Orencia (abatacept) telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah Amerika Syarikat (FDA) pada 23 Dis 2005 sebagai ubat terbaru untuk merawat tanda-tanda dan gejala rheumatoid arthritis . Orencia menyertai tiga DMARD biologi lain pada masa memperlambat perkembangan kerosakan struktur, termasuk antagonis faktor tumor nekrosis (ubat anti-TNF):
Simponi (golimumab) dan Cimzia (certolizumab pegol), dua lagi penyekat TNF, diluluskan kemudian.
Orencia diluluskan untuk pesakit-pesakit arthritis rheumatoid aktif yang sangat aktif yang mempunyai tindak balas yang tidak mencukupi kepada salah satu ubat-ubatan yang mengubahsuai penyakit (DMARDs) yang di samping antagonis TNF termasuk:
- Rheumatrex (methotrexate)
- Arava (leflunomide)
- Plaquenil (hydroxychloroquine)
- Azulfidine (sulfasalazine)
Bagaimana Orencia Ditadbir
Sama seperti Remicade (infliximab), Orencia diberikan sebagai infusi intravena (IV). Orencia walaupun ditadbir lebih dari 30 minit, tidak seperti infliximab yang ditadbir selama lebih kurang 2 jam.
Berikutan pentadbiran awal, Orencia diberikan pada 2 dan 4 minggu, kemudian setiap 4 minggu selepas itu. Orencia boleh digunakan sebagai monoterapi (sahaja) atau bersamaan dengan DMARD lain yang bukan antagonis TNF disebabkan peningkatan risiko keracunan dengan kombinasi.
Sehingga Julai 2011, peredaran diri subkutaneus Orencia telah diluluskan oleh FDA.
Kesan Sampingan yang Berkaitan dengan Orencia
Kesan sampingan termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- Reaksi alergi yang jarang boleh mengancam nyawa
- jangkitan
- masalah pernafasan (terutamanya pada pesakit yang mempunyai penyakit paru-paru yang menghalang kronik dan keganasan)
Fakta yang Perlu Dipertimbangkan Sebelum Mencuba Orencia
Kos Orencia termasuk pemantauannya kemungkinan lebih besar daripada antagonis TNF suntikan adalimumab dan etanercept tetapi kurang dari infliximab. Orencia hanya memperlihatkan manfaat yang ringan apabila digunakan semata-mata supaya ia lebih baik disesuaikan dengan DMARD lain seperti methotrexate atau lain-lain untuk mencapai hasil yang optimum.
Sehingga terdapat lebih banyak pengalaman klinikal dengan Orencia, sesetengah doktor menyimpannya untuk pesakit yang gagal sekurang-kurangnya dua daripada tiga antagonis TNF (diukur dengan kesan sampingan yang tidak menyenangkan atau kurang manfaat). Narkoba arthritis ini telah di pasaran sejak etanercept diperkenalkan pada tahun 1999 dan menunjukkan nisbah risiko manfaat yang baik.
Orencia vs Anakinra
Anakinra jarang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid kerana keperluan untuk suntikan harian dan faedah yang terhad berbanding dengan antagonis TNF yang menyekat aktiviti TNF (sejenis sitokin atau utusan antara sel). TNF adalah sebatian yang mempunyai peranan penting dalam menyebabkan keradangan dan kerosakan pada arthritis rheumatoid.
Sel T juga memainkan peranan dalam menyebabkan tanda-tanda klinikal dan gejala rheumatoid arthritis. Orencia menghalang isyarat dalam darah yang diperlukan untuk sel T untuk melakukan kerosakan.
Kineret (anakinra) menyekat sitokin IL-1 yang memainkan peranan dalam kerosakan pada tulang yang merupakan sebahagian daripada arthritis rheumatoid.
Jawapan yang diberikan oleh Scott J. Zashin, MD, pembantu profesor klinikal di Sekolah Perubatan Southwestern Universiti Texas, Bahagian Rheumatologi, di Dallas, Texas. Dr Zashin juga merupakan doktor yang menghadiri Hospital Presbyterian Dallas dan Plano. Beliau adalah rakan dari American College of Physicians dan American College of Rheumatology dan ahli Persatuan Perubatan Amerika.