Meningitis Viral dan Lebih Banyak
Perkataan "meningitis" bermaksud keradangan pada meninges, yang merupakan tisu lembut yang mengelilingi otak dan saraf tunjang . Tisu-tisu ini boleh dijangkiti oleh bakteria, virus, kulat, kanser, dan juga ubat-ubatan seperti ibuprofen .
Meningitis yang disebabkan oleh bakteria dipanggil meningitis septik. Ini adalah kecemasan perubatan dan panggilan untuk rawatan segera dengan antibiotik intravena.
Mujurlah, jenis meningitis ini adalah kurang biasa daripada meningitis aseptik.
Meningitis aseptik hanya bermakna meningitis bukan disebabkan oleh bakteria, yang menyebabkan sejumlah besar punca potensi lain. Kebanyakan masa, meningitis aseptik tidak mengancam nyawa. Jika tisu otak juga menjadi radang ( ensefalitis ), keadaan lebih serius. Beberapa bentuk meningitis, seperti yang disebabkan oleh herpes simplex , mempunyai risiko yang lebih tinggi menjadi ensefalitis. Kerana meningitis dan ensefalitis sangat berkait rapat, sesetengah pakar perubatan menggunakan perkataan "meningoencephalitis" untuk menggambarkan penyakit pada masa yang sama.
Apakah Gejala Meningitis Aseptik ?
Penemuan klasik meningitis adalah demam, leher kaku (ketegaran nuchal), dan sakit kepala. Tanda-tanda lain termasuk loya, muntah-muntah dan memburukkan sakit kepala dengan cahaya (photophobia). Kanak-kanak yang cukup tua untuk bercakap boleh mengadu sakit kepala atau mual.
Jika meningitis selalu menyebabkan ketiga-tiga gejala tersebut, diagnosis meningitis akan mudah. Malangnya, keadaan itu sering tidak begitu mudah. Dalam kes ringan, penemuan klasik leher tegar mungkin tidak jelas. Membuat diagnosis sangat sukar pada kanak-kanak, yang mungkin terlalu muda untuk menggambarkan sakit kepala.
Bayi mungkin mempunyai demam dan tanda-tanda lain yang umumnya sakit, seperti ruam, cirit-birit, atau tidak makan dengan baik.
Apa yang Biasanya Menyebabkan Meningitis Aseptik?
Penyebab yang paling biasa meningitis aseptik adalah jangkitan virus . Malah, kadang-kadang istilah meningitis aseptik dan meningitis virus digunakan secara bergantian, walaupun pada hakikatnya perkara-perkara lain seperti reaksi alahan atau kulat juga boleh menyebabkan meningitis aseptik. Kebanyakan kita mungkin mempunyai meningitis aseptik ringan pada masa lalu, seperti sakit kepala ketika kita mengalami selesema. Walau bagaimanapun, meningitis aseptik juga boleh didapati dalam bentuk yang lebih serius, beberapa di antaranya boleh membunuh.
Virus yang biasanya menyebabkan meningitis pada kanak-kanak termasuk keluarga yang disebut enterovirus . Keluarga virus ini menyebabkan kira-kira 90% daripada semua meningitis virus. Keluarga virus ini juga biasanya menyebabkan ruam, mual, muntah, dan beberapa gejala pernafasan, dan juga rasa sakit otot yang sering dikaitkan dengan rasa sakit (myalgias). Hanya sedikit lebih daripada setengah kanak-kanak yang lebih tua dari satu atau dua tahun mempunyai ketegaran nuchal. Walaupun kebanyakan orang sembuh tanpa kesukaran yang terlalu banyak, satu varian yang dipanggil enterovirus 71 adalah sangat jahat dan boleh menyebabkan penenang saraf kranial, lumpuh, dan edema paru.
Satu lagi keluarga virus yang dikenali kerana menyebabkan meningitis adalah keluarga virus herpes simplex (HSV). Kebanyakan kita memikirkan virus ini sebagai penyakit menular seksual, tetapi sebenarnya, ia boleh disebarkan melalui cara lain juga. Biasanya, sistem imun kita menyimpan HSV daripada menyebabkan masalah yang serius, tetapi apabila HSV tidak dapat dikawal, ia adalah keadaan kecemasan neurologi yang sangat serius. Ensefalitis adalah biasa, yang boleh mengakibatkan kejang dan defisit neurologi seperti lemah, kebas, dan kekeliruan. Ramai orang yang mengalami encephalitis HSV mati walaupun mereka menerima rawatan. Tanpa rawatan, kadar kematian lebih tinggi.
Nasib baik, HSV biasanya menyebabkan gejala klasik seperti demam, leher kaku, dan sakit kepala, menjadikannya lebih mudah untuk mengenali dan merawat secepat mungkin.
Arbovirus adalah keluarga virus yang dibawa oleh nyamuk dan kutu. Biasanya, bentuk meningoencephalitis ini agak ringan, dengan beberapa pengecualian ekstrem. Virus yang menyebabkan ensefalitis St Louis berkisar dari meningitis seperti selesema ringan kepada penyakit maut. La Crosse encephalitis sering menyebabkan kejang dan tanda-tanda neurologik fokus. Virus West Nile juga boleh menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk lumpuh dan koma, terutama pada orang dewasa yang lebih tua. Sebaliknya, ensefalitis kuda kuda barat menyebabkan gejala yang lebih teruk pada kanak-kanak daripada orang dewasa, termasuk kejang .
Banyak virus lain boleh menyebabkan meningitis aseptik. Bayi mungkin dijangkiti oleh parechovirus manusia (HPeV), yang boleh menyebabkan meningoencephalitis dan juga kelumpuhan. Gejala yang paling biasa, bagaimanapun, hanya mudah marah, demam, dan ruam. Bayi muda juga mungkin mengalami virus choriomeningitis lymphocytic kongenital, yang boleh menyebabkan masalah neurologi yang teruk selain meningitis. Virus rabies biasanya menyebabkan encephalitis tanpa meningitis tetapi boleh menyebabkan meningitis juga. Mumps meningitis jarang berlaku sekarang kerana vaksinasi, walaupun kadang-kadang ia masih boleh dilihat. Nasib baik, meningitis dalam gondong adalah jarang dan tidak berbahaya.
Bagaimana Doktor Mendiagnosis Meningitis Aseptik dan Ensefalitis?
Sekiranya ada kebimbangan bahawa seseorang mungkin mempunyai bentuk meningitis atau ensefalitis yang serius, doktor biasanya akan memulakan antibiotik dengan segera, sebelum menamatkan kerja diagnostik mereka. Kerana beberapa bentuk meningoencephalitis sangat mematikan, bahkan menunggu beberapa jam tambahan untuk ujian kembali mungkin berpotensi menjadi bencana.
Langkah pertama adalah memastikan tiada meningitis bakteria yang ada, yang memerlukan antibiotik tertentu untuk dimulakan dengan cepat. Akhirnya, cara terbaik untuk mendiagnosis meningitis adalah dengan lumbar puncture . Dalam prosedur ini, jarum tergelincir di antara tulang belakang ke dalam kantung cecair cerebrospinal (CSF) di mana kord rahim sebenarnya berakhir. Doktor kemudian mencari tanda-tanda keradangan, seperti sel darah putih yang lebih banyak di CSF daripada yang diharapkan. Noda gram digunakan untuk mencari bakteria. Glukosa dan protein juga diukur. Jika glukosa terlalu rendah, ia mungkin kerana sel-sel tambahan memakan gula itu.
Sekiranya terdapat tanda-tanda kekhuatiran tekanan intrakranial yang tinggi , seperti status mental yang teruk, kepala CT akan sering dilakukan terlebih dahulu untuk memastikan bahawa pukulan lumbar tidak menyebabkan perubahan tekanan. Sekiranya tekanan di bawah otak dikeluarkan, tekanan yang meningkat di dalam tengkorak boleh mengalihkan otak melalui lubang kecil di mana keluar saraf tunjang, yang boleh menyebabkan lumpuh dan kematian.
Ujian darah akan diambil untuk mencari tanda-tanda jangkitan di luar sistem saraf juga. Darah akan dibiakkan untuk melihat jika ada bakteria yang tumbuh.
Sekiranya ada tanda-tanda atau gejala yang mencetuskan virus atau bakteria tertentu, ujian boleh dijalankan untuk melepaskan agen-agen berjangkit itu secara khusus. Sebagai contoh, disebabkan oleh keterukan jangkitan HSV, contohnya, ujian sering dijalankan untuk memastikan tiada HSV hadir dalam cecair serebrospinal selepas tusukan lumbar .
Punca Nonviral Meningitis Aseptik
Beberapa jenis bakteria tidak bertindak dengan cara yang kita harapkan dari kuman yang menyebabkan meningitis septik. Sebagai contoh, dalam kebanyakan kes meningitis septik, glukosa tidak normal. Walau bagaimanapun, glukosa mungkin masih normal dalam kes-kes penyakit Lyme , leptospirosis, ehrlichiosis, dan sifilis .
Jangkitan lain mengurangkan glukosa tetapi tidak muncul dalam gram biasa yang digunakan untuk mencari bakteria. Ujian khas diperlukan untuk menyiasat meningitis yang disebabkan oleh organisma ini. Jangkitan kulat , tuberkulosis, dan listeria adalah contoh-contoh jenis penyebab meningitis yang kurang jelas yang dapat mengelakkan pengesanan analisis CSF standard.
Sesetengah ubat boleh menyebabkan keradangan meninges. Dadah yang paling biasa untuk melakukan ini mungkin adalah ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) over-the-counter seperti ibuprofen. Antibiotik seperti trimethoprim-sulfamethoxazole, yang biasanya digunakan untuk merawat jangkitan saluran kencing, juga boleh menyebabkan meningitis aseptik.
> Sumber:
> Rotbart HA. Meningitis virus. Semin Neurol 2000; 20: 277.
> John Attia; Rose Hatala; Deborah J. Cook; et al. Apakah Pesakit Dewasa Ini Mempunyai Meningitis Akut? JAMA. 1999; 282 (2): 175-181.