Plaquenil (hydroxychloroquine) dianggap sebagai DMARD yang lebih tua ( penyakit mengubah ubat anti reumatik). Plaquenil sebenarnya diklasifikasikan sebagai ubat antimalarial, tetapi ia juga digunakan untuk merawat keadaan reumatik dan autoimun tertentu yang tidak berkaitan dengan malaria. Secara amnya, Plaquenil adalah pilihan rawatan sebagai monoterapi (digunakan bersendirian) untuk arthritis rheumatoid ringan atau sebagai terapi gabungan dengan DMARDs lain untuk penyakit yang sederhana dan parah.
Sedikit Sejarah
Asal-usul antimalarial bermula pada tahun 1630-an di Peru. Kulit dari "pokok demam" didapati mengandungi sebatian antigen, quinine: Pada tahun 1820, ahli kimia telah memurnikan kina dari kulitnya, cepat ke 1951, apabila ada bukti anekdot peningkatan lupus dan rheumatoid arthritis oleh pasukan bersekutu WWII yang mengambil bentuk quinine sintetik, dipanggil quinacrine, untuk mengelakkan malaria. Sepanjang masa, derivatif kina lain dikeluarkan oleh FDA-kloroquine pada tahun 1952 dan hydroxychloroquine pada tahun 1955.
Plaquenil dikaitkan dengan kesan sampingan yang berpotensi, salah satu daripadanya sangat membimbangkan kepada orang yang diberi ubat. Penggunaan selamat membantu meminimumkan kesan sampingan yang tidak diingini.
1. Walaupun Plaquenil adalah ubat yang lebih tua, ia masih tersedia dan diresepkan kepada sesetengah orang yang mempunyai arthritis rheumatoid atau penyakit rematik lain.
Plaquenil adalah DMARD yang telah ditetapkan selama bertahun-tahun untuk merawat arthritis rheumatoid, lupus, rheumatoid arthritis remaja , dan penyakit autoimun yang lain.
Apabila DMARD biologik pertama menerima kelulusan FDA pada tahun 1998, dan sebagai biologik yang lain diikuti pada tahun-tahun berikutnya, ia kelihatan seolah-olah Plaquenil akan kurang ditetapkan. Dadah masih memegang tempatnya sebagai pilihan rawatan bagi sesetengah orang, terutamanya bersempena dengan methotrexate , atau orang yang mempunyai lupus erythematosus sistemik.
Plaquenil juga merupakan pilihan bagi mereka yang mencuba dan gagal dadah biologi, tidak boleh bertoleransi biologik atau takut kesan sampingan berpotensi yang berkaitan dengan DMARD biologik.
2. Plaquenil ditetapkan sebagai pengubah penyakit, dengan kata lain, untuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan bengkak, dan mencegah kerosakan dan kecacatan sendi. Tidak diketahui bagaimana kerja Plaquenil tetapi penyelidik percaya bahawa Plaquenil mengganggu komunikasi antara sel dalam sistem kekebalan tubuh . Pada akhirnya, ia dianggap menghalang laluan proinflamasi.
3. Dos biasa Plaquenil adalah 200 mg dua kali sehari atau 400 mg sekali sehari, diberikan secara lisan, pada orang yang beratnya 80 kg atau lebih. Dos biasa berfungsi untuk kebanyakan orang yang mengambil Plaquenil, tetapi mungkin untuk meningkatkan atau mengurangkan dos berdasarkan keperluan individu. Adalah penting untuk melihat kemungkinan kesan sampingan dan ketoksikan. Bagi orang yang berat kurang dari 80 kg, dos harian yang lebih rendah ditetapkan, sehingga maksimum 5 mg / kg berat badan.
4. Plaquenil adalah ubat bertindak perlahan. Orang yang mengambil Plaquenil mungkin mula melihat peningkatan selepas satu atau dua bulan. Ia mungkin mengambil masa sehingga enam bulan sebelum manfaat penuh Plaquenil dapat direalisasikan.
5. Plaquenil umumnya disokong dengan baik, tetapi kesan sampingan adalah mungkin.
Kesan sampingan yang berkaitan dengan Plaquenil termasuk mual dan cirit-birit. Mengambil ubat dengan makanan memudahkan loya untuk kebanyakan orang yang mengambil dadah. Kesan sampingan kurang biasa termasuk ruam kulit, penipisan rambut, dan kelemahan. Kesan sampingan Plaquenil yang jarang berlaku melibatkan perubahan visual atau kemungkinan penglihatan-kesan sampingan yang paling membimbangkan bagi pesakit.
6. Kesan sampingan yang jarang berlaku yang memberi kesan kepada penglihatan (retinopati hidroksichlamatin), jika ditangkap lebih awal, mungkin bertambah selepas pemberhentian Plaquenil. Oleh kerana kesan sampingan penglihatan adalah mungkin tetapi jarang berlaku, adalah penting bagi anda untuk memberitahu doktor tentang sebarang perubahan visi yang anda alami.
Doktor biasanya mencadangkan peperiksaan mata biasa semasa di Plaquenil, supaya perubahan awal dapat ditangkap. Apabila keabnormalan ditemui, keracunan telah berlaku. Walaupun ia boleh diterbalikkan jika ditangkap lebih awal, retinopati hydroxychloroquine tidak selalu terbalik.
7. Orang tertentu lebih mudah terpengaruh daripada yang lain dengan potensi masalah penglihatan dengan Plaquenil. Sekali lagi, perubahan penglihatan yang dikaitkan dengan Plaquenil jarang berlaku, tetapi sesetengah orang mempunyai risiko yang tinggi untuk membina masalah ini. Pesakit berisiko tinggi akan termasuk mereka yang:
telah mengambil dos Plaquenil yang tinggi selama bertahun-tahun (iaitu 1000 gram selama lebih dari 7 tahun)
adalah 60 tahun atau lebih tua
adalah obes
mempunyai penyakit hati atau buah pinggang yang penting
mempunyai retina, penyakit makular, atau katarak yang sedia ada
8. Semua individu yang memulakan rawatan Plaquenil sepatutnya mempunyai peperiksaan oftalmologi asas dalam tahun pertama. Jika pemeriksaan ophthalmologik awal adalah normal dan orang itu dianggap sebagai risiko rendah, ujian semula tidak perlu berlaku selama lima tahun. Adalah disyorkan bahawa pesakit berisiko tinggi mempunyai pemeriksaan mata tahunan.
9. Narkoba tertentu boleh berinteraksi dengan Plaquenil, mempengaruhi cara ia berfungsi atau menyebabkan ia kurang efektif. Beritahu doktor tentang setiap ubat dan suplemen yang anda ambil.
Dadah yang boleh berinteraksi dengan Plaquenil termasuk:
antacids
toksin botulinum
digoxin
kaolin
magnesium trisilicate
methotrexate
metoprolol
penicillamine
10. Jika anda sedang mengandung atau sedang mengandung, bincangkan Plaquenil dengan doktor anda. Walaupun Plaquenil biasanya dianggap selamat semasa kehamilan, disarankan agar kawalan kelahiran yang berkesan digunakan sepanjang rawatan Plaquenil dan sehingga enam bulan selepas rawatan dihentikan.
11. Plaquenil telah dikaitkan dengan ciri-ciri bermanfaat tambahan pada orang yang mempunyai penyakit reumatik. Pada orang yang dirawat dengan Plaquenil sebagai ubat antirheumatik yang memodifikasi penyakit, ubat itu didapati mempunyai kesan lain yang bermanfaat. Plaquenil didapati meningkatkan profil lipid, mengawal glukosa dan mengurangkan risiko diabetes mellitus, dan mengurangkan risiko trombosis pada orang-orang tertentu yang berisiko tinggi.
Sumber:
Cannon, Michael, MD. Hydroxychloroquine (Plaquenil). Kolej Rheumatologi Amerika. Dikemaskini Mac 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: Dari Rawatan Malaria untuk Menguruskan Lupus, RA. Rheumatologi. 15 Mei 2015.
Pemeriksaan untuk Retinopati Hydroxychloroquine . Penyataan Kedudukan dari American College of Rheumatology. Ogos 2016.
Wallace, Daniel, MD. Ubat Antimalarial dalam Rawatan Rheumatic Disease. UpToDate. 10 Januari 2017.