Prosedur Pembedahan untuk Pesakit COPD Dengan Bullae Giant
Sekiranya anda mempunyai penyakit paru-paru yang obstruktif kronik atau COPD , anda mungkin berisiko untuk mengembangkan bullae yang diperbesar, yang mempunyai ruang berdinding nipis, diisi udara di lapisan paru-paru. Bullae adalah hasil daripada halangan dalam tiub bronkus atau bronkus. Bullae raksasa menyebabkan mampatan besar pada tisu paru-paru yang mendasari, yang sihat, yang seterusnya mengurangkan aliran darah dan oksigen ke paru-paru.
Ini menyebabkan lebih teruknya dyspnea atau sesak nafas.
Sekiranya bullae tumbuh terlalu besar (biasanya lebih daripada satu sentimeter), doktor anda boleh mengesyorkan bullectomy untuk merawatnya dan membantu anda bernafas dengan lebih baik. Prosedur pembedahan ini membuang lembu yang membesar, yang membolehkan kantung udara yang sihat dalam paru-paru untuk berkembang dengan baik. Ini akan memudahkan pernafasan.
Bila Adakah Bullectomy Perlu?
Prosedur ini dianggap apabila setiap bullae yang terisi udara dikesan pada x-ray dada atau imbasan CT. Kebanyakan pesakit yang dianggap pembedahan mempunyai gejala termasuk:
- sesak nafas
- kesakitan
- paru-paru yang runtuh
Gejala lain, walaupun jarang, termasuk pendarahan dan jangkitan pada bullae. Sesetengah pesakit tidak mempunyai simptom tetapi mungkin memerlukan pembedahan jika bullae merangkumi lebih daripada separuh rongga pleura-kawasan yang dipenuhi bendalir antara membran pleura yang mengelilingi paru-paru.
Jika doktor anda mengesyaki anda memerlukan bullectomy, dia akan menilai fungsi paru-paru anda melalui satu atau lebih ujian sebelum pembedahan.
Ujian umum yang diperintahkan sebelum bullectomy termasuk:
- x-Ray dada
- imbasan CT dada
- ujian fungsi paru-paru
- pengudaraan pengudaraan / perfusi atau imbasan VQ
- angiografi paru-paru
Pesakit yang mempunyai bullae yang lebih kecil, hypercapnia, cor pulmonat, atau FEV1 kurang daripada 40 peratus yang diramalkan bukanlah calon untuk pembedahan.
Sebelum pembedahan ditunjukkan, doktor anda mungkin cuba menguruskan bullae anda yang diperbesar tanpa ia.
Sekiranya anda asymptomatic, berhenti merokok mungkin cukup untuk menguruskan keadaan. Jika anda masih mengalami gejala selepas berhenti merokok, ubat, dan penjagaan seperti bronkodilator, glukokortikoid yang tersedut, vaksinasi, oksigen tambahan atau pemulihan paru-paru boleh membantu. Jika ini masih tidak berfungsi, pembedahan selalunya menjadi tindakan seterusnya.
Bagaimana Bullectomy dilakukan?
Pakar bedah anda boleh melakukan bullectomy dalam salah satu daripada dua cara. Satu adalah oleh toraksotomi, di mana celah 4-6 inci dibuat di bawah ketiak anda. Pakar bedah kemudian memasukkan tiub yang dinyalakan yang disebut thoracoscope dan alat pembedahan melalui kateter untuk menghilangkan lembu.
Pilihan lain ialah thoracoscopy video. Sama seperti thoracotomy tradisional, thoracotomy video melibatkan skrin video dan konsol yang memandu ahli bedah. Ia melibatkan incisions yang lebih kecil di sisi dada. Setelah bullae dikeluarkan, pakar bedah anda akan menutup incisions.
Terlepas dari kaedah bullectomy yang dipilih ahli bedah anda, operasi dilakukan di bawah anestesia am. Ini bermakna anda perlu berpuasa sebelum pembedahan. Pastikan anda mengikuti semua arahan doktor anda.
Pemulihan dari bulelekomi boleh mengambil masa beberapa minggu sehingga anda dapat mengembalikan kekuatan anda dan dapat kembali bekerja.
Pada masa ini, anda perlu menghubungi doktor anda jika anda mengalami:
- berdarah
- jangkitan pada incision
- suhu tinggi
- tanda-tanda tindak balas alergi termasuk kemerahan, bengkak dan kesukaran bernafas
- kesakitan
Sumber
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, et al. Bullectomy untuk gejala paru-paru ghaib yang rumit atau rumit. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.