Prosedur Pelbagai Termasuk Membantu
Jika anda telah didiagnosis dengan apnea tidur obstruktif (OSA) , anda mungkin berminat untuk belajar tentang pilihan pembedahan untuk merawat keadaan . Terdapat beberapa pembedahan yang boleh mengubah anatomi lelangit lembut dan memperbaiki apnea tidur dan berdengkur , yang paling biasa ialah uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Tetapi apakah pilihan rawatan yang lain?
Ketahui tentang pelbagai prosedur yang secara kolektif dikenali sebagai pharyngoplasty, dan risiko yang berkaitan dengan prosedur lelangit ini.
Apakah Prosedur Palat Lembut?
Pembedahan Palate termasuk sekumpulan prosedur yang biasanya dilakukan di bawah anestesia am di bilik operasi. Pelbagai prosedur lelangit lembut termasuk pembedahan berikut:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) atau palatopharyngoplasty
- Pengembangan pharyngoplasty sphincter
- Pharyngoplasty lateral
- Flap Uvulopalatal
- Pharyngoplasty kemajuan palatal
- Z-palatoplasty
- Pemulihan pharyngoplasty
Pembedahan Palate digabungkan dengan tonsillectomy di kebanyakan pesakit yang mempunyai tonsil yang tidak pernah dikeluarkan. Pembedahan palate (dengan atau tanpa tonsilektomi) digunakan terutamanya untuk merawat apnea tidur obstruktif, dan prosedur boleh dilakukan secara bersendirian atau bersama dengan prosedur hypopharyngeal. Prosedur ini melibatkan gabungan penyingkiran tisu dan reposisi tisu yang bertujuan meningkatkan saiz saluran udara tanpa menjejaskan fungsi normal seperti bernafas, bercakap, dan menelan.
Ciri-ciri khusus prosedur individu termasuk yang berikut:
UPPP pertama kali dijelaskan untuk rawatan apnea tidur obstruktif pada tahun 1982, dan selama bertahun-tahun adalah satu-satunya prosedur yang tersedia. Prosedur ini termasuk penyingkiran uvula dan sebahagian daripada lelangit lembut, dengan meletakkan semula bahagian selebihnya selang lembut dan sisi tekak yang dilakukan terutamanya oleh struktur jahit bersama secara langsung. Berbanding prosedur lain, UPPP biasanya melibatkan lebih banyak penyingkiran tisu dari langit-langit lembut. Sekiranya uvula tidak dikeluarkan, prosedur ini dipanggil palatopharyngoplasty.
- Eksponasi pharyngoplasty sphincter melibatkan hampir tiada penyingkiran tisu, tetapi lebih banyak replikasi tisu. Dalam prosedur ini, otot yang secara langsung di belakang tonsil (otot palatopharyngeus) dibebaskan dari sisi tekak dan berlabuh ke hadapan dan kemudiannya. Ini menarik lelangit lembut ke hadapan, dengan matlamat membuka kawasan belakang lelangit lembut untuk bernafas. Dalam kumpulan pesakit yang dipilih, prosedur ini menunjukkan hasil yang lebih baik daripada UPPP dalam percubaan rawak yang membandingkan kedua-dua.
- Pharyngoplasty lateral hanya boleh dilakukan apabila pesakit mempunyai tonsil. Ia melibatkan beberapa penyingkiran tisu, tetapi juga penyusunan semula tisu lembut (atap mulut) yang lebih luas serta tisu pharyngeal lateral (sisi tekak). Prosedur ini lebih terlibat daripada UPPP, tetapi ia juga menunjukkan hasil yang lebih baik di kalangan kumpulan terpilih pesakit dalam percubaan rawak yang membandingkan kedua-dua.
- Flap Uvulopalatal digunakan pada pesakit dengan selaput lembut nipis. Prosedur itu melibatkan hampir tiada pembuangan otot selang lembut; Sebaliknya, lapisan mulut (mukosa) di atas sebahagian daripada lelangit lembut dikeluarkan untuk membolehkan lipat dari otot lelangit lembut. Secara berkesan, ia menjadikan langit-langit lembut lebih pendek tanpa mengeluarkan otot, kerana penyingkiran otot akan dijangka menjejaskan menelan normal.
- Pharyngoplasty kemajuan palatal merawat lelangit dengan mengeluarkan beberapa tulang pada bumbung mulut (lelangit keras) di kawasan ke arah belakang, di mana ia memenuhi langit-langit lembut. Selepas penyingkiran tulang, langit-langit lembut kemudian ditarik ke hadapan dan dijahit ke tempatnya.
- Z-palatoplasty memerlukan sebahagiannya membahagikan langit-langit lembut di tengah dan menarik setiap separuh ke depan dan kemudiannya. Ini boleh menjadi yang paling berkesan untuk pesakit yang mengalami parut di bahagian-bahagian tekak, yang boleh berlaku selepas tonsillectomy atau prosedur pelapik lembut yang lain. Z-palatoplasty dikaitkan dengan lebih banyak kesukaran dengan menelan selepas pembedahan daripada prosedur palat lain.
- Pemulihan pharyngoplasty menggabungkan penyingkiran tisu yang sangat sedikit dengan menjahit bersama-sama otot di sisi tekak dengan cara tertentu.
Prosedur pembedahan individu yang paling sesuai untuk anda akan memerlukan penilaian fizikal yang berhati-hati dengan, dan perbincangan dengan, pakar bedah anda.
Risiko Prosedur Palate
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat risiko yang perlu dipertimbangkan. Kesakitan biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada pembedahan lelangit lembut. Antara komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:
- Berdarah
Semua pembedahan membawa risiko pendarahan, tetapi kebanyakan risiko ini dikaitkan dengan tonsillectomy. Anggaran umum risiko pendarahan selepas tonsilektomi adalah 2 hingga 4 peratus.
- Jangkitan
Jangkitan mungkin tetapi mungkin tidak.
- Kesukaran menelan
Lelangit penting dalam menelan kerana ia menutup sambungan antara belakang mulut dan belakang hidung. Selepas pembedahan lelangit, ada kemungkinan makanan, khususnya cecair, muncul di bahagian belakang hidung atau kadang-kadang melalui hidung. Ini sering berlaku dalam 2 minggu pertama selepas prosedur, tetapi komplikasi ini biasanya tidak kekal atau penting.
- Perubahan dalam ucapan
Lelangit penting untuk pengeluaran ucapan. Walaupun perubahan halus dalam ucapan (dikenal pasti melalui analisis bunyi terperinci) boleh berlaku, perubahan jangka panjang utama dalam ucapan adalah sangat tidak biasa.
- Mengetuk di bahagian atas tekak
Ada kemungkinan penyembuhan yang tidak baik dapat menyebabkan parut yang menyempitkan ruang di belakang langit-langit lembut.
Jika anda berminat untuk membincangkan pilihan pembedahan untuk merawat apnea tidur, anda harus bermula dengan bercakap dengan pakar tidur anda. Jika pembedahan langit-langit lembut adalah pilihan berdasarkan keadaan anda, rujukan kepada pakar bedah tidur mungkin merupakan langkah pertama untuk meneroka rawatan pembedahan yang paling sesuai untuk anda.
Sumber:
Cahali MB. "Pharyngoplasty Lateral: Rawatan Baru untuk Sindrom Apnea-Hypopnea Tidur Obstruktif." Laryngoscope . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J, dan Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Teknik untuk Pesakit Tanpa Tonsil." Otolaryngol Head Neck Surg . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F, dan Roth T. "Pembetulan Pembedahan Anatomic Abnormalities dalam Sindrom Apnea Tidur Obstruktif: Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg . 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN, dan Auerbach AD. "Pola Amalan Pembedahan Apnea Tidur Obstruktif di Amerika Syarikat: 2000 hingga 2006." Otolaryngol Head Neck Surg . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J, dan Henderson W. "Kejadian Komplikasi Serius Selepas Uvulopalatopharyngoplasty." Laryngoscope . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J, dan Henderson WG. "Faktor Risiko untuk Komplikasi Serius Selepas Uvulopalatopharyngoplasty." Arch Otolaryngol Head Neck Surg . 2006 Okt; 132 (10): 1091-8.
Li HY, dan Lee LA. "Relokasi Pharyngoplasty untuk Apnea Tidur Obstruktif." Laryngoscope . 2009 Dec; 119 (12): 2472-7.
Pang KP, dan Woodson BT. "Pengembangan Pharyngoplasty Sphincter: Satu Teknik Baru untuk Rawatan Apnea Tidur Obstruktif." Otolaryngol Leher Surg Surg . 2007 Jul; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C, dan Troell R. "Flap Uvulopalatal yang Boleh Dikurangkan untuk Mendengkur dan Tidur Apnea Sindrom." Tidur . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB, dan Piccirillo JF. "Keberkesanan Modifikasi Pembedahan Upper Airway pada Orang Dewasa Dengan Sindrom Apnea Tidur Obstruktif." Tidur . 1996 Feb; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S, dan Lim HJ. "Perkembangan Transpalatal Hasil Pharyngoplasty Berbanding Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Head Neck Surg. 2005 Ogos; 133 (2): 211-7.
Woodson BT, dan Toohill RJ. "Peningkatan Transparatal Pharyngoplasty untuk Apnea Tidur Obstruktif." Laryngoscope . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.