Walaupun kebarangkalian mendapat jangkitan pernafasan atas dan beberapa jangkitan gastrousus pada setiap tahun, kebanyakan kanak-kanak mempunyai sistem imun yang kuat.
Ada yang tidak.
Dan kanak-kanak yang mengalami imunosupresi ini berisiko tinggi untuk jangkitan, termasuk penyakit-penyakit yang dapat dicegah oleh vaksin.
Kanak-kanak Dengan Imunosupresi Utama
Terdapat sekurang-kurangnya 250 keadaan yang berbeza yang boleh menyebabkan masalah sistem imun.
Ini immunodeficiencies utama, yang disebabkan oleh keadaan genetik dan masalah utama adalah dengan sistem imun itu sendiri, boleh termasuk:
- Kekurangan antibodi - agammaglobulinemia yang berkaitan dengan X, kekurangan immunodeficiency variable biasa, kekurangan IgA selektif, dan kekurangan subclass IgG, dan sebagainya.
- Kekurangan selular - penyakit imunodefisiensi gabungan yang teruk (SCID), sindrom DiGeorge, sindrom Wiskott-Aldrich, dan ataxia-telangiectasia, dll.
- Gangguan kekebalan tubuh - penyakit granulomatous kronik, sindrom hyper IgE, kecacatan lekatan leukosit, dan kekurangan myeloperoxidase, dsb.
Betapa biasa keadaan ini?
Mereka mungkin lebih biasa daripada kebanyakan orang berfikir, sebab itu adalah penting untuk mencari tanda-tanda amaran dari kekurangan primer jika anak anda nampak sakit, termasuk:
- mempunyai jangkitan teruk yang memerlukan pengambilan hospital atau antibiotik intravena, bukan antibiotik oral yang lebih standard
- mempunyai jangkitan di lokasi yang tidak biasa atau yang disebabkan oleh virus, bakteria, atau kulat yang luar biasa atau tidak biasa, dan sebagainya.
- mempunyai jangkitan berterusan yang tidak pernah kelihatan sepenuhnya hilang
- mempunyai jangkitan yang terus kembali
- mempunyai ahli keluarga yang lain dengan masalah yang sama dengan jangkitan teruk
Satu kajian 2007 di Amerika Syarikat menganggarkan "kadar prevalensi untuk mendiagnosis PID sebagai 1 dalam 2,000 untuk kanak-kanak, 1 dalam 1,200 untuk semua orang, dan 1 dalam 600 isi rumah." Kajian lain menunjukkan bahawa kadar prevalensi mungkin lebih tinggi.
Immunosuppression sekunder
Sebagai tambahan kepada immunodeficiencies primer, anak-anak boleh mempunyai immunodeficiencies sekunder, di mana keadaan lain mempengaruhi sistem ketahanan kanak-kanak.
Kekurangan immunodefisiensi sekunder ini termasuk:
- Jangkitan , seperti HIV
- Kesan sampingan ubat - dari kemoterapi untuk merawat kanak-kanak dengan kanser untuk methotrexate untuk arthritis dan prednisone untuk sindrom nefrotik, ramai kanak-kanak berisiko untuk jangkitan kerana ubat-ubatan yang mereka ambil menjadikannya lebih sukar untuk tubuh mereka melawan jangkitan
- Keadaan kronik , termasuk kencing manis, yang berisiko tinggi selesema , dan kegagalan buah pinggang / dialisis
- Kanak-kanak dengan asplenia (tiada limpa) atau asplenia berfungsi (limpa yang tidak berfungsi dengan baik) - sama ada disebabkan oleh penyakit sel sabit, spherocytosis keturunan, atau mereka limpa dikeluarkan selepas trauma, kanak-kanak ini berisiko untuk hidup- mengancam jangkitan bakteria, terutamanya Hib, meningitis Neiserria, Streptococcus pneumonia, dll.
- Gizi buruk yang teruk
Berapa banyak kanak-kanak di sana dengan jenis imunodeficiencies sekunder ini?
Walaupun tidak ada statistik lengkap tentang kelaziman imunodeficiencies sekunder, mereka akan termasuk:
- Sekitar 10,000 kanak-kanak dan remaja yang hidup dengan HIV
- Lebih 15,700 kanak-kanak dan remaja yang didiagnosis dengan kanser setiap tahun, kebanyakannya dirawat dengan kemoterapi
- Hampir 200,000 kanak-kanak dan remaja dengan diabetes mellitus
- Kira-kira 1,000 kanak-kanak yang dilahirkan di Amerika Syarikat setiap tahun dengan penyakit sel sabit
Selain itu, kanak-kanak dengan banyak keadaan lain menghadapi peningkatan risiko jangkitan, termasuk mereka yang mempunyai lupus, fibrosis kistik, dan sindrom Down, dan sebagainya.
Apa Yang Harus Anda Ketahui Orangtua Mengenai Imunosupresi
Terdapat banyak maklumat yang salah di sana mengenai kanak-kanak yang mempunyai kekurangan immunodeficiency, terutama kerana ia berkaitan dengan vaksin. Sebagai contoh, hanya kerana kanak-kanak yang mendapat kemoterapi secara teori boleh mendapatkan vaksin yang tidak aktif, itu tidak bermakna bahawa mereka sepatutnya, kerana mereka mungkin tidak akan berfungsi.
Anda memerlukan sistem imun yang aktif dan berfungsi untuk vaksin untuk berfungsi dengan baik. Alasan bahawa vaksin hidup dikontraindikasikan apabila kanak-kanak mendapat kemoterapi adalah kerana ia sebenarnya boleh menyebabkan kanak-kanak mendapat jangkitan.
Perkara-perkara lain yang perlu diketahui tentang kanak-kanak yang mempunyai kekurangan immunodkan termasuk:
- Ramai kanak-kanak yang mempunyai immunodeficiency utama boleh menerima banyak atau semua vaksin, termasuk vaksin hidup, bergantung pada jenis kekurangan yang mereka miliki. Lain-lain yang tidak boleh, atau vaksin yang mereka terima mungkin tidak berfungsi dengan baik, maka adalah penting "untuk membuat 'kepompong perlindungan' bagi orang-orang yang terkena imunisasi di sekeliling pesakit dengan penyakit ketahanan immunodeficiency primer sehingga mereka kurang berpeluang terdedah kepada jangkitan yang berpotensi serius seperti selesema. "
- Ramai kanak-kanak yang mempunyai kekurangan imuniti sekunder mungkin telah menerima banyak atau semua vaksin mereka sebelum mereka menjadi imunosupresi, tetapi mereka mungkin telah kehilangan perlindungan sekarang kerana kekurangan mereka.
- Ujian makmal boleh membantu menentukan sama ada kanak-kanak mempunyai masalah dengan sistem ketahanannya.
- Penumpuan vaksin biasanya tidak menjadi masalah bagi kebanyakan kanak-kanak yang mengalami masalah sistem imun dan disyorkan bahawa hubungan rapat kanak-kanak yang mempunyai immunodeficiencies menerima semua vaksin kecuali vaksin polio oral. Dan melainkan jika mereka akan bersentuhan dengan seseorang yang teruk immunosuppressed, seperti mendapatkan pemindahan stem dan berada dalam persekitaran perlindungan, mereka juga boleh mendapatkan vaksin selesema hidung secara langsung.
Walaupun kebanyakan orang telah belajar tentang kekurangan immunodeficiency daripada filem dan rancangan televisyen, kanak-kanak ini tidak hidup dalam gelembung. Mereka pergi ke sekolah dan penjagaan anak dan cuba untuk hidup normal.
Kita tidak sepatutnya lupa bahawa tidak jarang kanak-kanak dapat hidup dengan immunodeficiencies.
Sumber:
Persatuan Kanser Amerika. Kanser pada kanak-kanak dan remaja. Fakta & Angka Kanser 2014.
CDC. Laporan Pengawasan HIV: Mengesan Jangkitan HIV dan AIDS di Amerika Syarikat dan Kawasan Tergantung, 2013.
JM Boyle. Prevalens Penduduk Diagnosis Utama Penyakit Kekurangan Immunodeficiency di Amerika Syarikat. Jurnal Imunologi Klinikal. September 2007, Jilid 27, Keluaran 5, ms 497-502.
Jawatankuasa Penasihat Perubatan Yayasan Kekurangan Daya Saing. Cadangan untuk vaksin viral dan bakteria hidup dalam pesakit immunodeficient dan hubungan rapat mereka. Jurnal Alahan dan Imunologi Klinikal.
Buku Simpulan Pesakit & Keluarga Yayasan Kekurangan Kekebalan. Untuk Penyakit Kecemasan Utama, Edisi ke-5