Tekanan Airway Positif Bi-Level Versus CPAP
Tekanan arnab positif biasanya (BiPAP) adalah jenis pengudaraan yang tidak melancarkan yang membantu menjaga saluran pernafasan atas terbuka dengan menyediakan aliran udara yang disampaikan melalui topeng muka. Udara bertekanan oleh sebuah mesin, yang menyampaikannya ke topeng muka melalui penghentian plastik yang panjang.
Memahami BiPAP
BiPAP ialah peranti yang menyediakan penghantaran udara bertekanan dari peranti meja tablet, melalui topeng muka untuk menyokong pernafasan.
Dalam beberapa cara, ia adalah serupa dengan CPAP, tetapi dengan BiPAP, doktor menetapkan tekanan tertentu yang bersilih ganti: Tekanan yang lebih tinggi digunakan untuk bernafas dalam (dipanggil tekanan udara positif inspiratif atau IPAP) dan tekanan yang lebih rendah digunakan semasa bernafas ( dipanggil tekanan laluan udara positif ekspirasi, atau EPAP).
Bagaimana BiPAP Membantu Dengan COPD
Orang yang mempunyai COPD mengalami kesukaran bernafas, yang selalunya lebih buruk pada waktu malam. Pada waktu malam, otot tekak yang sudah lemah pada orang dengan COPD boleh runtuh, memburukkan lagi halangan saluran pernafasan yang berlaku dengan penyakit ini. Apabila ini berlaku, sukar bagi pesakit untuk menjaga saluran pernafasan mereka cukup terbuka untuk mengekalkan tahap ketepuan oksigen mereka, dan pada masa yang sama mengekalkan tahap karbon dioksida mereka dalam darah mereka (mengelakkan hypercapnia.) BiPAP boleh membantu dengan ini dengan menyampaikan udara yang sentiasa bertekanan melalui topeng yang mengurangkan kerja yang mesti dilakukan untuk menukar gas oksigen dan karbon dioksida yang mencukupi untuk berlaku dalam alveoli .
Adalah difikirkan bahawa BiPAP juga boleh membantu dengan membenarkan otot pernafasan yang telah melemahkan untuk berehat untuk jangka waktu pada waktu malam.
BiPAP vs CPAP
Bagi pesakit COPD, BiPAP adalah kaedah rawatan pilihan untuk CPAP (tekanan udara yang positif berterusan) kerana lebih mudah bagi pesakit untuk menghembus nafas dengan tekanan yang lebih rendah.
Ia boleh menjadi sukar bagi sesiapa untuk menghembus nafas terhadap tekanan (inilah sebab mengapa BiPAP kadangkala digunakan dan bukannya CPAP untuk apnea tidur), tetapi ini sukar untuk COPD, di mana pembesaran lebih banyak masalah daripada penyedutan. BiPAP juga membolehkan penyesuaian pada masa, yang sangat membantu bagi mereka yang mempunyai COPD di mana pembesaran perlahan.
Apabila Ia Digunakan Dengan COPD
Terdapat beberapa tetapan di mana BiPAP boleh digunakan untuk individu yang mempunyai COPD. Ini termasuk:
- Dengan kegagalan pernafasan hypercapnic (jenis kegagalan pernafasan jenis II di mana gejala utama adalah pengekalan karbon dioksida) sebagai alternatif kepada pengudaraan mekanikal.
- Bagi pesakit dengan pendarahan yang ringan dan ringan (sensasi sesak nafas), tachypnea (pernafasan pantas tetapi cetek), peningkatan tahap karbon dioksida dalam darah (hypercapnia) dan pH darah sebanyak 7.25 hingga 7.35 .
Faedah BiPAP
Penggunaan BiPAP, apabila ditunjukkan, dapat mengurangkan jumlah masalah COPD yang dialami seseorang, dan boleh mengurangkan keperluan untuk pengudaraan mekanikal (sokongan pernafasan). BiPAP juga boleh membuat perbezaan dalam jangka hayat dan didapati dapat mengurangkan risiko kematian akibat penyakit ini.
Langkah berjaga-jaga dan komplikasi
Penggunaan ventilasi noninvasive dalam COPD masih dalam tahap awal yang dinilai dalam pelbagai cara, dan peranan yang tepat untuk pesakit dengan COPD masih ditentukan.
Walaupun ia mungkin sangat berguna untuk sesetengah orang dengan penyakit ini, tidak berguna untuk semua orang. Pada masa ini, ia tidak sepatutnya digunakan pada orang yang tidak stabil secara perubatan, seperti mereka yang mempunyai tekanan darah rendah atau jangkitan serius. Pesakit dengan asidosis teruk (PH darah rendah) dan mereka yang mempunyai kadar degupan jantung (tachycardia) secara khususnya, kelihatan tidak baik dengan rawatan ini.
> Sumber:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home NonInvasive Ventilation (NIV) Rawatan untuk Pesakit COPD Dengan Sejarah Kebimbangan NIV yang dirawat; Kajian Rawak, Kawalan, Multi-pusat. Perubatan Pulmonari BMC . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., dan P. Wijkstra. Peranan NIV dalam COPD Hypercapnic Kronik Berikutan Ketaksamaan Akut: Kepentingan Pemilihan Pesakit. Pendahuluan Terapeutik dalam Penyakit Pernafasan . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Sokongan Ventilasi Nocturnal di COPD. UpToDate.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Kegagalan Awal Pengudaraan Noninvasive dalam Penyakit Pulmonari Obstruktif Kronik Dengan Kegagalan Pernafasan Hypercapnic Akut. Perubatan Dalaman dan Kecemasan . 2015. 10 (7): 855-60.