Kemoterapi intraperitoneal adalah cara untuk menguruskan kemoterapi untuk kanser ovari langsung ke rongga perut. Walaupun kebanyakan kemoterapi adalah intravena, dan banyak terapi biologi atau terapi baru yang lisan, kaedah intraperitoneal untuk menyampaikan kemoterapi adalah salah satu rawatan pertama untuk wanita yang mempunyai kanser ovari tahap III .
Kajian Penting
Pada tahun 2006, keputusan percubaan klinik Gynecologic Group Group GOG 172 telah diterbitkan di New England Journal of Medicine. Dalam kajian ini, wanita layak menjalani rawatan jika mereka mempunyai kanser ovari peringkat III atau kanser peritoneal primer dan jika mereka mempunyai pembedahan optimum (yang bermaksud bahawa tiada jisim tumor residu lebih daripada 1 cm ditinggalkan selepas pembedahan).
Percubaan itu dirakam, yang bermaksud bahawa pesakit ditugaskan ke kumpulan rawatan oleh sebuah duit syiling berkomputer. Daripada 415 wanita dalam kajian ini, separuh menerima kemoterapi intravena tradisional dengan cisplatin dan paclitaxel ( Taxol ). Bahagian lain menerima ubat yang sama, tetapi dalam kombinasi intravena (paclitaxel) dan penyerapan intraperitoneal (cisplatin dan paclitaxel).
Ini bukanlah terapi yang mudah untuk diambil, dan keputusan kajian mengesahkannya. Hanya 42% wanita dalam kumpulan intraperitoneal dapat menerima semua enam kitaran kemoterapi intraperitoneal.
90% wanita dalam kumpulan intravena menerima semua enam kitaran. Wanita yang mendapat kemoterapi intraperitoneal mempunyai keletihan yang lebih teruk atau mengancam jiwa, sakit, kiraan darah rendah, dan kesan sampingan neurologi. Juga penting untuk diperhatikan ialah sembilan wanita meninggal semasa kemoterapi - empat dalam kumpulan intravena dan lima dalam kumpulan intraperitoneal.
Kematian disebabkan oleh jangkitan.
Manfaat Survival
Kajian tahun 2006 ini menjadi berita utama, walaupun terdapat keracunan rawatan, kerana hasil kelangsungan hidup. Walaupun hanya 42% wanita dalam kumpulan intraperitoneal dapat menerima semua enam kitaran terapi, survival tanpa perkembangan (masa kelangsungan hidup sebelum kanser berlangsung) adalah 5 1/2 bulan lebih lama untuk kumpulan kemoterapi intraperitoneal. Malah lebih mengesankan adalah data keseluruhan hidup. Wanita yang menerima kemoterapi intraperitoneal mempunyai kelangsungan hidup keseluruhan yang hampir 16 bulan lebih lama daripada wanita yang mendapat kemoterapi intravena sahaja - 65.6 bulan berbanding 49.7 bulan.
Berdasarkan hasil kajian ini, serta pada dua ujian fase III lainnya, Institut Kanser Kebangsaan mengeluarkan Pengumuman Klinikal yang jarang sekali mengesyorkan bahawa penggunaan kemoterapi intraperitoneal harus dipertimbangkan untuk pesakit yang layak.
Pertimbangan Praktikal
Namun, menerima kemoterapi intraperitoneal bukan untuk semua orang yang mempunyai kanser ovari. Ingat, berdasarkan kajian penting, kita hanya tahu bahawa ia memberi manfaat kepada wanita yang mengalami penyakit tahap III yang juga mempunyai pembedahan optimum (tidak mempunyai massa tumor yang tersisa lebih daripada 1 cm ditinggalkan selepas pembedahan).
Untuk mendapatkan kemoterapi intraperitoneal, kateter intraperitoneal (pelabuhan) mesti diletakkan di dinding perut oleh pakar onkologi ginekologi. Sekiranya tidak diletakkan pada masa pembedahan awal, ia boleh diletakkan kemudian, dalam prosedur pembedahan yang berasingan oleh pakar onkologi ginekologi atau oleh ahli radiologi intervensi. Jururawat yang menguruskan kemoterapi melalui pelabuhan ini mestilah mahir dan selesa dengan pendekatan. Kateter mungkin bocor atau terhalang. Pengurusan kesan sampingan memerlukan pakar onkologi perubatan atau onkologi pakar ginekologi yang mempunyai pengalaman dalam jenis rawatan ini.
The Follow Up
Satu kajian terbaru oleh Dr. Wright dan rakan-rakan, yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Oncology, menunjukkan bahawa tidak semua wanita yang layak mendapat kemoterapi intraperitoneal menerimanya. Pasukannya mengkaji sejumlah 823 wanita yang mempunyai tahap III ovarium atau tiub fallopian atau karsinoma peritoneal utama. Wanita-wanita ini dirawat di enam pusat kanser besar yang terdiri daripada Rangkaian Kanser Komprehensif Negara, termasuk City of Hope, Dana-Farber / Brigham dan Wanita, Fox Chase, Ohio State University, University of Texas MD Anderson Cancer Center, dan Universiti Michigan.
Kumpulan Dr. Wright mendapati bahawa kurang daripada 50% wanita yang layak menerima kemoterapi intraperitoneal sebenarnya menerimanya. Kajian mereka juga mengesahkan bahawa wanita yang menerima kemoterapi intraperitoneal hidup lebih lama daripada mereka yang hanya mendapat kemoterapi intravena.
Mesej Ambil-Rumah
Kemoterapi intraperitoneal untuk kanser ovari atau kanser peritoneal primer adalah alat penting dalam rawatan penyakit ini, dengan kadar survival yang lebih baik untuk pesakit yang dapat menerima terapi ini. Walau bagaimanapun, ia boleh menjadi rawatan yang sukar dengan kesan sampingan yang lebih teruk daripada kemoterapi intravena tradisional. Sekiranya anda baru didiagnosis dengan kanser ovari peringkat lanjut atau kanser peritoneal utama, anda patut berbincang dengan ahli onkologi anda sama ada pendekatan ini sesuai untuk anda.
> Sumber:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al. Saya cisplatin ntraperitoneal dan paclitaxel dalam kanser ovari. N Engl J Med . 2006; 354 (1): 34-43.
> Pengumuman Klinik NCI , 2006. https://ctep.cancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al. Penggunaan dan keberkesanan kemoterapi intraperitoneal untuk rawatan kanser ovari. J Clin Oncol . 2015 Aug 3. Epub menjelang cetakan.