Komplikasi pembedahan dan selepas pembedahan dengan ICD
Walaupun defibrillator cardioverter implan (ICDs) sangat berkesan dan secara amnya agak selamat, anda mungkin mengalami komplikasi dengan sistem ICD anda. Komplikasi ICD ini terbahagi kepada dua jenis: komplikasi pembedahan, dan komplikasi selepas pembedahan.
Komplikasi Pembedahan
Risiko utama yang berkaitan dengan pembedahan implan ICD termasuk:
- berdarah
- jangkitan
- pneumothorax
- kerosakan pada jantung atau ke dalam saluran darah
Risiko keseluruhan mempunyai komplikasi ini adalah sekitar 2 hingga 3%. Risiko sebenarnya mati akibat prosedur implantasi ICD sangat rendah - pada umumnya lebih rendah daripada 1%. Kebanyakan komplikasi berkaitan pembedahan akhirnya menjadi agak kecil dan mudah dirawat.
Pengecualian utama kepada "peraturan" am ini adalah jangkitan. Sekiranya ICD dijangkiti, maka keseluruhan sistem ICD (penjana ICD dan semua petunjuk) biasanya mesti dikeluarkan untuk berjaya menyembuhkan jangkitan dengan antibiotik - dan sebaik sahaja jangkitan dibersihkan, sistem ICD yang lain perlu ditanamkan .
Anda akan terdedah kepada risiko pembedahan yang sama setiap kali penjana ICD anda perlu diganti (kira-kira setiap 6 hingga 7 tahun, apabila bateri mula habis). Risiko anda dari pembedahan penggantian ini biasanya lebih rendah daripada pembedahan awal.
Ini kerana pembedahan penggantian biasanya hanya memerlukan penggantian penjana ICD itu sendiri, dan bukannya petunjuk ICD, yang mengurangkan kepada hampir nol risiko paru-paru yang runtuh, dan kerosakan pada jantung atau saluran darah.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa bukti bahawa risiko jangkitan lebih tinggi dengan pembedahan penggantian daripada pembedahan awal.
Komplikasi selepas pembedahan
Komplikasi pasca pembedahan terapi ICD termasuk:
- komplikasi utama seperti "pelepasan" (pergerakan petunjuk dari kedudukannya yang betul) atau patah tulang yang boleh menyebabkan kehilangan keberkesanan sistem ICD, atau kejutan yang tidak sesuai (lihat di bawah)
- pergerakan penjana ICD dari kedudukannya yang betul, yang boleh menyebabkan sakit, hakisan kulit atau pendarahan
- kejutan yang tidak sesuai, yang menyebabkan kesakitan, dan boleh menghasilkan trauma psikologi
Yang paling biasa komplikasi ini adalah kejutan yang tidak sesuai. Kejutan ICD menyakitkan. Walaupun kejutan direka untuk disampaikan hanya apabila aritmia yang mengancam nyawa berlaku, kira-kira 20% orang yang mempunyai ICD pada satu-satu masa atau yang lain akan menerima kejutan atas sebab-sebab lain - yang dipanggil "tidak sesuai" kejutan. Kejutan yang tidak sesuai ini boleh disebabkan oleh irama jantung yang sangat pesat seperti fibrilasi atrium , atau dengan kadar jantung yang cepat yang anda dapat dari senaman yang berat.
Mencegah kejutan lebih lanjut bergantung kepada apa yang menyebabkan mereka. Jika kejutan yang tidak sesuai berlaku disebabkan fibrilasi atau senaman atrial, dalam kebanyakan kes, doktor boleh "program semula" ICD untuk mengurangkan peluang kejutan yang tidak sesuai lagi. Tetapi menghalang kejutan yang tidak sesuai yang disebabkan oleh masalah utama ICD biasanya memerlukan prosedur pembedahan.
Akhirnya, peranti elektronik yang kompleks dan implan seperti ICD dan alat pacu boleh sesekali gagal berfungsi dengan sewajarnya. Jika ini berlaku, ICD mungkin tidak dapat menyampaikan terapi apabila diperlukan, atau ia mungkin memberikan kejutan yang tidak sesuai. ICD yang gagal berfungsi biasanya hampir selalu perlu dikeluarkan dan diganti dengan peranti baru.
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ICD subkutaneus telah dikembangkan, sebahagian besarnya dalam usaha untuk mengurangkan komplikasi ke jantung dan saluran darah yang kadangkala berlaku dengan ICD standard. Walaupun ICD subkutaneus mempunyai masalah sendiri, pengalaman awal menunjukkan bahawa kejadian komplikasi berbahaya boleh dikurangkan dengan alat-alat ini.
Nasib baik, majoriti orang yang mempunyai ICD tidak mengalami komplikasi serius dengan peranti mereka.
Baca Lagi Mengenai ICDs:
- Tinjauan ICDs
- Baca tentang apa yang perlu dilakukan jika ICD anda "dipanggil semula."
- Baca tentang pelarasan gaya hidup dengan ICD.
Sumber:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Malfunctions penjana perentak jantung dan ICD: analisis laporan tahunan Pentadbiran Makanan dan Dadah. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Kayu, MA, Shepard, RK, et al. Pengesanan dan pengurusan kegagalan memimpin defibrillator cardioverter implan: kejadian dan implikasi klinikal. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Kebolehpercayaan penjana perentak jantung dan ICD: meta-analisis pendaftaran peranti. JAMA 2006; 295: 1929.
Sumber:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Malfunctions penjana perentak jantung dan ICD: analisis laporan tahunan Pentadbiran Makanan dan Dadah. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Kayu, MA, Shepard, RK, et al. Pengesanan dan pengurusan kegagalan memimpin defibrillator cardioverter implan: kejadian dan implikasi klinikal. J Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Kebolehpercayaan penjana perentak jantung dan ICD: meta-analisis pendaftaran peranti. JAMA 2006; 295: 1929.