Bila Kanak-Kanak Perlu Antibiotik
Antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk selesema, selesema, batuk dan bronkitis, dan sakit tekak, dan sebagainya.
Overuse Adalah Masalah Besar
Ini berlebihan antibiotik boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini, termasuk reaksi cirit-birit dan alergi. Mungkin lebih penting lagi, berlebihan antibiotik membawa kepada lebih banyak bakteria yang mendapat keupayaan untuk menentang antibiotik.
Bakteria tahan antibiotik ini lebih sukar untuk dirawat, sering memerlukan antibiotik yang lebih kuat, dan boleh menyebabkan jangkitan yang mengancam nyawa.
Anda boleh membantu mencegah masalah bakteria tahan antibiotik dengan memastikan anak anda hanya mengambil antibiotik apabila dia memerlukannya dan kemudian mengambilnya seperti yang ditetapkan. Memahami garis panduan rawatan antibiotik terkini untuk jangkitan telinga dan jangkitan sinus, yang termasuk pilihan untuk memerhatikan anak anda tanpa antibiotik, mungkin juga membantu mengurangkan penggunaan antibiotik yang berlebihan.
Antibiotik untuk Jangkitan Telinga
Jangkitan telinga adalah keadaan yang paling biasa di mana antibiotik ditetapkan pada kanak-kanak.
Garis panduan yang dikeluarkan pada tahun 2004 telah membantu mengurangkan beberapa resep tersebut, kerana mereka mengesyorkan "pilihan pemerhatian" untuk sesetengah kanak-kanak dengan jangkitan telinga. Kanak-kanak ini yang dapat diamati selama dua hingga tiga hari tanpa rawatan dengan antibiotik termasuk mereka yang berusia sekurang-kurangnya 2 tahun dan mempunyai gejala ringan.
Dalam garis panduan yang dikemas kini dari AAP, "pemerhatian" ini kini telah diperluaskan kepada bayi pada usia 6 bulan. Perlu diingat bahawa pemerhatian tanpa antibiotik masih merupakan pilihan yang baik untuk kanak-kanak dengan:
- jangkitan telinga hanya dalam satu telinga (unilateral) atau kanak-kanak yang berumur 2 tahun dengan gejala ringan dan jangkitan telinga di kedua telinga (dua hala)
- jangkitan telinga tanpa saliran telinga (otorrhea)
- gejala ringan, termasuk mereka yang hanya mengalami sakit telinga ringan, suhu kurang daripada 102.2 darjah F (39 darjah C)
- adanya pelan rawatan susulan jika gejala kanak-kanak menjadi lebih teruk atau tidak menjadi lebih baik dalam 2 hingga 3 hari
- ibu bapa yang bersetuju dengan rancangan untuk memerhatikan tanpa rawatan antibiotik
Bagi kanak-kanak dengan jangkitan telinga yang bukan calon yang baik untuk pemerhatian, terutama yang mempunyai gejala yang teruk, maka preskripsi untuk antibiotik masih disyorkan.
Antibiotik yang mana?
Sekiranya anak anda tidak menjalani antibiotik dalam tempoh 30 hari yang lalu dan dia tidak alergi, maka dia mungkin akan ditetapkan amoxicillin dos tinggi. Pilihan lain termasuk dos tinggi amoxicillin-clavulanate (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), atau satu hingga tiga hari ceftriaxone (Rocephin).
Garis panduan terkini juga menambah perancangan rawatan alternatif yang lebih baru apabila rawatan lini pertama gagal, termasuk tangkapan ceftriaxone dan 3 hari clindamycin sama ada dengan atau tanpa antibiotik cephalosporin generasi ketiga (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, dll.). Gabungan clindamycin dan antibiotik cephalosporin generasi ketiga juga merupakan pilihan yang baik untuk kanak-kanak ini.
Antibiotik untuk Jangkitan Sinus
Walaupun antibiotik telah lama disyorkan untuk rawatan sinusitis pada kanak-kanak, mereka juga sering disalahgunakan apabila kanak-kanak mempunyai jangkitan saluran pernafasan atas virus yang tidak rumit. Garis panduan rawatan yang dikeluarkan pada tahun 2001 bekerja untuk membantu meminimumkan penggunaan berlebihan antibiotik dengan menyediakan kriteria klinikal untuk mendiagnosis sinusitis. Lagipun, untuk merawat jangkitan dengan betul, anda perlu terlebih dahulu mendiagnosis dengan betul. Jika anak anda mempunyai hidung berair yang disebabkan oleh selesema biasa, maka dia tidak mempunyai jangkitan sinus dan tidak memerlukan preskripsi antibiotik.
Garis panduan itu baru-baru ini dikemas kini, dan seperti garis panduan jangkitan telinga kini termasuk pilihan pemerhatian untuk kanak-kanak terpilih. Ia masih bermula dengan cadangan bahawa sinusitis didiagnosis dengan betul walaupun, termasuk yang akan didiagnosis dengan sinusitis akut, kanak-kanak sama ada mengalami gejala berterusan (hidung berlarut dan / atau batuk siang hari selama lebih daripada 10 hari tanpa peningkatan), gejala-gejala yang semakin buruk selepas mereka telah mula menjadi lebih baik, atau gejala teruk selama sekurang-kurangnya 3 hari.
Bagi kanak-kanak yang mempunyai gejala yang berterusan, bukannya hanya menetapkan antibiotik dengan segera, satu lagi pilihan boleh menonton kanak-kanak selama 3 hari tanpa antibiotik untuk melihat jika dia menjadi lebih baik. Sekiranya dia tidak menjadi lebih baik, semakin teruk, dan bagi kanak-kanak yang pada awalnya didiagnosis dengan sinusitis dan gejala yang teruk atau yang semakin parah, maka preskripsi untuk antibiotik masih disyorkan.
Antibiotik yang disyorkan untuk jangkitan sinus dalam garis panduan AAP terkini termasuk:
- amoxicillin dos tinggi (rawatan kali pertama)
- dos standard amoxicillin (kanak-kanak berumur 2 tahun yang tidak berada di penjagaan harian)
- augmentin dos tinggi (penggunaan antibiotik baru-baru ini)
- 1-3 tangkapan ceftriaxone harian (tidak akan mengambil atau bertolak ansur dengan dos awal antibiotik) untuk diikuti dengan kursus 10 hari antibiotik oral sebaik sahaja mereka semakin bertambah
Seperti jangkitan telinga, kanak-kanak yang mengalami sinusitis juga boleh dirawat dengan cefdinir, cefuroxime, atau cefpodoxime. Dan jika tidak ada peningkatan selepas 3 hari (72 jam), antibiotik anak anda mungkin perlu ditukar kepada salah satu daripada yang lain, terutamanya jika dia memulakan amoksisilin.
Antibiotik untuk Sakit Tenggorokan
Ini adalah yang mudah. Kanak-kanak sangat jarang memerlukan antibiotik apabila mereka mengalami sakit tekak melainkan mereka mempunyai jangkitan streptokokus (strep) kumpulan A. Kerana sakit tekak (pharyngitis) yang paling sering disebabkan oleh jangkitan virus, ujian strep perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis sebelum antibiotik ditetapkan.
Sekiranya kanak-kanak mempunyai tekak , maka rawatan antibiotik mungkin termasuk:
- Penicillin V
- dos standard amoxicillin
- Benzathine penicillin G (tangkapan penisilin)
Kanak-kanak dengan alahan penisilin boleh dirawat dengan cephalosporin generasi pertama, seperti cephalexin (Keflex) atau cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax), atau clarithromycin (Biaxin).
Antibiotik untuk Bronkitis
Ia akan menjadi kejutan kepada ramai ibu bapa bahawa Buku Merah AAP menyatakan bahawa "penyakit batuk / bronkitis batuk tidak spesifik pada kanak-kanak, tanpa mengira tempoh, tidak menjamin rawatan antimikroba."
Perlu diingat bahawa bronkitis akut boleh menyebabkan batuk, yang mungkin menjadi produktif, dan ia boleh bertahan sehingga tiga minggu. Dan sekali lagi, penggunaan antibiotik tidak disyorkan untuk merawat bronkitis akut.
Anak anda masih boleh ditetapkan sebagai antibiotik jika batuknya berpanjangan selama 10 hingga 14 hari atau lebih dan doktor anda mengesyaki bahawa ia disebabkan oleh salah satu daripada bakteria ini:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Yang paling penting, sejak antibiotik biasanya digunakan secara meluas untuk merawat bronkitis, tanyakan jika anak anda benar-benar memerlukan antibiotik ketika dia batuk.
Antibiotik untuk Jangkitan Kulit
Walaupun ruam dan keadaan kulit yang lain adalah biasa pada kanak-kanak, nasib baik, kebanyakannya tidak memerlukan rawatan dengan antibiotik. Sesetengah orang melakukan, dan dengan peningkatan bakteria tahan, adalah penting bahawa anak anda dengan jangkitan kulit ditetapkan antibiotik yang tepat.
Infeksi tisu kulit dan lembut boleh termasuk:
- selulitis tanpa parit (nanah) - sedikit bimbang untuk MRSA, jadi antibiotik anti-staph dan / atau antibiotik biasa boleh digunakan, seperti cephalexin atau cefadroxil.
- selulitis dengan parit (nanah) - antibiotik yang merawat MRSA , termasuk clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (kanak-kanak yang berumur sekurang-kurangnya 8 tahun), atau linezolid.
- abses - antibiotik yang merawat MRSA, termasuk clindamycin, trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim), tetracycline (kanak-kanak yang berusia sekurang-kurangnya 8 tahun), atau linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% salap topikal atau antibiotik oral untuk kes-kes yang luas (cephalexin atau cefadroxil).
Abses mudah boleh dirawat tanpa antibiotik jika ia boleh disiram, tidak menjadi lebih teruk, dan kanak-kanak mempunyai gejala ringan. Abses yang lebih serius mungkin memerlukan kemasukan ke hospital, saliran pembedahan dan antibiotik IV.
Bactrim, yang biasanya digunakan untuk merawat MRSA, tidak merawat bakteria streptokokus beta-hemolytic, yang juga boleh menyebabkan jangkitan kulit. Itu menjadikan penting bahawa doktor anda tidak menetapkan Bactrim jika dia tidak mengesyaki bahawa anak anda mempunyai MRSA.
Antibiotik untuk Cirit-birit
Ibu bapa biasanya tidak mengharapkan preskripsi antibiotik apabila anak-anak mereka mengalami cirit-birit. Selain fakta bahawa cirit-birit sering disebabkan oleh jangkitan virus, parasit, dan keracunan makanan, dan sebagainya, walaupun disebabkan oleh bakteria, anda tidak semestinya memerlukan antibiotik.
Malah, dalam beberapa keadaan, antibiotik boleh membuat anak anda mengalami cirit-birit yang lebih teruk.
- Salmonellosis - Cirit-birit yang disebabkan oleh bakteria Salmonella biasanya hilang dengan sendirinya. Antibiotik boleh membuat anak anda berjangkit untuk tempoh yang lebih lama.
- Shigellosis - Cirit-birit yang disebabkan oleh bakteria Shigella boleh pergi sendiri, tetapi kes-kes yang teruk mungkin memerlukan rawatan dengan antibiotik. Antibiotik yang dicadangkan untuk jangkitan Shigella termasuk azithromycin dan ceftriaxone jika ketahanan terhadap antibiotik yang lebih rutin, seperti amoksisilin dan trimethoprim-sulfamethoxazole disyaki.
- E. coli jangkitan - Cirit-birit yang disebabkan oleh E. coli biasanya hilang sendiri. Sekiranya dirawat dengan antibiotik, sesetengah orang seperti penghasil toksin Shiga (STEC), boleh meletakkan anak anda berisiko untuk HUS (Sindrom Uremik Hemolytic - keadaan yang mengancam nyawa yang merangkumi anemia dan kegagalan buah pinggang).
- Campylobacteriosis - Cirit-birit yang disebabkan oleh bakteria Campylobacter hanya memerlukan rawatan dengan azithromycin jika kanak-kanak mempunyai gejala yang teruk.
- Clostridium difficile - Orang yang mengambil antibiotik berisiko untuk jangkitan C. kencing, yang menyebabkan cirit-birit, dan biasanya perlu dirawat dengan antibiotik seperti metronidazole.
Kerana antibiotik biasanya tidak diperlukan untuk kebanyakan jangkitan yang menyebabkan cirit-birit, dan, sebenarnya, boleh menyebabkan cirit-birit sendiri, seperti dengan jangkitan lain, pastikan untuk bertanya kepada doktor anda jika anak anda benar-benar memerlukannya. Antibiotik tidak selalu menjadi jawapan apabila anak anda sakit atau ketika anda melawat doktor.
Sumber:
Garis Panduan Amalan Klinikal Pediatrik Akademi Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Sinusitis Bakteria Akut di Kanak-kanak Berumur 1 hingga 18 Tahun. Pediatrik Vol. 131 No. 7 1 Julai 2013.
Garis Panduan Amalan Klinikal Pediatrik Akademi Amerika. Diagnosis dan Pengurusan Otitis Media Akut. Pediatrik Vol. 113 No. 5. ms 1451-1465.
Garis Panduan Amalan Klinikal Pediatrik Akademi Amerika. Diagnosis dan Pengurusan Otitis Media Akut. Pediatrik Vol. 131 No. 3 1 Mac 2013. ms. E964-e999.
Akademi Pediatrik Amerika. Prinsip-prinsip Penggunaan yang Sedia untuk Jangkitan Salur Pernafasan Atas. Buku Merah 2012: 802-805.
Persatuan Jantung Amerika. Pencegahan Demam Rheumatik dan Diagnosis dan Rawatan Sirkulasi Pharyngitis Streptococcal Akut. 2009; 119: 1541-1551.
Garis Panduan Amalan Klinikal Masyarakat Penyakit Berjangkit. Pengurusan Pesakit dengan Jangkitan Disebabkan oleh Staphylococcus Aureus Methicillin-Resistant. Penyakit Berjangkit Klinikal; 2011; 52: 1-38.