Gangguan Pernafasan Mempunyai Akibat Kesihatan Yang Penting, Rawatan Berkesan
Apnea tidur adalah keadaan biasa yang menjejaskan berjuta-juta orang Amerika. Gangguan pernafasan yang kronik di mana seseorang berulang-ulang berhenti bernafas pada waktu malam mungkin disebabkan oleh halangan separa atau lengkap (atau runtuh) saluran udara atas , yang biasanya menjejaskan pangkal lidah dan lelangit lembut.
Ia juga mungkin berlaku kerana isyarat tertekan dari batang otak untuk memulakan nafas.
Peristiwa ini berlangsung 10 saat atau lebih lama, dan mungkin berlaku ratusan kali per malam. Seseorang yang mempunyai apnea tidur mungkin mengalami denyutan kuat, seketika sebentar dalam bernafas, dan terkejut terputus-putus. Semasa kejadian apnea, paras oksigen darah turun, kadar jantung meningkat, dan tidur menjadi terganggu apabila orang yang terjejas bangun untuk meneruskan pernafasan. Ini boleh membawa kesan yang ketara ke atas kualiti tidur seseorang, fungsi siang hari, dan kesihatan keseluruhan.
Jenis Sub
Apnea tidur adalah istilah generik yang merangkumi sebarang gangguan yang menyebabkan jeda dalam pernafasan semasa tidur. Ia boleh menjejaskan seseorang pada usia apa-apa, tetapi kelaziman apnea tidur bertambah melampaui usia pertengahan. Terdapat beberapa sub-jenis utama, termasuk:
Apnea tidur bukan satu-satunya masalah yang boleh menyebabkan kesukaran bernafas semasa tidur. Terdapat beberapa masalah lain yang tidak menyebabkan jeda lengkap dalam pernafasan tetapi mungkin masih bermasalah, seperti:
Ia juga penting untuk menyedari bahawa tahap oksigen boleh menurun semasa tidur jika fungsi paru-paru dikompromi akibat penyakit paru-paru, dan ini memerlukan rawatan yang berbeza.
Gejala
Selain daripada berhenti di dalam pernafasan yang tipikal gangguan itu, terdapat banyak gejala umum dalam apnea tidur.
Gejala-gejala ini termasuk:
- Loud, mendengkur kronik
- Mencekik atau terbentur semasa tidur
- Menyaksikan jeda di dalam pernafasan semasa tidur
- Bersedih sering buang air kecil ( nocturia )
- Gigi yang mengisar atau mengepam ( bruxism )
- Tekak atau mulut kering apabila terbangun
- Palpitasi malam atau kadar denyutan lumba
- Berpeluh malam
- Pedih ulu hati pada waktu malam
- Sihat malam dan insomnia yang kerap
- Mengantuk siang hari yang berlebihan
- Sakit kepala pagi
- Masalah ingatan jangka pendek atau pembelajaran
- Rasa marah
- Kepekatan atau perhatian yang kurang baik
- Perubahan dalam mood, termasuk kemurungan
Tidak semua gejala-gejala ini mesti hadir untuk keadaan yang berlaku, dan kanak-kanak yang mengalami apnea tidur boleh hadir dengan pelbagai aduan seperti masalah pertumbuhan, gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, dan tidur yang tidak sihat.
Punca
Terdapat beberapa punca biasa apnea tidur obstruktif dan situasi yang boleh membuatnya lebih buruk, termasuk:
- Berat badan atau obes (termasuk saiz leher yang besar )
- Anatomi saluran udara atas yang tidak normal (termasuk septum yang menyimpang )
- Menggunakan ubat, dadah, atau alkohol
- Penuaan
- Tidur di belakang
- REM atau bermimpi tidur
- Merokok
Di samping itu, apnea tidur pusat mungkin berlaku akibat strok, kegagalan jantung, atau penggunaan ubat sakit narkotik atau opioid. Apnea tidur kompleks berlaku dengan rawatan tertentu.
Bagaimana Ia Biasa
Apnea tidur sebenarnya agak biasa. Apabila apnea tidur ditakrifkan sebagai mempunyai lebih daripada 5 peristiwa apneik sejam yang mengakibatkan gejala (seperti mengantuk siang hari yang berlebihan), maka sesetengah 2 hingga 9 peratus orang akan mengalami apnea tidur. Apabila ditakrifkan sebagai mempunyai lebih daripada 5 peristiwa apneik sejam tanpa gejala yang dilaporkan sendiri, prevalensi adalah 9-24% pada populasi umum. Kerana komplikasi kardiovaskular apnea tidur berlaku tanpa menghiraukan kehadiran gejala siang hari seperti mengantuk, kemudian dianggap sebagai kelaziman yang benar.
Kelaziman meningkat dari 18 hingga 45 tahun dan kemudian mencapai dataran tinggi dari 55 hingga 65 tahun.
Sekiranya seseorang akan mengalami apnea tidur, mereka biasanya akan melakukannya pada usia tersebut. Ia kira-kira dua kali lebih biasa di kalangan lelaki.
Diagnosis
Diagnosis apnea tidur sering bergantung kepada sejarah dan pemeriksaan fizikal yang cermat oleh doktor perubatan tidur yang disahkan oleh doktor. Ujian lanjut dilakukan menggunakan satu set ujian diagnostik standard, yang mungkin termasuk:
- Polysomnography
- Home Sleep Apnea Testing
- Ujian Latency Tidur Pelbagai (MSLT)
- Penyelenggaraan Ujian Wakefulness (MWT)
- Oximetry semalaman
- Skala Sleepiness Epworth
- Log Tidur
Secara umum, sama ada ujian apnea tidur rumah atau polysomnogram diagnostik yang dihadiri di pusat ujian adalah satu-satunya ujian yang diperlukan untuk mendiagnosis apnea tidur.
Rawatan
Apnea tidur boleh dirawat dengan berkesan dalam beberapa cara. Pada umumnya, kebanyakan individu akan dicuba pada tekanan laluan udara positif yang berterusan (CPAP) . Ini memerlukan memilih topeng CPAP . Rawatan yang sama yang dipanggil tekanan hawaway positif bilevel (BiPAP) juga kadang-kadang digunakan. Mungkin mengambil sedikit masa untuk membiasakan diri dengan terapi ini, dan terdapat beberapa garis panduan yang mungkin membantu menyelesaikan masalah . Terdapat beberapa penginapan seperti chinstrap yang boleh menghalang pernafasan mulut . Di samping itu, penting untuk memastikan CPAP anda bersih . Ia juga mungkin untuk memantau penggunaan CPAP anda .
Bagi mereka yang tidak boleh bertoleransi CPAP, terdapat beberapa rawatan alternatif untuk CPAP . Ini termasuk alat lisan , terapi kedudukan, atau pembedahan . Dalam sesetengah kes, apabila mengantuk siang hari yang berlebihan berterusan walaupun rawatan, perangsang seperti Ritalin , Provigil , dan Nuvigil mungkin diperlukan untuk merawat keadaan mengantuk. Alternatif-alternatif yang aneh seperti bermain didgeridoo telah terbukti sebagai rawatan yang berkesan. Sesetengah individu mungkin mendapat faedah daripada kafein atau naps yang dijadualkan. Seperti biasa, individu dengan gangguan tidur mendapat manfaat daripada memerhatikan garis panduan tidur yang lebih baik .
Akibat Jika Kiri Tidak Diubati
Mungkin ada akibat yang serius - malah yang mematikan - untuk apnea tidur yang tidak dirawat, seperti:
- Serangan strok atau serangan iskemia
- Penyakit jantung koronari
- Kegagalan jantung
- Denyutan jantung tidak teratur
- Serangan jantung
- Tekanan darah tinggi
- Heartburn dan refluks
- Diabetes
- Disfungsi erektil
- Konsentrasi dan masalah memori (demensia)
- Kemurungan
- Kematian secara tiba-tiba
Terdapat kesan berasingan apnea tidur pada kanak-kanak , yang mungkin termasuk hiperaktif , pertumbuhan lambat, dan kecerdasan menurun.
Kesimpulannya
Apnea tidur adalah gangguan yang agak biasa yang melibatkan jeda dalam pernafasan yang berlaku semasa tidur. Terdapat pelbagai sub-jenis apnea tidur, dan ia mungkin lebih biasa pada populasi tertentu. Gejala-gejala yang sering menyebabkan rasa mengantuk siang hari yang berlebihan, tetapi ada juga yang serius - dan juga mematikan - akibatnya. Terdapat beberapa keadaan yang boleh menyebabkan apnea tidur atau menjadikannya lebih teruk. Diagnosis biasanya bergantung pada sejarah dan pemeriksaan fizikal yang teliti oleh seorang doktor dan kajian tidur seperti ujian apnea tidur rumah atau polysomnogram dalam-tengah. Rawatan boleh dicapai dengan menggunakan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) atau terapi alternatif lain seperti peralatan oral atau pembedahan. Mungkin terdapat penginapan tertentu yang mesti disusun untuk memaksimumkan pematuhan terapi. Nasib baik, apnea tidur sering dirawat dengan hasil yang baik.
Sumber:
Akademi Perubatan Tidur Amerika. "Klasifikasi antarabangsa gangguan tidur: Manual diagnostik dan pengekodan." Ed ed. 2005.
Collop, N. "Kesan apnea tidur obstruktif pada gangguan perubatan kronik." Jurnal Kesihatan Perubatan Cleveland . 2007 74: 1.
Durmer, J et al. "Perubatan Tidur Pediatrik." Akademi Penyelidikan Neurologi Amerika. 2007; 153-200.
Epstein, LJ et al. "Garis panduan klinikal untuk penilaian, pengurusan, dan penjagaan jangka panjang apnea tidur obstruktif pada orang dewasa." J Clin Sleep Med. 2009; 5: 263.
Jennum, P et al. "Epidemiologi apnea tidur / sindrom hypopnoea dan pernafasan tidur-gangguan." Eur Respir J. 2009; 33: 907.