Kadang-kadang pendekatan tunggu-dan-lihat adalah yang terbaik untuk merawat jangkitan telinga
Jangkitan telinga adalah jangkitan bakteria yang paling biasa pada anak-anak, dan salah satu sebab yang paling biasa untuk seorang pakar pediatrik untuk menetapkan antibiotik. Memandangkan apa yang kita ketahui sekarang tentang bagaimana penggunaan antibiotik yang berlebihan dapat menyebabkan bakteria menjadi tahan terhadapnya, bagaimanapun, masuk akal bagi para doktor agar tidak terlalu cepat meresepkannya.
Itulah sebabnya American Academy of Pediatrics (AAP) mengeluarkan garis panduan pada tahun 2013 untuk membantu ahli pediatrik dan ibu bapa membuat keputusan pintar tentang kapan antibiotik benar-benar perlu untuk merawat jangkitan telinga.
Oleh itu, pada masa akan datang, bayi anda akan mula merangkak di telinganya atau anak anda berusia 5 tahun tiba-tiba mengalami demam, simpan garis panduan ini.
Diagnosis Jangkitan Telinga
Perkara pertama yang diketahui tentang jangkitan telinga adalah bahawa ia tidak selalu jelas seorang kanak-kanak sebenarnya mempunyai satu, bahkan seorang doktor. Ia seolah-olah menjadi satu perkara yang mudah untuk mendiagnosis: Anda melihat ke dalam telinga kanak-kanak dan anda boleh melihat jika ia dijangkiti atau tidak, bukan? Tetapi sukar untuk mendapatkan pandangan yang jelas tentang bahagian dalam telinga anak kecil. Dan mudah untuk kesilapan cecair di telinga untuk jangkitan, untuk menandakan kemerahan yang disebabkan oleh demam atau menangis sebagai tanda jangkitan, atau tidak dapat melihat drum telinga kerana telinga lilin .
Satu petunjuk bahawa kanak-kanak benar-benar mempunyai jangkitan telinga adalah bahawa dia juga mempunyai beberapa gejala klasik: serangan pesakit telinga (otalgia) yang cepat, menarik telinga (sesuatu bayi akan lakukan sebagai tindak balas kepada sakit telinga), mudah marah, saliran cecair dari telinga ( otorrhea ), dan demam.
Apabila Antibiotik Really Needed
Menurut garis panduan AAP, semua bayi di bawah 6 bulan yang mengalami jangkitan telinga harus dirawat dengan antibiotik. Kanak-kanak di antara 6 bulan dan 2 tahun juga perlu mendapatkan antibiotik jika pakar pediatriknya pasti mempunyai jangkitan telinga. (Ingat, ia boleh menjadi diagnosis yang rumit untuk membuatnya.) Seorang kanak-kanak yang mempunyai gejala yang teruk, seperti sakit yang melampau atau demam melebihi 102.2 F, juga harus dirawat dengan antibiotik walaupun doktor itu tidak 100 peratus pasti dia mempunyai jangkitan telinga.
Kebanyakan kanak-kanak yang mempunyai masalah kesihatan kronik tertentu juga harus diberi antibiotik untuk jangkitan telinga. Ini termasuk kanak-kanak dengan sindrom Down, masalah sistem imun, lelangit cip , atau implan koklea. Perkara yang sama berlaku untuk kanak-kanak yang mempunyai jangkitan telinga dalam 30 hari sebelumnya atau mempunyai cecair yang kronik di telinganya.
Pilihan Observasi
Kanak-kanak yang lebih tua dan mereka yang sihat secara amnya biasanya tidak memerlukan antibiotik untuk membersihkan jangkitan telinga, sekurang-kurangnya tidak pada mulanya. Bagi mereka, garis panduan AAP menasihati menggunakan "pilihan pemerhatian". Ini bermakna hanya menonton kanak-kanak dengan teliti untuk 48 hingga 72 jam pertama selepas dia didiagnosis. Sekiranya gejala-gejala itu semakin buruk, atau tidak bertambah baik, maka sudah tiba masanya untuk memanggil dalam preskripsi untuk antibiotik. Pediatrik mengendalikan senario ini dengan cara yang berbeza. Sesetengahnya mempunyai ibu bapa yang kembali ke pejabat, yang lain akan menetapkan ubat melalui telefon, dan beberapa doktor akan menulis preskripsi "hanya dalam kes" untuk ibu bapa.
Kaedah pemerhatian dan bukannya menetapkan antibiotik segera telah berjaya di negara-negara lain dan mempunyai sedikit risiko. Ia berfungsi kerana kebanyakan kanak-kanak dengan jangkitan telinga mungkin akan menjadi lebih baik dengan sendiri.
Walau bagaimanapun, kanak-kanak tidak dibiarkan menderita, garis panduan ini mencadangkan memberikan acetaminophen atau ibuprofen untuk melegakan kesakitan.
Apabila Tunggu-dan-Lihat Tidak Bekerja
Sekiranya selepas pemerhatian gejala jangkitan telinga kanak-kanak tidak mengurangkan dan jelas bahawa ia memerlukan antibiotik untuk merawatnya, garis panduan AAP mencadangkan bermula dengan amoksisilin, dan bergerak ke ubat yang lebih kuat selepas 48 hingga 72 jam jika amoksisilin tidak melegakan gejala atau demam kanak-kanak kekal pada 102.2 F atau ke atas. Selepas itu, atau sebagai alternatif jika kanak-kanak muntah, dia mungkin memerlukan satu atau tiga hari antibiotik intravena atau intramuskular, seperti Rocephin (ceftriaxone).
Bagi kanak-kanak yang mempunyai alahan tertentu, garis panduan AAP menyenaraikan antibiotik alternatif yang akan selamat untuk diambil.
Terlepas dari antibiotik khusus yang ditetapkan, menurut kanak-kanak AAP di bawah umur 6 tahun dan mereka yang mempunyai gejala yang teruk perlu terus menjalani ubat selama 10 hari penuh. Kanak-kanak yang lebih tua boleh melakukannya dengan hanya lima hingga tujuh hari antibiotik.
Mencegah Jangkitan Telinga di Tempat Pertama
AAP juga mengesyorkan mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan faktor risiko jangkitan telinga, terutamanya semasa bayi. Ini termasuk penyusuan selama sekurang-kurangnya enam bulan, tidak pernah memberi bayi sebotol ketika dia berbaring, dan menyapih dari pacu selepas enam bulan. Dan kanak-kanak dari semua peringkat umur harus dihindari dari asap rokok.
> Sumber:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Garis Panduan Amalan Klinikal: Diagnosis dan Pengurusan Otitis Media Akut. Pediatrik . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.