cervical. Jurnal Antarabangsa Ginekologi dan Obstetrik . 201. 132 (3): 266-71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et al. Kanser Serviks: Pemeriksaan, Diagnosis dan Pementasan. J BUON . 2016. 21 (2): 320-5.