Dalam sesetengah keadaan, ia mungkin berfaedah untuk menggunakan alternatif kepada tekanan berterusan positif saluran udara positif (CPAP) yang dipanggil tekanan laluan udara positif bilevel (BiPAP). Apakah terapi BiPAP dan kapan ia paling kerap digunakan? Ketahui bagaimana BiPAP digunakan untuk merawat apnea tidur obstruktif dan apnea tidur tengah dengan menyampaikan dua tekanan berselang melalui topeng muka.
Apakah BiPAP atau Terapi Bilevel?
Kebanyakan komponen mesin BiPAP adalah sama dengan mesin CPAP standard. Sebagai contoh, ia masih memerlukan topeng muka dan tiub yang disambungkan ke peranti. Ciri membezakan utama BiPAP adalah bahawa udara bertekanan disampaikan pada dua tahap yang berselang-seli. Tekanan saluran udara positif inspiratif (IPAP) lebih tinggi dan menyokong nafas seperti yang diambil. Sebaliknya, tekanan udara laluan ekspirasi positif (EPAP) adalah tekanan yang lebih rendah yang membolehkan anda selesa bernafas. Tekanan ini adalah preset berdasarkan preskripsi yang disediakan oleh doktor tidur anda dan alternatif seperti corak pernafasan anda.
Di luar tetapan standard ini, terdapat beberapa variasi lain yang tersedia. Bilevel ST merangkumi penghentian masa bernafas jika seketika bernafas berlaku. Jeda ini sering hadir dalam apnea tidur tengah. Di samping itu, pengudaraan servo auto atau penyesuaian (ASV) termasuk tetapan yang lebih canggih yang mengubah masa, panjang, dan jumlah nafas yang dihantar.
Apabila Terapi BiPAP Digunakan untuk Rawatan Tidur Apnea
BiPAP adalah satu kaedah sokongan pernafasan yang sering digunakan untuk merawat apnea tidur tengah , satu keadaan yang berlaku dalam penggunaan opioid, kegagalan jantung kongestif, dan stroke terdahulu. Ia juga boleh digunakan dalam apnea tidur yang lebih teruk, terutamanya jika berlaku kejadian apnea bercampur, menunjukkan komponen apnea tidur tengah.
Ia boleh digunakan untuk merawat orang-orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan tekanan udara yang positif (CPAP) yang berterusan, terutama mereka yang mengadu bahawa sukar untuk bernafas terhadap tekanan. Ini lebih cenderung berlaku pada tekanan yang lebih tinggi apabila ini diperlukan untuk memastikan saluran udara terbuka. Walaupun ambang ini berbeza-beza, ia sering diperlukan pada tekanan yang lebih tinggi daripada 15 sentimeter tekanan air (CWP). Ia boleh membantu meningkatkan pematuhan di kalangan mereka yang bergelut dengan terapi CPAP.
Di samping itu, ia adalah cara sokongan yang tidak invasif yang boleh digunakan dalam orang yang dirawat di hospital yang mengalami masalah pernafasan tetapi tidak mahu diletakkan pada alat pengudaraan. Ia mungkin membantu mereka yang mempunyai kelemahan neuromuskular, seperti yang mungkin berlaku dengan sklerosis lateral amyotrophic (ALS).
Nama yang berbeza: Bagaimana BiPAP berbeza daripada Terapi VPAP?
Terdapat beberapa kekeliruan tentang perkataan BiPAP itu sendiri, terutamanya bagaimana ia berbeza dari bilevel. Ini sebenarnya perkara yang sama. Nama-nama peranti akan berbeza sedikit berdasarkan pengilang.
Salah satu pengeluar utama peranti ini, Respironics, telah mendaftarkan BiPAP sebagai nama tanda dagangan untuk teknologi yang secara umum dipanggil bilevel.
Pesaing utama yang lain, ResMed, memanggil peranti VPAP yang serupa.
ResMed kini memasarkan peranti yang dipanggil AirCurve iaitu peranti bilevel.
Walaupun nama-nama itu mungkin berbeza, prinsip asas adalah sama.
Cara Memutuskan: Adakah saya Perlu CPAP atau BiPAP?
Dalam kebanyakan kes apnea tidur obstruktif, CPAP sahaja cukup sebagai terapi. Dalam senario yang lebih rumit yang diterangkan di atas, atau apabila sukar untuk bertoleransi CPAP, BiPAP mungkin terbukti menjadi alternatif yang berguna. Kebanyakan orang akan memulakan terapi dengan CPAP dan jika diperlukan kajian titrasi boleh dilakukan untuk menentukan penetapan yang diperlukan untuk tindak balas yang optimum terhadap terapi bilevel.
Perlu diingatkan bahawa BiPAP lebih mahal daripada mesin CPAP piawai.
Ia mungkin berharga dua atau tiga kali ganda kos CPAP. Model ASV boleh menelan belanja lebih dari $ 4,000.
A Word From
Jika anda ingin tahu sama ada BiPAP akan menjadi terapi yang sesuai untuk anda, anda boleh mulakan dengan bercakap dengan doktor tidur anda. Selepas menilai faktor risiko anda dan, seperti yang diperlukan, ujian selektif, rawatan yang betul boleh diberikan untuk menyelesaikan keadaan anda. Ini adalah keputusan terbaik dibuat dengan berunding dengan doktor anda yang akan menetapkan terapi.
Sumber:
Kryger, MH et al . "Prinsip dan Amalan Perubatan Tidur." Elsevier , edisi ke-6, 2017.
Reeves-Hoche, MK et al . "Berterusan berbanding tekanan laluan udara positif untuk apnea tidur obstruktif." Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 443.