Penyebab Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut
Di sebelah norovirus , coxsackievirus mungkin salah satu jangkitan virus yang paling biasa yang tidak pernah anda dengar. Pertama kali ditemui pada tahun 1940-an, ia adalah sejenis enterovirus bukan polio. Kumpulan virus ini juga termasuk echoviruses dan enterovirus lain (salah satunya, enterovirus D68 , menyebabkan jangkitan pernafasan di seluruh negara di Amerika Syarikat yang dikaitkan dengan lumpuh akut lumpuh).
Walaupun anda mungkin tidak biasa dengan coxsackievirus, walaupun, jika anda mempunyai anak, ada peluang yang baik untuk mengetahui jangkitan dan bagaimana salah satu penyebabnya adalah penyakit tangan, kaki, dan mulut (HFMD). Ia adalah jangkitan virus biasa pada peringkat awal kanak-kanak, yang disebabkan oleh coxsackievirus A16.
Secara keseluruhan, terdapat serotype 29 coxsackievirus yang boleh menyebabkan jangkitan pada orang, termasuk:
- Coxsackievirus A2-8, A10, A12, A14, A16 (sejenis enterovirus manusia A)
- Coxsackievirus A9 (sejenis enterovirus manusia B)
- Coxsackievirus B1-6 (sejenis enterovirus manusia B)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (sejenis enterovirus Manusia C)
Sejak tahun 2007, coxsackievirus A6 telah menyebabkan kes-kes HFMD yang lebih teruk dan tidak biasa di Amerika Syarikat, termasuk di kalangan orang dewasa.
Jangkitan Coxsackievirus yang berbeza
Sekali lagi, HFMD, dengan ulser pada mulut kanak-kanak dan lepuh di tangan dan kaki mereka, biasanya jangkitan paling terkenal yang disebabkan oleh coxsackievirus, tetapi coxsackievirus juga dikaitkan dengan:
- jangkitan kongenital: jangkitan pada kehamilan yang merebak ke janin
- Infeksi neonatal: jarang, tetapi boleh menyebabkan masalah pendarahan, hepatitis, meningitis, meningoencephalitis, myocarditis, dan sepsis, dan sebagainya, dan disoroti oleh wabak jangkitan coxsackievirus B1 di seluruh negara pada tahun 2007
- konjungtivitis hemorrhagic akut: Coxsackievirus A24 boleh menyebabkan wabak mata merah jambu dengan pendarahan subconjunctival
- penyakit gastrousus: Coxsackievirus boleh menyebabkan hepatitis, cirit-birit bukan bakteria, atau gastroenteritis , dan HUS.
- herpangina: serupa dengan HFMD, dengan ulser mulut, tetapi tanpa ruam atau lepuh pada tangan atau kaki kanak-kanak
- meningitis
- myopericarditis: keradangan dan kerosakan pada otot jantung dan kantung yang mengelilingi jantung, yang boleh disebabkan oleh jangkitan coxsackievirus B1, B2, dan B5
- myositis: keradangan otot, yang boleh disebabkan oleh jangkitan coxsackievirus
- ruam petechial dan purpuric terutamanya dengan coxsackievirus A9, yang boleh dikelirukan dengan Henoch-Schonlein purpura (HSP)
- pleurodynia: serangan mendadak kesakitan dada yang disebabkan oleh keradangan diafragma dan dikaitkan dengan jangkitan coxsackievirus
- Penyakit pernafasan: biasanya dengan batuk yang ringan, hidung berair, dan sakit tekak dan boleh disebabkan oleh coxsackievirus A21 dan A24 semasa musim panas
Coxsackievirus juga boleh menyebabkan penyakit febrile yang tidak spesifik dan demam penyakit seperti roseola selama dua hingga tiga hari diikuti oleh ruam selama satu hingga lima hari.
Anehnya, majoriti orang dengan jangkitan coxsackievirus tidak mempunyai gejala sama sekali, dan tidak ada vaksin, penyembuhan, atau rawatan untuk jangkitan coxsackievirus selain penjagaan yang mendukung dan merawat gejala.
Itu kedengaran membimbangkan, tapi mujurlah, jangkitan coxsackievirus yang paling biasa tidak serius.
Mendapatkan dan Mengelakkan Jangkitan Coxsackievirus
Kanak-kanak boleh sakit sekitar tiga hingga enam hari selepas terdedah kepada seseorang yang mengalami jangkitan coxsackievirus ( tempoh inkubasi ). Bagaimana mereka mendapat virus ini?
Seperti banyak jangkitan virus, coxsackievirus disebarkan oleh fecal-oral (hubungan langsung atau tidak langsung dengan najis) dan penghantaran pernafasan (seseorang batuk atau bersin pada anda). Mereka juga boleh mendapatkan jangkitan ini dengan menyentuh objek yang tercemar (fomit).
Sebagai contoh, CDC menyatakan bahawa "anda mungkin dijangkiti dengan mencium seseorang yang mempunyai tangan, kaki, dan sakit mulut atau dengan menyentuh pintu gerbang yang mempunyai virus di atasnya, kemudian menyentuh mata, mulut, atau hidung anda."
Namun, kerana anak-anak boleh menumpahkan coxsackievirus dalam najis dan rembesan saluran pernafasan (air liur dan rembesan hidung) selama berminggu-minggu selepas gejala mereka telah hilang atau bahkan tanpa gejala, wabak mungkin sukar dikawal atau dihindari.
Itulah sebabnya mengapa tidak ada garis panduan yang ketat untuk menjaga anak-anak daripada sekolah dan penjagaan anak ketika mereka mempunyai HFMD. CDC, sebagai contoh, menyatakan bahawa "Anda harus tinggal di rumah semasa anda sakit dengan tangan, kaki, dan mulut," dan bukannya anda harus tinggal di rumah sementara anda mempunyai HFMD. Dan di Texas, Jabatan Kesihatan mengatakan bahawa anak-anak dengan HFMD boleh pergi ke sekolah dan penjagaan anak asalkan mereka tidak mengalami demam.
Walau apa pun, cuci tangan, mengelakkan rembesan pernafasan, dan membasmi kuman yang tercemar adalah lebih penting daripada sebelumnya untuk membantu mengelakkan sakit dan menyebarkan jangkitan ini.
Fakta untuk Ketahui Tentang Coxsackievirus
Perkara-perkara lain untuk mengetahui tentang jangkitan coxsackievirus termasuk:
- Negara-negara lain kadang-kadang melihat lebih banyak kes yang teruk HFMD, yang sering disebabkan oleh enterovirus 71.
- Coxsackievirus tidak dianggap risiko besar semasa kehamilan, tidak seperti penyakit Kelima, walaupun anda perlu mengambil langkah berjaga-jaga yang standard dan masih mengelakkan sesiapa yang mempunyai HFMD atau jangkitan coxsackievirus lain jika anda hamil.
- Walaupun kontroversi, sesetengah pakar berpendapat bahawa diabetes jenis 1 mungkin dikaitkan dengan jangkitan jenis B coxsackievirus sebelumnya.
- Kulit mengelupas pada tangan dan kaki dan distrofi kuku boleh berlaku selepas jangkitan coxsackievirus, terutama coxsackievirus A6. Distrofi kuku berkisar dari mengembangkan garis Beau (alur mendalam, mendatar di kuku kanak-kanak), pecah kuku, untuk benar-benar kehilangan satu atau lebih kuku dan berlaku satu hingga dua bulan selepas jangkitan utama.
- Ujian boleh dilakukan untuk kebanyakan jenis coxsackievirus, termasuk oleh reaksi transkrip-polimerase reaksi rantai (PCR) dan kebudayaan, tetapi bukan sesuatu yang boleh dilakukan secara rutin atau cepat di pejabat pediatrik. Ia biasanya tidak perlu sama ada.
- Wabak beberapa jangkitan coxsackievirus cenderung berlaku dalam kitaran tiga hingga lima tahun, sementara yang lain beredar pada paras yang rendah setiap tahun, terutama di iklim tropika. Di bahagian lain di dunia, termasuk Amerika Syarikat, jangkitan coxsackievirus lebih biasa pada musim panas dan musim gugur.
- Mempunyai jangkitan dengan satu serotype coxsackievirus tidak memberi anda imuniti kepada mana-mana yang lain, jadi anda boleh, dan mungkin akan mendapat jangkitan coxsackievirus beberapa kali dalam hidup anda. Reaktiviti silang antara serotip mungkin menawarkan perlindungan.
Sumber:
Peningkatan Peningkatan dan Penyakit Neonatal yang Teruk Dihubungkan dengan Infeksi Coxsackievirus B1. Amerika Syarikat. 2007. MMWR. 23 Mei 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas, dan Bennett Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit. Edisi Kelapan.
McIntyre MG, et al. Nota dari Lapangan: Penyakit Tangan, Kaki dan Mulut yang Teruk Dihubungkan dengan Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California, dan Nevada, November 2011-Februari 2012. MMWR. 30 Mac 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirus dan parechoviruses. 2014. Dalam: Jangkitan Virus dalam Manusia, edisi ke-5; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; hl 225-252.
Buku Merah: 2015 Laporan Jawatankuasa Penyakit Berjangkit. Pickering LK, ed. 30 ed. Elk Grove Village, IL: Akademi Pediatrik Amerika; 2015.
Stewart, et al. Penyakit tangan-kaki-mulut Coxsackievirus A6. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.