Doktor atau pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengalami kesukaran untuk mendiagnosis penyakit Lyme kerana banyak gejala yang serupa dengan penyakit dan penyakit lain. Satu-satunya tanda tersendiri yang unik kepada penyakit Lyme (erythema migrans, atau "bull's-eye," ruam) tidak hadir dalam sekurang-kurangnya seperempat orang yang dijangkiti. Walaupun gigitan kutu merupakan petunjuk penting untuk diagnosis, ramai orang tidak dapat mengingatkan yang baru-baru ini digigit oleh tanda kutip.
Ini tidak menghairankan kerana kutu rusa adalah kecil, dan gigitan kutu biasanya tidak menyakitkan.
Cek sendiri
Walaupun anda tidak dapat mendiagnosis atau mengetepikan penyakit Lyme sendiri, anda boleh mencari gejala ceritanya dan pastikan anda memahami apabila anda perlu berjumpa dengan doktor anda. Anda harus selalu memeriksa diri sendiri, anak-anak anda, dan haiwan peliharaan anda untuk kutu selepas mereka berada di luar juga. Pastikan untuk memeriksa kawasan yang hangat dan lembap seperti di antara punggung, di pangkal paha, di bahagian perut, di belakang lutut, dan pada kulit kepala. Perlu diingat bahawa kutu boleh berkisar dari saiz biji poppy hingga kurang daripada seperempat inci, bergantung kepada di mana mereka berada dalam kitaran hidup mereka.
Anda perlu melihat doktor anda dalam keadaan ini:
- Jika anda mempunyai ruam eritema yang khas yang datang dengan banyak penyakit Lyme, walaupun anda tidak pasti anda telah digigit oleh tanda kutu. Ruam merah ini mungkin akan berkembang dan mungkin kelihatan seperti mata lembu.
- Sekiranya anda mempunyai gejala seperti selesema yang tidak akan hilang, dan terutama jika anda tinggal atau baru-baru ini berada di rantau Amerika Syarikat di mana penyakit Lyme lebih lazim (ini termasuk Timur Laut, Mid-Atlantik, dan utara- negeri pusat).
- Jika anda tahu anda mempunyai tanda yang dilampirkan lebih daripada 48 jam dan anda mempunyai gejala ruam dan / atau selesema.
Pastikan anda tahu doktor anda jika anda telah digigit dengan tanda atau jika anda terdedah kepada kutu, walaupun anda tidak menyedari digigit.
Penghakiman Klinikal
Sekali lagi, hanya penyedia penjagaan kesihatan yang dapat mendiagnosis penyakit Lyme. Dalam membuat diagnosis penyakit Lyme, penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan beberapa faktor:
- Sejarah perubatan terperinci
- Pemeriksaan fizikal
- Gejala
- Masa tahun (gigitan kutu kemungkinan besar berlaku pada bulan-bulan musim panas)
- Tabiat / lokasi (contohnya, sama ada anda menghabiskan masa di luar rumah di kawasan di mana penyakit Lyme lebih umum)
- Sejarah yang dikenali sebagai gigitan kutu
Dalam beberapa kes, ujian makmal digunakan untuk menyokong diagnosis yang disyaki. Di samping itu, penyedia penjagaan kesihatan anda akan menyiasat penyakit lain yang mungkin menyebabkan gejala anda.
Makmal dan Ujian
Terdapat tiga peringkat penyakit Lyme , termasuk:
- Peringkat tempatan yang awal
- Peringkat disebarkan awal
- Peringkat lewat
Ciri-ciri penyakit pada peringkat ini, serta apa-apa rawatan berterusan, boleh membuat ujian untuk mencabar.
Di samping itu, bakteria penyakit Lyme adalah sukar untuk diuji dalam ujian makmal tisu atau cecair badan. Oleh itu, kebanyakan pembekal penjagaan kesihatan mencari bukti antibodi terhadap B. burgdorferi dalam darah anda untuk mengesahkan peranan bakteria sebagai penyebab gejala.
Sesetengah orang yang mengalami gejala sistem saraf juga boleh mendapatkan ketulan tulang belakang , yang membolehkan pembekal penjagaan kesihatan mengesan keradangan otak dan tulang belakang dan mencari antibodi atau bahan genetik B. burgdorferi dalam cairan tulang belakang .
Ujian antibodi
Penyedia penjagaan kesihatan tidak selalu dapat menentukan sama ada bakteria penyakit Lyme menyebabkan gejala. Dalam beberapa minggu pertama selepas jangkitan, ujian antibodi tidak boleh dipercayai kerana sistem imun anda tidak menghasilkan antibodi yang cukup untuk dikesan. Antibiotik yang diberi awal semasa jangkitan juga boleh menghalang antibodi anda daripada mencapai paras yang dapat dikesan, walaupun bakteria penyakit Lyme menyebabkan gejala anda.
Ujian antibodi yang paling sering digunakan dipanggil ujian EIA (enzyme immunoassay), yang diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA). Sekiranya EIA anda positif, penyedia penjagaan kesihatan anda perlu mengesahkannya dengan ujian kedua yang lebih spesifik yang dipanggil blot Barat . Kedua-dua keputusan ujian mestilah positif untuk menyokong diagnosis penyakit Lyme. Tetapi sekali lagi, keputusan negatif tidak bermakna anda tidak mempunyai penyakit Lyme, terutamanya pada peringkat awal. Ujian EIA yang positif tidak semestinya bermakna anda mempunyai penyakit Lyme sama ada sebagai positif palsu.
Ujian Tick
Sekalipun cubaan diuji dan dijumpai untuk menyimpan bakteria Lyme Borrelia burgdorferi , ia mungkin tidak semestinya menularkan bakteria kepada sesiapa yang digigitnya. Oleh itu, menguji tanda semak tidak menjadi petunjuk tepat sama ada seseorang yang digigitnya telah memperoleh penyakit Lyme.
Kerana ujian tick tidak merupakan penunjuk yang baik untuk transmisi penyakit Lyme, kebanyakan makmal medis hospital atau negeri tidak akan menguji kutu untuk bakteria Lyme. Walau bagaimanapun, terdapat puluhan makmal swasta yang akan menguji kutu untuk bakteria dengan harga antara $ 75 hingga ratusan dolar.
Ujian Baru Di Bawah Pembangunan
Penyedia penjagaan kesihatan memerlukan ujian untuk membezakan antara orang yang telah pulih dari jangkitan sebelumnya dan mereka yang terus mengalami jangkitan aktif. Untuk meningkatkan ketepatan diagnosis penyakit Lyme, para penyelidik yang menyokong penyelidikan Institut Kesihatan Nasional (NIH) sedang menilai semula ujian sedia ada dan membangunkan beberapa ujian baru yang menjanjikan untuk menjadi lebih dipercayai daripada yang ada sekarang.
Para saintis NIH sedang membangunkan ujian yang menggunakan teknik kejuruteraan genetik yang sangat sensitif yang dikenali sebagai reaksi rantai polimerase (PCR) serta teknologi microarray untuk mengesan jumlah bahan genetik bakteria Lyme yang sangat kecil atau produknya dalam tisu dan cecair badan. Protein bakteria, protein permukaan luar (Osp) C, terbukti berguna untuk mengesan antibodi tertentu pada orang dengan penyakit Lyme. Oleh kerana genom B. burgdorferi telah disusun, saluran baru disediakan untuk meningkatkan pemahaman penyakit dan diagnosisnya.
Diagnosis Berbeza
Penyakit Lyme kadang-kadang disebut "The Great Imitator" kerana ia sering meniru banyak penyakit lain, menurut LymeDisease.org, bukan keuntungan yang menganjurkan untuk penjagaan kesihatan untuk orang-orang dengan penyakit Lyme serta lain-lain jangkitan bawaan. Sebaliknya, jenis arthritis lain atau penyakit autoimun yang lain boleh salah didiagnosis sebagai penyakit Lyme.
Gejala penyakit Lyme dapat meniru keadaan seperti:
- Influenza (selesema)
- Mononucleosis berjangkit
- Artritis reumatoid
- Fibromyalgia
- Sindrom keletihan kronik
- Sklerosis berbilang
- Penyakit Alzheimer
- Penyakit jantung
- Sakit kepala migrain
- Limfoma
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan semua kemungkinan ini apabila membuat diagnosis.
Awal dan kemudian Diagnosis
Penyakit Lyme telah didiagnosis cukup lama, dan bakteria yang menular yang menyebabkannya cukup mudah untuk dikenalpasti, bahawa kebanyakan pesakit dengan penyakit Lyme awal dapat mencari doktor yang dapat mendiagnosis dengan tepat. Malah pesakit yang pada awalnya diberitahu oleh doktor bahawa gejala mereka semua di kepala mereka sering dapat mencari doktor lain untuk membantu mereka mendapatkan diagnosis yang tepat.
Tetapi dalam beberapa kes, pesakit mengalami kesukaran untuk mendapatkan diagnosis penyakit Lyme. Dan itu kerana terdapat kontroversi yang mengelilingi diagnosis sedemikian untuk pesakit yang tidak mengalami gejala sehingga lama selepas mereka mungkin digigit oleh tanda kutu. Walaupun sesetengah orang memperlihatkan gejala, termasuk ruam "mata mata" klasik, awal selepas gigitan kutu, mungkin gejala tidak akan muncul selama berbulan atau tahun selepas dijangkiti.
Tambahan pula, sesetengah pesakit dirawat lebih awal dengan antibiotik, tetapi antibiotik ini tidak memusnahkan bakteria Lyme Borrelia , atau gejala-gejala lain berlaku walaupun tiada tanda jangkitan berlanjutan.
Kontroversi Diagnosis Penyakit Lyme "Kronik"
Walaupun tidak ada yang menafikan bahawa sesetengah orang dirawat dengan sewajarnya untuk penyakit Lyme akan terus mengalami gejala yang berterusan, terdapat kontroversi yang besar mengenai apa yang dipanggil, apa yang menyebabkannya, dan bagaimana ia dirawat dengan baik. Ia telah dipanggil "penyakit Lyme kronik"; Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) memanggilnya selepas rawatan Sindrom penyakit Lyme (PTLDS).
Menggunakan istilah "kronik" menunjukkan bahawa jangkitan dan keradangan masih ada, tetapi bagi PTLDS, terdapat sedikit bukti bahawa ini adalah kesnya. Perdebatan kurang mengenai sama ada pesakit masih menderita gejala fizikal dan lebih lanjut mengenai jika ia disebabkan oleh jangkitan berterusan dan sama ada orang dengan PTLDS perlu dirawat dengan antibiotik-rawatan yang mungkin bukan sahaja tidak disarankan tetapi boleh mencetuskan masalah yang lebih besar untuk pesakit-pesakit ini .
Malah, CDC disertai oleh organisasi dan pihak berkuasa perubatan yang terkenal dan dihormati di Amerika Syarikat dalam menjelaskan bukti yang ada yang tidak menyokong idea bahawa "penyakit Lyme kronik" disebabkan oleh jangkitan berterusan dengan bakteria Lyme; ini sebabnya mereka lebih suka nama "sindrom penyakit Lyme selepas rawatan." Kumpulan ini termasuk Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika (IDSA), American Academy of Neurology, dan NIH.
Tambahan pula, profesional penjagaan kesihatan yang merawat PTLDS dengan antibiotik jangka panjang mungkin meletakkan pesakit mereka pada risiko yang tidak perlu dan meningkatkan kadar bakteria tahan antibiotik.
Mengikuti Diagnosis Kronik
Sekiranya anda percaya bahawa anda mempunyai PTLDS, atau penyakit Lyme kronik, dapatkan doktor yang memahami sains semasa di belakang penyakit Lyme dan sindrom penyakit Lyme selepas rawatan, walaupun mereka tidak akan memanggil Lyme kronik.
> Sumber:
> Blaser M. Antibiotik Berlebihan: Hentikan Pembunuhan Bakteria Berbahaya. Alam . 25 Ogos 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Proses Ujian Makmal Dua Langkah. Dikemaskini 26 Mac 2015.
> Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit. Penyakit Lyme kronik. Institut Kesihatan Kebangsaan. Dikemaskini 3 September 2015.