Gejala dan Rawatan Meningitis

by Vincent Iannelli, MD, seorang doktor yang diperakui oleh lembaga

Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Meningitis

Jika anda pernah mendengar mengenai meningitis, dan terutama jika anak anda mempunyai demam yang tidak dapat dijelaskan, anda mungkin bimbang. Apa sebenarnya meningitis? Apakah tanda-tanda? Bagaimana ia didiagnosis dan bagaimana ia dirawat?

Sejak meningitis adalah salah satu penyakit yang ditakuti kanak-kanak untuk ibu bapa banyak, mengambil masa untuk mengetahui tentang tanda-tanda dan gejala penyakit ini adalah sangat penting.

Memahami gejala ini juga boleh membantu anda supaya anda tidak bimbang dengan sia-sia.

Apakah Meningitis? -Definisi

Meningitis adalah jangkitan yang agak biasa pada masa kanak-kanak di mana mikroorganisma menjangkiti dan menyebabkan keradangan meninges-membran yang mengelilingi otak. Ia berbeza dari ensefalitis yang merupakan jangkitan yang terutamanya memberi kesan kepada tisu-tisu di dalam otak.

Sakit leher, sakit kepala dan demam yang biasa dijumpai dengan meningitis, sedangkan sakit tekak tidak. Meningitis, terutamanya meningitis bakteria, adalah kurang biasa daripada pada masa lalu disebabkan oleh imunisasi rutin kanak-kanak terhadap punca yang paling biasa.

Tanda-tanda dan Gejala Meningitis

Setiap orang adalah berbeza ketika datang ke meningitis, tetapi gejala yang paling umum adalah kombinasi sakit kepala dan demam. Bagi kebanyakan kanak-kanak, gejala meningitis berlaku dengan cepat dalam masa beberapa jam dan sekitar 15 peratus kanak-kanak tidak sedarkan diri semasa diagnosis.

Kanak-kanak lain mungkin mempunyai permulaan gejala sehari atau dua sebelum meningitis berkembang. Gejala kemungkinan meningitis pada kanak-kanak mungkin termasuk:

Leher yang sengit - Leher kaku didapati di kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai meningitis. Sekiranya anak anda mendengar kepala melengkung atau mengadu sakit apabila anda cuba menolak kepalanya ke arah dadanya, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan. Doktor sering menguji kekakuan ini yang telah diberikan nama dalam perubatan. "Tanda Kernig" dianggap positif jika ia menyakitkan untuk memanjangkan lutut dengan pinggul yang tertekuk. "Tanda Brudzinski" adalah positif jika terpaksa leher (memindahkan kepala kanak-kanak ke bawah dada) menyebabkan sakit dan membuat seorang kanak-kanak membengkokkan pinggul dan lututnya. Leher yang sengit berlaku kerana keradangan meninges, yang terbentang sekurang-kurangnya apabila kepala dilanjutkan dan kaki dihulurkan lurus.

Sakit kepala yang teruk.
Demam - Demam boleh menjadi gred rendah (contohnya, 100.5 F) atau gred tinggi (lebih dari 104 F) bergantung kepada jenis meningitis dan faktor lain. Kira-kira 75 peratus kanak-kanak mempunyai demam melebihi 100.4 F.)
Pening dan muntah.
Kepekaan kepada cahaya (photophobia.)
Kerosakan dan kegelisahan.
Keletihan atau sedasi.
Kejang - Kejang adalah gejala biasa pada meningitis tetapi mungkin berlaku dengan jangkitan virus tanpa meningitis, seperti kejang demam .)
Perubahan status mental, seperti keletihan, kecelaruan, halusinasi, atau koma. Perubahan status mental adalah perkara biasa, yang berlaku di hampir 70 peratus kanak-kanak dalam satu kajian.
Fontanel menonjol pada bayi yang fontanel atau tempat lembut belum ditutup.
Ruam (tidak bercahaya (tidak berubah warna putih apabila anda menekannya) ruam mungkin berlaku dengan meningitis meningokokus.)
Naluri awak sebagai ibu bapa yang ada sesuatu yang salah. Jangan meremehkan intuisi anda sebagai ibu bapa, kerana ibu bapa sering menyedari bahawa ada sesuatu yang salah dengan anaknya walaupun sebelum pembekal perubatan boleh berbuat demikian.

Malangnya, sesetengah kanak-kanak tidak mempunyai gejala klasik meningitis dan kadang-kadang sukar untuk didiagnosis.

Pada bayi, gejala-gejala leher dan sakit kepala yang kaku tidak selalunya jelas, dan gejala-gejala yang paling kerap termasuk kebodohan, pemakanan yang kurang baik, dan kelesuan.

Jenis Meningitis

Kami sering bercakap mengenai meningitis seolah-olah ia satu penyakit, tetapi sebenarnya terdapat banyak mikroorganisma yang berbeza yang boleh menyebabkan meningitis, dan meningitis yang disebabkan oleh mikroorganisma yang berbeza boleh mempunyai gejala yang berbeza. Virus, bakteria, dan kulat boleh menyebabkan meningitis, dengan penyebab virus menjadi paling biasa.

Penyebab Meningitis Viral (Asingic Meningitis)

Virus bertanggungjawab untuk tiga hingga empat kali lebih banyak kes meningitis sebagai bakteria. Istilah " meningitis aseptik " pada dasarnya meningitis yang disebabkan oleh sesuatu yang lain daripada bakteria, dan paling banyak digunakan untuk menggambarkan meningitis virus.

Sesetengah virus yang boleh menyebabkan meningitis termasuk:

Enterovirus (penyebab yang paling biasa) - Meningitis yang disebabkan oleh enterovirus adalah yang paling biasa antara bulan Jun dan Oktober. Enterovirus adalah virus yang biasanya hidup di saluran pencernaan, dan kebanyakannya tidak menyebabkan penyakit.
Virus herpes, termasuk virus cacar air.
Virus usus.
Mumps virus.
Virus influenza.
Virus West Nile - Virus West Nile adalah virus yang tersebar oleh sedikit nyamuk dan paling biasa antara bulan Ogos dan Oktober. Sebagai tambahan kepada simptom meningitis, orang dengan virus sering mengalami kelenjar ruam dan bengkak. Virus West Nile kini telah dijumpai di 46 negeri dan kira-kira separuh daripada orang yang menghidap penyakit ini juga mengalami meningitis atau ensefalitis.
Virus choriomeningitis limfositik

Punca Meningitis Bakteria

Meningitis bakteria adalah kurang biasa daripada meningitis virus tetapi cenderung lebih teruk dengan potensi yang lebih besar untuk masalah jangka panjang. Penyebab meningitis tertentu sangat berbeza dengan usia.

Bayi (3 bulan pertama): Penyebab meningitis bakteria yang paling biasa di kalangan bayi muda ialah:

E coli
Kumpulan B streptokokus
Listeria monocytogenes

Bayi yang lebih tua dan kanak-kanak - Penyebab meningitis bakteria yang paling biasa di kalangan kanak-kanak telah banyak berubah sejak beberapa dekad lalu akibat imunisasi. Organisma yang paling biasa termasuk:

Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococcus adalah penyebab utama meningitis bakteria pada kanak-kanak.
Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokokus merupakan punca kedua yang paling biasa meningitis pada kanak-kanak. Meningitis meningokokus boleh menghasilkan tanda-tanda meningitis bersama-sama dengan ruam petechial yang halus (ruam disebabkan oleh saluran darah patah yang tidak berwarna apabila tekanan diletakkan pada kulit.)
Haemophilus influenzae type B (Hib) - H. Flu adalah penyebab meningitis yang paling biasa pada kanak-kanak sehingga tahun 1990-an, tetapi penyakit kini tidak biasa disebabkan oleh vaksinasi.

Penyebab lain meningitis termasuk penyakit Lyme, sifilis, ehrlichiosis, leptospirosis, tuberkulosis, dan beberapa jangkitan kulat yang menjejaskan sistem saraf pusat seperti meningitis kriptokokus (yang paling biasa di kalangan kanak-kanak yang mempunyai AIDS).

Diagnosis Meningitis (Ujian Meningitis)

Selepas mengambil sejarah ringkas dan fizikal, pukulan lumbar (tulang belakang tunjang) akan disyorkan jika doktor anda mengambil berat tentang meningitis. Prosedur ini mungkin terdengar menakutkan sebagai ibu bapa, tetapi prosedur yang lazim dilakukan pada kanak-kanak. Prosedur ini sebenarnya jauh lebih selesa daripada yang muncul, dan gejala yang paling teruk untuk kebanyakan kanak-kanak perlu dipertahankan sementara prosedur dilakukan. Dengan pukulan lumbar, sampel cecair cerebrospinal dikeluarkan supaya dapat dianalisis di bawah mikroskop dan berbudaya. Pemeriksaan kepala CT kadang-kadang dilakukan sebelum tusukan lumbar untuk menghalang tekanan intrakranial yang meningkat yang boleh menyebabkan masalah dengan prosedur.

Cecair yang dikeluarkan dari ketulan tunjang dipandang di bawah mikroskop, yang kadang-kadang boleh mencadangkan bahawa jangkitan adalah virus atau bakteria (berdasarkan kekeruhan cecair dan banyak lagi) dan jenis bakteria yang ada. Budaya cecair kemudiannya dilakukan untuk mengembangkan bakteria untuk membuat diagnosis yang tepat. Antibiotik jangkauan yang luas biasanya bermula sebelum keputusan budaya tersedia, dan kemudian boleh diubah kepada antibiotik yang merangkumi jenis bakteria tertentu. "Sensitiviti" juga akan dijalankan, yang merupakan ujian yang menunjukkan antibiotik yang paling berkesan untuk bakteria tertentu.

Kadang-kadang ujian pengimejan, seperti CT atau MRI kepala dilakukan juga, terutamanya untuk menolak sebab-sebab lain dari gejala neurologi.

Diagnosis Berbeza Meningitis-Apa Yang Lain Bolehkah Ia Menjadi?

Terdapat beberapa jangkitan dan proses lain yang boleh mengalami gejala bertindih dengan meningitis. Encephalitis merujuk kepada keradangan otak, bukannya meninges atau membran yang melapisi otak dan saraf tunjang. Perbezaan utama antara encephalitis dan meningitis ialah encephalitis mempunyai simptom setempat (berdasarkan di mana di otak jangkitan) walaupun terdapat banyak pertindihan. Kadang-kadang keadaan ini disatukan sebagai "meningoencephalitis."

Abses otak kerana jangkitan mungkin mempunyai simptom yang sama, walaupun dengan abses otak terdapat gejala neurologi yang sering berlaku. Sinusitis boleh menyebabkan sakit kepala dan demam. Hampir mana-mana proses virus, sebenarnya, boleh menyebabkan sakit kepala dan demam, jadi penting untuk berbincang dengan doktor anda jika anda mempunyai alasan sama sekali untuk mengesyaki meningitis.

Keadaan tidak berjangkit juga boleh menyebabkan kombinasi demam dan sakit kepala, misalnya, tumor otak.

Rawatan Meningitis

Rawatan meningitis bergantung kepada jenis organisma yang menyebabkan penyakit ini. Dengan meningitis virus, matlamat rawatan terutamanya penjagaan yang menyokong, dengan antivirals terutamanya digunakan untuk penyakit seperti meningitis yang disebabkan oleh virus cacar air.

Rawatan untuk meningitis bakteria biasanya bermula dengan gabungan antibiotik spektrum luas intravena. Pemilihan antibiotik mungkin berubah setelah diagnosis yang tepat dibuat bersama dengan "sensitiviti," ujian yang menentukan antibiotik yang mana bakteria tertentu paling mudah terpengaruh.

Dalam 90 hari pertama kehidupan, cephalosporin generasi ketiga paling kerap digunakan (digabungkan dengan ampicillin pada bulan pertama.)

Bayi yang lebih tua dan kanak-kanak biasanya dirawat dengan gabungan cefotaxime atau ceftriazone plus vancomycin sehingga organisma yang menyinggung telah dikenalpasti. Pilihan lain boleh didapati bergantung kepada organisme apa yang dianggap penyebab dan bagi kanak-kanak yang mungkin mengalami alergi terhadap ubat-ubatan yang paling biasa ditetapkan.

Meningitis Prophylaxis

Bagi beberapa jenis meningitis, profilaksis antibiotik (antibiotik untuk mencegah jangkitan) akan disyorkan untuk kenalan, seperti keluarga, rakan, dan pembekal perubatan yang mungkin terdedah.

Prognosis Meningitis

Hasil yang diharapkan dari meningitis berbeza-beza bergantung kepada mikroorganisme tertentu yang menyebabkan penyakit. Meningitis virus cenderung mempunyai prognosis yang jauh lebih baik daripada meningitis bakteria. Prognosis penyakit juga berkaitan dengan seberapa segera penyakit itu didiagnosis, dengan rawatan yang lebih awal mengakibatkan prognosis yang lebih baik. Pada umumnya, meningitis pneumokokal mempunyai prognosis yang paling miskin.

Kesan jangka panjang yang berkaitan dengan meningitis adalah lebih biasa dengan meningitis bakteria daripada meningitis virus dan mungkin termasuk kehilangan pendengaran, ketidakupayaan belajar, sawan, dan kesan saraf lain. Risiko kehilangan pendengaran dari meningitis bergantung kepada jenis meningitis. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini telah mendapati bahawa kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan meningitis adalah, dalam kebanyakan kes, boleh diterbalikkan. Sesetengah antibiotik juga boleh menyebabkan kesan jangka panjang seperti kehilangan pendengaran, tetapi ini kurang biasa daripada masa lalu.

Meningitis, walaupun hari ini, kekal sebagai penyakit yang serius. Kebanyakan kanak-kanak pulih daripada meningitis virus, tetapi meningitis bakteria masih membawa kadar kematian 5 hingga 15 peratus bergantung kepada organisma.

Pencegahan Meningitis

Pencegahan meningitis boleh mengambil bentuk yang berbeza.

Sesetengah jenis meningitis, sebagai contoh, meningokokus meningitis, sangat menular. Sekiranya anda berada di sekitar seseorang yang didiagnosis dengan penyakit ini, doktor anda mungkin mengesyorkan supaya anda mengambil antibiotik pencegahan. Lain-lain jenis meningitis, sementara menular, tidak biasanya menyebabkan meningitis tetapi hanya gejala virus yang kurang serius.

Banyak bentuk meningitis pada kanak-kanak boleh dicegah dengan vaksinasi. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, meningitis akibat Hemophilis influenzae adalah bentuk meningitis yang paling biasa pada kanak-kanak sehingga hanya beberapa dekad yang lalu. Sekarang imunisasi dengan vaksin HIb membuat jenis meningitis ini tidak biasa.

Luangkan masa untuk belajar tentang vaksin meningitis yang boleh didapati untuk kanak-kanak, termasuk Hib, Prevnar, dan vaksin meningokokus.

Anda juga mungkin ingin mengetahui tentang bagaimana kematian yang dapat dielakkan vaksin termasuk meningitis telah menurun dari era pra-vaksin ke masa sekarang.

Gejala Meningitis pada Kanak-kanak (atau Dewasa)

Meningitis malangnya adalah penyakit yang agak biasa pada kanak-kanak, walaupun imunisasi rutin telah mengurangkan risiko, dan kesan jangka panjang penyakit ini. Pada masa sekarang, punca virus adalah lebih biasa.

Tanda-tanda boleh muncul dengan cepat, dengan tanda-tanda kelesuan dan pemakanan yang buruk pada bayi, dan sakit kepala, demam, dan leher kaku pada anak-anak yang lebih tua. Diagnosis dan rawatan yang cepat dapat mengurangkan kematian serta kesan jangka panjang penyakit ini, jadi sesiapa yang prihatin terhadap anak mereka harus menyimpang dari sisi berhati-hati dan mendapatkan rawatan.

Rawatan antibiotik yang berkesan boleh dimulakan sebaik sahaja tusukan lumbar (tulang belakang tunjang) atau makmal lain mencadangkan penyakit itu hadir. Menentukan sebab yang tepat adalah penting dalam rawatan, jadi penting untuk tidak memberikan ubat ubat di rumah sebelum mencari bantuan kerana ini dapat mengganggu ketepatan ujian. Walaupun meningitis agak biasa dalam kesihatan, ia boleh menakutkan sebagai ibu bapa. Tanya soalan dan pastikan anda memahami apa yang sedang berlaku dengan anak anda. Banyak hospital pediatrik kini menyediakan sokongan orang yang dapat membantu anda mengatasi emosi semasa anak anda sedang dirawat.

> Sumber:

> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Meningitis Viral. Dikemaskini 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A., dan J. Newland. Of The Phrensy: Kemas Kini Epidemiologi dan Patogenesis Meningitis Bakteria dalam Penduduk Pediatrik. F1000Research . 2017 27 Jan. (Epub sebelum cetak).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman, dan Waldo E. Nelson. Buku Teks Pediatrik Nelson. Edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Cetak.

> Lundbo, L., dan T. Benfield. Faktor Risiko untuk Meningitis Bakteria yang Diperolehi Komuniti. Penyakit Berjangkit (London) . 2017. 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologi, Pengurusan, dan Hasil Meningitis Bakteria pada Bayi. Pediatrik . 2017 Jun 9. (Epub sebelum cetakan).