Cakera untuk cakera herniated
Semasa discectomy, kepingan cakera herniated yang menekan pada saraf atau pada saraf tunjang dibuang secara surgikal. Rakaman dilakukan apabila cakera herniated menyebabkan sakit dan / atau gejala lain termasuk kebas, kelemahan atau sensasi elektrik di bawah satu kaki atau lengan.
Apabila cakera herniated adalah penyebab, gejala-gejala ini dipanggil radiculopathy, tetapi ramai orang bukan perubatan merujuk kepada mereka sebagai sciatica .
Apabila anda mempunyai diskektomi, semua atau sebahagian daripada lamina , yang merupakan kawasan tulang di bahagian belakang tulang belakang, juga harus dikeluarkan. Ini adalah untuk membolehkan pakar bedah mencapai saraf dan cakera. Bergantung kepada berapa banyak tulang yang dikeluarkan, aspek prosedur ini mungkin mempunyai satu daripada dua nama. Laminektomi membuang semua lamina, sementara hemilaminektomi membuang hanya separuh daripada lamina.
Bilakah Discectomy Perlu?
Kebanyakan masa, kaedah konservatif seperti ubat , terapi fizikal, atau suntikan steroid dicuba sebelum pembedahan. Malah, cakera yang herniasi sering menyembuhkan tanpa pembedahan sama sekali - tetapi ini boleh mengambil masa sehingga setahun. Mempunyai discectomy dapat memendekkan masa penyembuhan anda. Sekiranya kesakitan anda sengit, atau kelemahan / kebisingan yang ketara, suatu diskektomi mungkin merupakan pilihan yang baik, tetapi jika gejala anda ringan atau sederhana, terapi mungkin semua yang anda perlukan.
Sama ada cara, bincangkan gejala dan pilihan anda dengan doktor anda.
Microdiscectomy
Microdiscectomy adalah prosedur invasif yang minimum yang dilakukan dalam keadaan pesakit luar. Cubaan yang sangat kecil dibuat pada kulit dan alat-alat yang berbentuk tabung kecil dimasukkan ke dalam sehingga mereka mencapai cakera. Seluruh pembedahan berlaku melalui peralatan.
Semasa microdiscectomy, otot tidak dipotong kerana semasa discectomy terbuka; sebaliknya mereka dipindahkan dari jalan.
Oleh kerana itu, masa penyembuhan secara amnya lebih cepat dan kurang menyakitkan daripada dengan prosedur terbuka.
Buka Discectomy
Discectomy yang terbuka adalah pembedahan belakang tradisional. Ia dilakukan dalam keadaan hospital di bawah anestesia umum. (Anda mungkin hanya perlu tinggal di hospital selama satu hari.)
Discectomy terbuka melibatkan membuat insisi yang kira-kira 1 "panjang, otot perlu dipotong untuk memberi akses kepada ahli bedah ke cakera Seperti yang dibincangkan di atas, ini secara amnya bermakna lebih banyak masa untuk penyembuhan selepas pembedahan diperlukan. selepas prosedur terbuka boleh menjadi lebih menyakitkan, juga.
Selain perbezaan dan kesukaran dalam tempoh penyembuhan selepas pembedahan, kedua-dua prosedur adalah setanding.
Kajian kecil 2011 yang diterbitkan dalam Jurnal Pembedahan Ortopedik (dari Hong Kong) mendapati bahawa kedua-dua diskektomi terbuka dan discectomy yang paling invasif adalah sama berkesan dalam melegakan gejala. Tetapi, penulis mengatakan, operasi pembedahan yang minimum memerlukan hospital yang lebih pendek, pulangan yang lebih awal untuk bekerja dan mengulang masalah asal.
Yang berkata, penulis berhati-hati bahawa teknik discectomy yang menyerang sangat diperlukan pada pakar bedah, dan memerlukan latihan khusus.
Memilih Pakar Bedah untuk Pembedahan
Kedua-dua ortopedik dan neurosurgeon melakukan pelbagai jenis pembedahan belakang, termasuk discectomy.
Sebarang jenis doktor akan disediakan dengan baik untuk pekerjaan itu. Pilihan pakar bedah untuk diskektomi benar-benar turun ke penilaian anda tentang tahap kemahiran individu. Jangan teragak-agak untuk bertanya banyak soalan sebelum memutuskan siapa yang akan melakukannya.
Keberkesanan Rektum
Discectomy berfungsi kira-kira 80 hingga 90% masa dan biasanya menyebabkan kelegaan cepat sakit kaki dan gejala lain. Manfaat diskektomi terus mantap dari masa ke masa - kajian yang diterbitkan dalam jurnal Spine mendapati bahawa pesakit pembedahan yang paling banyak mengalami kelegaan kesakitan yang lengkap walaupun selepas 10 tahun.
Dan kajian 2017 yang diterbitkan dalam edisi November 2017 jurnal Klinikal Orthopaedics dan Penyelidikan berkaitan mendapati bahawa lebih sembilan puluh tiga peratus pesakit discectomy berpura-pura baik tujuh tahun selepas prosedur.
Tetapi kajian Spine yang ditemui selepas 1 tahun, 25% daripada kedua-dua pesakit pembedahan dan pesakit penjagaan konservatif memerlukan pembedahan tulang belakang lumbar. Selepas 10 tahun, majoriti kedua-dua kumpulan melaporkan resolusi jangka panjang kesakitan mereka, tetapi ini berlaku untuk lebih ramai orang dalam kumpulan pembedahan (69%) daripada kumpulan penjagaan konservatif (6%).
Kemungkinan pengulangan herniasi adalah yang sebenar. Semakan kajian sistematik 2015 mendapati bahawa selepas dua tahun, kesakitan dapat kembali berulang hingga 25% daripada pesakit yang menjalani diskektomi satu peringkat. Penulis mengatakan bahawa ini, kira-kira 6% diperlukan operasi semula.
Berita baiknya ialah pembedahan untuk herniasi cakera berulang tidak selalu diperlukan. Sekali lagi, kajian menunjukkan bahawa pembedahan dan penjagaan konservatif untuk herniasi berikutnya selepas discectomy mendapat hasil yang sama dari segi pelepasan sakit.
Komplikasi Rektum
Seiring dengan potensi risiko rejim (dibincangkan di atas) risiko discektomi termasuk jangkitan, pendarahan, kecederaan pada dura mater, yang meliputi sekitar saraf tunjang , atau kecederaan pada saraf, arteri atau urat berdekatan.
Sekiranya anda perasan kemerahan atau pelepasan dari kepak, sakit atau kelemahan di lengan atau kaki anda, anda menjadi demam, mengalami masalah kencing atau pendarahan, hubungi doktor anda dengan serta-merta.
Selepas Discectomy anda
Anda mungkin mengalami sakit pasca operasi di tapak incision sebaik sahaja menjalani pembedahan. Kesakitan dari cakera herniasi anda mungkin berlanjutan seketika.
Adalah idea yang baik untuk memulakan berjalan sebaik sahaja prosedur anda seperti yang anda mampu. Ini mungkin akan membantu pemulihan kelajuan, mencegah tisu parut dan menggerakkan tulang belakang anda. Dalam masa beberapa minggu, anda sepatutnya dapat menunggang motosikal atau berenang. Kebanyakan orang kembali bekerja dalam 2-8 minggu, bergantung kepada bagaimana fizikal pekerjaan mereka. Terapi fizikal boleh membantu anda dalam pulangan cepat untuk bekerja dan aktiviti lain. Jika doktor anda tidak merujuk anda kepada PT, anda mungkin akan menanyakannya mengenainya.
Ramai pesakit, terutamanya dengan discectomy pertama, membuat pemulihan penuh.
Sumber:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus discectomy terbuka untuk herniasi cakera lumbar: kajian prospektif yang rawak. J Orthop Surg (Hong Kong). April 2011. Diakses Feb 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Hasil microdiscectomy lumbar dalam populasi muda yang aktif: korelasi dengan jenis dan tahap herniasi. Tulang belakang (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Hasil jangka panjang pengurusan pembedahan dan nonsurgical sciatica sekunder kepada herniasi cakera lumbar: 10 tahun hasil dari kajian tulang belakang maine maine. Tulang belakang (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Buka Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Akses: 11 Feb 10.
Legrand et al. Bahagian Seksyen Persatuan Perancis untuk Rheumatologi. Sciatica dari herniasi cakera: Rawatan perubatan atau pembedahan? Tulang tulang belakang bersama. Disember 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Insiden Sakit Belakang Rendah Selepas Discectomy Lumbar untuk cakera Herniated dan Kesannya terhadap Hasil yang dilaporkan oleh Pesakit. Resit Orthop Clin Jun 2015. Diakses Feb 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Apakah Kadar Rangkuman Penyemak Semula Selepas Pendengaran Utama pada Skala Kebangsaan? Resit Orthop Clin Nov 2017.