Penyakit pernafasan pernafasan ( RSV ) adalah penyebab umum jangkitan pada orang dari semua peringkat umur. Walaupun ia sering menyebabkan simptom yang serupa dengan selesema biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, pada bayi dan anak-anak yang lebih muda, ia boleh menyebabkan bronchiolitis , jangkitan yang lebih serius, yang berkaitan dengan keradangan dalam paru-paru, mengiu dan kesukaran bernafas.
RSV juga boleh menyebabkan croup, jangkitan telinga , dan radang paru-paru.
Musim RSV
Jangkitan RSV adalah bermusim, dan di Amerika Syarikat, kebanyakan jangkitan bermula pada bulan November atau Disember dan berterusan hingga bulan Mac hingga Mei. Oleh itu, musim RSV bermula dari bulan November hingga Mei.
Jangkitan RSV sangat umum bahawa kira-kira dua pertiga kanak-kanak dijangkiti semasa tahun pertama kehidupan mereka dan hampir semua kanak-kanak mempunyai jangkitan RSV pada masa mereka berusia dua tahun. Kebanyakannya adalah jangkitan ringan, tetapi RSV membawa kepada kira-kira 125,000 hospitalisasi Pediatrik setiap tahun dan 1-2% daripada kanak-kanak di hospital ini mati.
Kanak-kanak biasanya mengalami gejala kira-kira 2-8 hari selepas terdedah kepada seseorang yang mengalami jangkitan RSV (tempoh inkubasi). Simptom-simptom ini pada mulanya hanya merangkumi hidung berair yang jelas, tetapi apabila virus menyebar, gejala mungkin bertambah buruk dan mungkin termasuk batuk, muntah, demam (yang boleh berkisar dari gred rendah hingga sangat tinggi), pernafasan pesat dengan retractions dan flaring hidung, pemakanan yang buruk.
Dalam kes-kes yang teruk, kanak-kanak mungkin mengalami apnea dan kegagalan pernafasan.
Merawat Jangkitan RSV
Seperti kebanyakan jangkitan virus, rawatan jangkitan RSV biasanya gejala. Pada kanak-kanak yang menghidu dan kesukaran bernafas, rawatan nebulized dengan albuterol pernah dianggap berguna tetapi sekarang tidak digalakkan.
Rawatan lain mungkin termasuk oksigen tambahan dan cecair intravena jika anak anda tidak dapat makan dan minum dengan baik. Rawatan bronchiolitis dengan steroid adalah kontroversi dan umumnya tidak difikirkan untuk membantu. Oleh kerana ia adalah virus, rawatan dengan antibiotik juga tidak biasanya membantu, melainkan jika anak anda mengalami jangkitan bakteria sekunder.
Walaupun kebanyakan kanak-kanak dengan jangkitan RSV boleh dirawat dengan selamat di rumah, kira-kira 1% kanak-kanak, terutama bayi yang lebih muda atau mereka yang mempunyai keadaan perubatan kronik, perlu dimasukkan ke hospital dan dipantau dengan teliti. Kadang-kadang, kanak-kanak yang mengalami kesukaran bernafas dan / atau apnea perlu diletakkan pada ventilator untuk membantu mereka bernafas. RSV juga boleh membawa maut kepada sesetengah kanak-kanak.
Mencegah Jangkitan RSV
Kanak-kanak yang paling berisiko untuk komplikasi serius terhadap jangkitan RSV termasuk bayi pramatang dengan atau tanpa penyakit paru-paru kronik dan bayi jangka dengan penyakit paru-paru kronik. Mujurlah, ubat-ubatan boleh didapati untuk mencegah jangkitan RSV dalam pesakit berisiko tinggi ini.
RespiGam (RSV-IVIG) telah dilesenkan pada tahun 1996 untuk mencegah jangkitan RSV dalam pesakit berisiko tinggi. Ia boleh didapati sebagai infusi intravena bulanan dan menyediakan kanak-kanak dengan antibodi terhadap RSV dan beberapa virus pernafasan lain untuk memberi perlindungan terhadap jangkitan.
Synagis (palivizumab), antibodi monoklonal terhadap RSV, telah tersedia beberapa tahun kemudian, pada tahun 1998.
Walaupun ia juga diberi bulanan, Synagis boleh didapati sebagai suntikan intramuskular. Dan tidak seperti RespiGam, Synagis bukanlah produk darah dan tidak akan mengganggu imunisasi anak anda (kanak-kanak tidak dapat menerima MMR atau vaksin cacar air sehingga selepas 9 bulan menyelesaikan penyerapan RespiGam mereka).
Akademi Pediatrik Amerika mengemas kini garis panduan mereka yang mana kanak-kanak harus menerima profilaksis RSV dengan Synagis pada tahun 2014. Sementara bayi pramatang yang bayi pramatang yang dilahirkan antara 32-35 minggu dan berusia kurang dari tiga bulan pada permulaan musim RSV dan yang mempunyai sekurang-kurangnya satu faktor risiko sekali dapat memenuhi syarat untuk Synagis, saran terbaru ialah Synagis disyorkan untuk:
- Bayi pramatang yang dilahirkan kurang dari 29 minggu dan berusia kurang dari dua belas bulan pada permulaan musim RSV (biasanya Oktober hingga Mac).
- Bayi tertentu dengan penyakit jantung hemodinamik yang berusia kurang dari dua belas bulan pada permulaan musim RSV, terutama kanak-kanak dengan penyakit jantung acyanotik yang menerima ubat untuk mengawal kegagalan jantung kongestif dan akan memerlukan prosedur pembedahan jantung dan bayi dengan hipertensi paru-paru yang sederhana dan parah .
- Bayi pramatang dengan penyakit paru-paru kronik, yang dilahirkan kurang dari 32 minggu, yang berusia kurang dari dua belas bulan pada permulaan musim RSV dan mempunyai keperluan untuk oksigen> 21% sekurang-kurangnya 28 hari selepas kelahiran.
- Kanak-kanak berumur kurang dari dua tahun yang sangat imunokompromi semasa musim RSV.
- Anak-anak tertentu yang berusia lebih muda dari dua tahun dengan penyakit paru-paru kronik yang terus memerlukan oksigen tambahan, kortikosteroid kronik, atau terapi diuretik, dsb.
- Bayi tertentu dengan keabnormalan pulmonari atau penyakit neuromuskular yang merosakkan keupayaan mereka untuk membersihkan rembesan dari saluran udara atas mereka yang berusia kurang dari dua belas bulan pada permulaan musim RSV.
Sejak jangkitan RSV sangat biasa dan gejala boleh menjadi sangat teruk, mengapa tidak semua orang mendapat Synagis? Salah satu sebabnya adalah bahawa bayi yang paling muda, terutamanya jika mereka dilahirkan pramatang, paling berisiko untuk komplikasi serius jangkitan RSV. Alasan lain adalah kos. Suntikan sinagens berharga kira-kira $ 900 sebulan dan memerlukan suntikan bulanan semasa musim RSV.
Kebanyakannya adalah kerana banyak kajian mendapati bahawa terdapat "manfaat klinikal terhad yang diperolehi daripada profilaksis palivizumab." Namun, ia adalah lebih baik daripada apa-apa sehingga kita mendapat vaksin RSV yang benar.
Mendapatkan Shots Synagis
Di manakah anda mendapat suntikan Synagis?
Di kawasan kami, Synagis biasanya terdapat dari pakar pediatrik Pediatrik tempatan kami (pakar paru-paru), atau dari klinik Synagis di hospital-hospital utama tempatan, terutamanya yang mempunyai Unit Penjagaan Rapi Neonatal yang besar. Sekiranya anda mempunyai preemie yang akan dilepaskan sekitar musim RSV, doktor anda mungkin akan bercakap dengan anda tentang Synagis sebelum pelepasan anda dan kemungkinan akan memberikan pukulan pertama sebelum anda dihantar ke rumah.
Kanak-kanak biasanya mendapat lima pukulan untuk menamatkan mereka melalui musim RSV.
Sama ada bayi anda berisiko tinggi mengalami komplikasi daripada jangkitan RSV, ada cara lain untuk mengurangkan kemungkinan anak anda dijangkiti. Ini termasuk:
- mengajar anak-anak dan penjagaan penjagaan anda untuk mengamalkan cuci tangan yang kerap, terutamanya selepas menggunakan bilik mandi (termasuk perubahan lampin) dan sebelum makan. Anda juga harus sering mencuci mainan dan objek lain yang anak-anak anda dimasukkan ke dalam mulut mereka dan semua permukaan lain dan membuang tisu selepas mengelap atau meniup hidung anak anda.
- mengelakkan hubungan rapat dengan orang lain yang sakit. Pastikan penjagaan anak anda mempunyai dasar yang ketat tentang tidak termasuk kanak-kanak dengan penyakit berjangkit. dan jangan biarkan sesiapa merokok di sekitar bayi anda. Jika anda merokok, hanya merokok di luar biasanya tidak mencukupi untuk mengurangkan risiko masalah anak anda.
Bercakap dengan pakar pediatrik anda jika anda berfikir bahawa bayi anda memerlukan Synagis atau jika anda bimbang tentang RSV.
Sumber:
Kenyataan Dasar Akademi Akademi Amerika. Panduan yang dikemaskini untuk Palivizumab Prophylaxis Antara Bayi dan Anak-anak Muda pada Risiko Peningkatan Hospitalisasi untuk Jangkitan Virus Penyakit Pernafasan. PEDIATRICS Jilid 134, Bilangan 2, Ogos 2014.