Normal, Peningkatan, dan Menurun Keputusan V / Q
Kesan V / Q adalah kecacatan yang berlaku di dalam paru-paru di mana pengudaraan (pertukaran udara di antara paru-paru dan alam sekitar) dan perfusi (laluan darah melalui paru-paru) tidak dipadankan dengan sama rata, gejala khas penyakit paru-paru obstruktif kronik ( COPD ).
Apakah V / Q Means
Sebelum membincangkan apa yang berlaku dalam ketidakcocokan V / Q, penting untuk menyatakan dengan tepat apa V / Q bermakna:
- V adalah pengudaraan , udara yang dihirup melalui hidung dan mulut, melalui trakea, ke dalam bronchi, dan kemudian melalui saluran udara yang lebih kecil ke dalam saluran udara terkecil yang dikenali sebagai alveoli di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku .
- Q bermaksud perfusi atau aliran darah. Dari hati, deoxygenated ("darah biru") melewati arteri paru-paru (yang lebih seperti urat kerana mereka mempunyai darah yang memerlukan oksigen) melalui saluran yang lebih kecil dan lebih kecil dan ke dalam kapilari (salur darah terkecil) di mana oksigen dan pertukaran nutrien mengambil tempat.
Alveoli adalah terkecil saluran udara, hanya satu sel tebal. Di sebelah alveoli terdapat kapilari, terkecil salur darah dan juga hanya satu sel tebal. Inilah tempat di mana pertukaran oksigen dan karbon berlaku di dalam paru-paru, seperti oksigen yang melewati alveoli ke kapilari, dan karbon dioksida melalui kapilari ke alveoli.
V / Q atau pengudaraan / perfusi merujuk kepada jumlah udara yang mencapai alveoli dibahagikan dengan jumlah darah yang mengalir melalui kapilari dalam paru-paru.
Memahami Ruang Mati
Adalah penting untuk seterusnya menentukan "ruang mati". Ini merujuk kepada mana-mana kawasan di mana alveoli dan kapilari tidak bersatu.
Ruang mati ini boleh:
- Ruang mati anatomi, yang disebabkan oleh halangan sama ada saluran udara atau bekalan darah, seperti dengan emboli paru - paru (menghalang pembuluh darah) atau badan asing yang terhirup ke saluran udara (menghalang jalan nafas).
- Ruang mati fisiologi, yang berlaku apabila struktur saluran pernafasan atau saluran darah adalah normal, tetapi terdapat sebab-sebab lain mengapa alveoli dan kapilari tidak sepadan seperti penyembunyian darah dari satu kawasan paru-paru (halangan fisiologi) .
Dengan ruang mati, anda pada asasnya membawa darah ke kawasan di mana ia tidak dapat mengambil oksigen, atau membawa udara ke kawasan yang tidak dapat mengeluarkan oksigen.
Mengukur Nisbah V / Q
Mengukur nisbah V / Q dilakukan melalui dua ujian berasingan. Untuk mengukur ventilasi, seseorang mempunyai topeng diletakkan di atas mukanya dan bernafas di udara radioaktif. Untuk mengukur perfusi, protein radioaktif disuntik ke dalam vena. Kemudian hasil kedua ujian ini dibandingkan.
Apa yang dimaksudkan dengan Kesesuaian V / Q
V / Q tidak sepadan bermakna bahawa di beberapa kawasan paru-paru, alveoli dan kapilari tidak bersatu atau terdapat ruang mati. Ini bermakna bahawa di beberapa kawasan paru-paru, terdapat lebih banyak kapilari daripada alveoli, dengan kata lain, kawasan di paru-paru yang lebih baik diperhalusi oleh darah daripada pengudaraan.
Di kawasan lain, terdapat lebih banyak alveoli dengan oksigen segar daripada kapilari untuk mengambil oksigen tersebut. Dalam erti kata lain, sesetengah kawasan paru-paru mungkin lebih baik daripada udara.
Beberapa tahap ketidakpadanan berlaku secara normal, tetapi apabila ia meningkat di luar titik tertentu, ia menyebabkan masalah. Kenapa V / Q Tidak Bertanding Masalah? Kesan V / Q adalah penyebab utama hipoksemia dan komponen yang paling menyebabkan kegagalan pernafasan.
Hypoxemia adalah istilah yang merujuk kepada tahap penurunan oksigen dalam darah. Apabila sel-sel badan dilucutkan oksigen (dan menjadi rosak dan akhirnya mati) akibat hipoksemia, ia kemudiannya disebut hipoksia.
Gejala hipoksia mungkin menjadi pengsan, sesak nafas, kekeliruan, dan jika tidak dirawat, kematian.
Punca ketidakpatuhan V / Q
Ketidaksamaan V / Q boleh disebabkan oleh apa-apa yang meningkatkan atau mengurangkan pengudaraan paru-paru atau meningkatkan atau mengurangkan perfusi paru-paru. Dalam erti kata lain, apa-apa yang mengganggu keupayaan udara segar untuk mendapatkan alveoli, atau apa-apa yang menghalang aliran darah ke kapilari. Kedua-duanya boleh mengganggu keseimbangan antara pengudaraan dan perfusi.
Normal, Penurunan, dan Peningkatan V / Q Rasio
Nisbah V / Q normal ialah sekitar 0.80. Ini bermakna kira-kira 4 liter oksigen melalui paru-paru setiap minit manakala 5 liter darah melalui paru-paru.
Nisbah V / Q menurun apabila ada pengudaraan yang berkurang di dalam paru-paru atau peningkatan perfusi (lebih banyak aliran darah ke paru-paru). Keadaan yang mungkin mengakibatkan penurunan nisbah V / Q termasuk:
- Bronkitis kronik : Gabungan bronkospasme , pucuk lendir, keradangan, dan halangan saluran pernafasan semuanya menambah pengudaraan yang lebih teruk dan dengan itu mengurangkan nisbah pengudaraan kepada perfusi.
- Asma
- Edema pulmonari
- Obstruksi jalan nafas (aspirasi badan asing)
Nisbah V / Q meningkat apabila terdapat peningkatan ventilasi atau penurunan perfusi (aliran darah ke paru-paru.) Nisbah V / Q yang meningkat dapat dilihat dengan:
- Embolisme pulmonari: Embolisme pulmonari adalah bekuan darah di paru-paru yang biasanya bermula sebagai bekuan darah pada kaki yang pecah dan bergerak ke paru-paru. Sekiranya ia cukup besar, bekuan boleh menyumbat salur darah lengkap yang menyebabkan tiada perfusi ke beberapa kawasan paru-paru yang mendapat pengudaraan. Oleh itu, V / Q meningkat kerana pengudaraan (V) tetap sama dan perfusi (Q) turun. Pada imbasan V / Q, akan ada bukti bahawa segmen paru-paru dalam pengedaran darah yang terjejas tidak menjadi sempurna.
- Emfisema : Emfisema juga boleh menyebabkan nisbah V / Q tinggi. Oleh kerana alveoli yang rosak dan rosak di dalam paru-paru, kawasan permukaan yang tersedia untuk pemindahan oksigen dan karbon dioksida turun. Pengudaraan, oleh itu, naik, menyebabkan peningkatan nisbah V / Q.
Sumber:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Kesan Keradangan, Emphysema, dan Penghentian Merokok pada V / Q dalam Model Mouse of Obstacle Lung. Penyelidikan Pernafasan . 2014. 15:42.
Perpustakaan Perubatan Negara AS. MedlinePlus. Penghidap paru-paru / perfusi. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.