Punca dari keradangan ringan kepada kanser
Jika anda telah diberitahu bahawa anda mempunyai Pap smear yang tidak normal, naluri pertama anda mungkin panik atau takut yang paling teruk. Ia adalah tindak balas semulajadi.
Tetapi apa yang sebenarnya bermakna "tidak normal" dalam konteks Pap smear, dan apa yang perlu anda lakukan jika anda mempunyai satu?
Memahami Pap Smears yang tidak normal
Pap Smear yang tidak normal hanya bermakna bahawa pemeriksaan sel mikroskopik yang diambil dari serviks anda tidak seperti yang diharapkan juruteknik makmal.
Terdapat banyak alasan untuk ini, menjalankan gamut dari keradangan ringan kepada kanser serviks.
Akhirnya, semua yang benar-benar memberitahu kami adalah bahawa serviks anda memerlukan penilaian lanjut. Dalam sesetengah kes, anda mungkin dinaikkan ke peperiksaan kolposkopik dan biopsi; pada masa yang lain, anda mungkin diminta untuk kembali mengulangi Pap smear dalam tempoh tiga tahun.
Pap smear yang tidak normal sebenarnya agak biasa. Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), kira-kira tiga juta wanita menerima keputusan Pap smear yang tidak normal setiap tahun. Daripada jumlah ini, sekitar 12,000 (atau kira-kira satu dari 250) akan berkembang ke kanser serviks.
Keabnormalan Selular dan Pembangunan Kanser
Keabnormalan sel akan dirujuk sebagai displasia. Klasifikasi sebenar sel displastik termasuk:
- ASCUS (sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan)
- LGSIL (lesi intraepitel skuasy kelas rendah)
- HGSIL (lesi intraepithelial skuasy kelas tinggi)
- AGC (sel-sel kelenjar atipikal pada Pap smear)
Sebahagian besar sel displastik tidak berubah atau menyebabkan masalah. Daripada mereka yang berubah, ada yang akan menjadi terdahulunya , yang bermaksud bahawa ada kemungkinan mereka akan menjadi kanser.
Sesetengah sel ini akan maju ke peringkat penyakit yang disebut karsinoma in situ di mana sel-sel menjadi kanser tetapi terhad kepada apa yang dikenali sebagai membran asas (lapisan yang memisahkan tisu serviks daripada tisu penghubung yang mendasari).
Ia hanya apabila ia merebak di luar membran bawah tanah yang penyakit itu secara rasmi diklasifikasikan sebagai kanser serviks.
ASCUS Pap Smear
ASCUS (sel skuamosa atipikal yang tidak dapat ditentukan) adalah jenis kelainan yang paling biasa, mencakup kira-kira 75 peratus daripada semua pembacaan yang tidak normal.
Sel Squamous membantu membentuk tisu luar serviks yang dikenali sebagai lapisan intraepithelial. ASCUS hanya bermakna bahawa sel-sel telah berubah tetapi tidak mencadangkan pra-kanser. Perubahan boleh disebabkan oleh jangkitan vagina atau, selalunya, jangkitan seksual dipanggil manusia papillomavirus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (lesi intraepitel squamous) merujuk kepada perubahan yang tidak normal dalam sel skuamosa yang telah terbentuk menjadi lesi. SIL bukan diagnosis penderita atau kanser. Mereka adalah hanya keabnormalan yang dinilai berdasarkan saiz, bentuk dan ciri fizikal mereka, seperti berikut:
- LGSIL (sel-sel intraepithelial rendah) agak tidak normal, selalunya disebabkan oleh jangkitan HPV. Banyak jangkitan ini hilang tanpa rawatan.
- HSIL (sel intraepithelial gred tinggi) merujuk kepada perubahan yang mungkin dikaitkan dengan perkembangan sel-sel sebelum pencegahan.
AGC Pap Smears
AGC (sel glandular atipikal) adalah satu lagi jenis sel yang merangkumi saluran dalaman serviks serta rahim.
Hasil AGC bermaksud bahawa perubahan dalam sel-sel ini menimbulkan kebimbangan mengenai kehadiran samasekali atau kanser.
Apa yang Berlaku Jika Anda Mempunyai Pap Smear yang Tidak Biasa
Doktor anda boleh mengesyorkan ujian tambahan jika keputusan Pap smear yang tidak normal diterima. Ia akan bergantung pada klasifikasi makmal, kesihatan semasa anda, dan pengalaman doktor merawat anda.
Pendekatan yang mungkin termasuk:
- pengawasan yang berjaga-jaga dengan pemeriksaan Pap smear berulang
- Ujian HPV (termasuk ujian HPV refleks yang menggunakan sel daripada Pap smear)
- kolposkopi dan biopsi sebarang tisu yang tidak normal
- persampelan endokervis (prosedur di mana membran mukus saluran serviks dikikis menggunakan instrumen berbentuk sudu yang disebut curette)
- pensampelan endometrium (penyingkiran sampel tisu dari rahim jika doktor anda mengesyaki sel yang tidak normal adalah dari rahim)
- Rawatan pengecualian ( biopsi kon ) untuk mengeluarkan luka atau pertumbuhan
Garis panduan untuk susulan bervariasi mengikut umur, klasifikasi displasia, dan status HPV wanita:
Umur 21-24 | Umur 25-29 | Lebih daripada 30, HPV-negatif | Lebih daripada 30, HPV positif | |
ASCUS | Ulangi Pap dalam 12 bulan (pilihan) Refleks HPV (boleh diterima) | Refleks HPV (pilihan) Ulangi Pap dalam 12 bulan (boleh diterima) | Ulangi ujian Pap dan HPV dalam 3 tahun | Kolposkopi |
LSIL | Ulangi Pap dalam 12 bulan | Kolposkopi | Ulangi Pap dalam 12 bulan (pilihan) Kolposkopi (boleh diterima) | Kolposkopi |
ASC-H | Kolposkopi | Kolposkopi | Kolposkopi | Kolposkopi |
HSIL | Kolposkopi | Rawatan pengecualian atau kolposkopi | Rawatan pengecualian atau kolposkopi | Rawatan pengecualian atau kolposkopi |
AGC | Bergantung pada subkategori AGC | Bergantung pada subkategori AGC | Bergantung pada subkategori AGC | Bergantung pada subkategori AGC |
> Sumber:
> Kolej Obstetrik dan Ginekologi Amerika (ACOG). "Hasil Ujian Pemeriksaan Kanser Cervical Abnormal." Washington DC; dikemaskini Januari 2016; Soalan Lazim 187.