Bagaimana Kehamilan dan Penyusuan Susu Mempengaruhi Risiko Kanser Payudara?
Walaupun keibuan sering menjadi campuran kegembiraan dan tekanan yang rumit, sesetengah wanita menghadapi kejutan diagnosis kanser payudara. Wanita pada peringkat umur atau peringkat hidup boleh didiagnosis dengan kanser-tidak terhad kepada tema utama kehamilan dan penyusuan.
Hormon, terutamanya hormon wanita estrogen dan progesteron, dan kanser payudara mempunyai hubungan yang sangat kompleks.
Penurunan dalam hormon wanita berlaku setiap bulan sepanjang tahun pembiakan wanita dan berkurang selepas menopaus. Pendedahan sepanjang hayat wanita terhadap hormon, yang biasanya diukur dalam bilangan kitaran haid, adalah faktor risiko sederhana untuk kanser payudara.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor yang berkaitan dengan kehamilan dan penyusuan yang dapat mengurangkan risiko kanser payudara. Tetapi untuk 1 dari 3,000 wanita, kanser payudara semasa atau tidak lama selepas kehamilan menjadi kenyataan.
Dalam satu perbincangan dengan Yayasan Penyelidikan Kanser Payudara (BCRF), Elisa Port, MD, pengarang "Buku Pembiakan Susu Payudara Generasi Baru" berkongsi pandangan berharga tentang implikasi yang mendalam diagnosis kanser payudara semasa atau selepas kehamilan, bagaimana wanita boleh berhati-hati tentang kesihatan, dan pilihan rawatan terbaru. Dr Port adalah penyiasat BCRF dan Ketua Pembedahan Payudara dan Pengarah Pusat Payudara Dubin di Hospital Gunung Sinai di New York.
Perkembangan Payudara Semasa Kehamilan dan Menyusukan
Proses penuh kehamilan untuk menyusui dan akhirnya, involusi, atau ketika payudara kembali ke keadaan pra-kehamilan, menyebabkan sel-sel payudara matang dan mengubah jenis hormon yang aktif di payudara.
Proses ini mengurangkan pendedahan kepada estrogen.
Adalah dipercayai bahawa penurunan pendedahan estrogen dan sel-sel payudara matang mengurangkan kemungkinan kanser dapat berkembang. Itulah sebabnya usia awal kelahiran dan bilangan kelahiran pertama (dikenali sebagai pariti) sedikit mengurangkan risiko kanser payudara di kemudian hari apabila seorang wanita berusia 50-an, 60-an atau 70-an.
Penyusuan Susu Mengurangkan Risiko Kanser Payudara Keseluruhan
Penyusuan susu ibu juga menyebabkan perubahan dalam tahap hormon dan kerana ia menangguhkan haid kembali selepas kehamilan, mengurangkan pendedahan biasa kepada estrogen semasa kitaran bulanannya, menurunkan risiko kanser payudara, terutama pada wanita premenopausal.
Berbanding dengan negara-negara lain, penyusuan susu ibu di AS masih rendah, terutamanya untuk wanita kulit hitam berbanding wanita putih: 62 peratus daripada wanita kulit hitam berbanding 79 peratus wanita putih mula menyusukan bayi selepas lahir dalam data terkini yang boleh didapati dari 2014. Namun, pada 6 bulan selepas kelahiran, hanya 36 peratus daripada ibu-ibu hitam berbanding 52 peratus daripada ibu-ibu putih yang masih menyusu. Ini terutamanya berkaitan, sebagai laporan baru-baru ini mendapati wanita-wanita hitam lebih cenderung untuk mati akibat kanser payudara daripada rakan-rakan kulit putih mereka, perbezaan yang semakin meningkat di seluruh negara.
Analisis yang terdiri daripada 47 kajian, membandingkan ibu-ibu yang menyusu kepada ibu-ibu yang tidak pernah menyusui, mendapati bahawa:
- Ibu-ibu yang menyusui untuk sepanjang hayat (tempoh gabungan penyusuan susu untuk semua kanak-kanak) selama 1 tahun kurang berkemungkinan mendapat kanser payudara.
- Jumlah seumur hidup selama 2 tahun mendapat kira-kira 2 kali pengurangan faedah / risiko berbanding mereka yang menyusu selama setahun.
Satu kajian yang dikeluarkan dalam Annals of Oncology mendapati bahawa penyusuan bayi mungkin sangat baik untuk mengurangkan risiko kanser payudara ER-/ triple negatif, satu bentuk penyakit yang sangat agresif.
Bukan sahaja menyusukan mengurangkan risiko kanser payudara di kemudian hari dan mempunyai banyak faedah pemakanan untuk bayi, ia juga membantu ibu dengan mengurangkan risiko kanser ovari , kemurungan postpartum, dan juga diabetes jenis 2 .
Kanser payu dara berkaitan dengan kehamilan
Dalam kes yang jarang berlaku, kehamilan mungkin mencetuskan kanser payudara. Kanser payudara yang berlaku semasa atau selepas kehamilan sering dijumpai pada tahap yang lebih agresif, sebahagiannya kerana kebanyakan wanita tidak melihatnya dan didiagnosis kemudian, atau boleh disalah diagnosis untuk masalah lain yang berkaitan dengan penyusuan, seperti mastitis.
Berikut adalah beberapa cara anda boleh berwaspada terhadap kesihatan payudara anda:
- Sentiasa kenal "normal" anda. Bersikap akrab dengan badan anda dan apa-apa perubahan yang berlaku sebelum, semasa dan selepas kehamilan (dan pada keseluruhannya sepanjang hayat, bermula sebagai remaja).
- Sekiranya terdapat sesuatu yang mencurigakan, pastikan ia dibawa ke perhatian doktor anda - termasuk tanda-tanda selain benjolan, seperti penyongsangan puting, kulit lembik, atau pelepasan dari puting susu selain susu ibu.
- Risiko kanser payudara meningkat sekitar 4 hingga 5 tahun selepas setiap kehamilan. Peraturan umum adalah wanita perlu berhati-hati dengan perubahan luar biasa pada payudara mereka sehingga anaknya memasuki tadika.
Rawatan untuk Kanser Payudara Berkaitan dengan Kehamilan
Apabila kanser payudara berlaku semasa kehamilan, rawatan menjadi lebih rumit. Sama ada menjalani pembedahan dan / atau kemoterapi mungkin bergantung kepada trimester.
Diagnosis trimester kedua dan ketiga biasanya mempunyai hasil terbaik untuk mengandung kehamilan yang berdaya maju dan merawat kanser payudara. Rawatan semasa trimester pertama adalah masa yang paling rumit dan paling rumit untuk menentukan pilihan rawatan, jadi penting untuk mengimbangi rawatan kepada ibu dengan potensi risiko kepada janin.
Rawatan untuk Hormon Kanser Payudara
Kerana penyelidikan yang dibiayai BCRF oleh Dr. Charles Perou dan banyak saintis lain di seluruh dunia, kita kini tahu bahawa kanser payudara bukan satu penyakit, tetapi banyak. Doktor boleh menentukan jenis kanser payudara wanita yang mana dengan menganalisis protein dan DNA dalam sel-sel tumor yang dikeluarkan oleh biopsi dan oleh patologi lengkap selepas pembedahan.
Rawatan secara amnya mengikuti rejimen pembedahan, radiasi dan / atau kemoterapi, tetapi mengetahui subtipe telah memacu pembangunan terapi yang disasarkan yang dapat memperibadikan rawatan untuk setiap tumor pesakit.
Terapi yang disasarkan untuk setiap subtipe termasuk:
- Kanser payudara tiga kali ganda ( TNBC ), 10 hingga 15 peratus daripada kanser payudara: Tiada terapi yang disasarkan belum diluluskan untuk TNBC. Walau bagaimanapun, koktel kemoterapi boleh menjadi berkesan dalam merawat TNBC dan dalam sesetengah keadaan menghasilkan tindak balas yang teguh.
- HER2 + kanser payudara, 15 hingga 20 peratus daripada kanser payudara : HER2 + adalah diagnosis agresif sehingga ubat yang dipanggil Herceptin ® dikembangkan.
- Diluluskan pada tahun 1998. HER2 + kanser payudara terbukti mengancam nyawa, mungkin juga dapat disembuhkan bagi sesetengah pesakit.
- HER2 + kanser payudara boleh berulang dalam organ baru, dan mungkin menjadi tahan terhadap Herceptin ® . Dadah baru untuk merawat HER2 + termasuk Tykerb, Perjeta ® dan Kadcyla ® (T-DM1) boleh membantu mengatasi rintangan Herceptin.
- Contohnya, dalam kajian baru-baru ini dalam kanser payudara metastatik, pesakit dengan kanser payudara HER2 + lebih baik secara keseluruhan (56 bulan berbanding 40 bulan) apabila Herceptin digabungkan dengan Perjeta ® , berbanding pesakit yang menerima Herceptin ® sahaja.
- ER + kanser payudara, 60 hingga 70 peratus kanser payudara: ER + adalah bentuk kanser payudara yang paling biasa dan memberi kesan kira-kira 60 hingga 70 peratus daripada 250,000 kes baru setiap tahun. Ia boleh dirawat dengan pembedahan, radiasi, kemeja PLUS terapi anti-estrogen. Kami telah membuat kemajuan besar dalam merawat kanser payudara ER +: Dadah baru yang dikenali sebagai inhibitor mTOR dan penghambat CDK4 / 6 menyasarkan protein spesifik dan menunjukkan janji dalam ujian klinikal, dan dengan beberapa tahun yang diluluskan termasuk perencat mTOR [masukkan nama mTOR] dan CDK4 / 6 inhibitor Ibrance® dan Kisaqli®.
Kesuburan Selepas Rawatan
Walaupun kesuburan selepas diagnosis kanser payudara adalah kebimbangan utama, ramai wanita telah mengalami kehamilan yang berjaya selepas kanser payudara. Kebanyakan pelan rawatan merangkumi rejimen ubat seperti tamoxifen selama 5-10 tahun selepas pembedahan dan / atau kemoterapi untuk mengurangkan risiko berulang dan kerana ubat itu boleh menyebabkan kecacatan kelahiran kehamilan harus dielakkan. Beberapa terapi anti-estrogen diberikan dengan ubat yang menindas fungsi ovari untuk mengekalkan kesuburan. Telur beku atau embrio juga biasa dan boleh menjadi pilihan yang disyorkan.
Pilihan perlu dibincangkan sebelum rawatan supaya seorang wanita boleh membuat pilihan terbaik untuknya dan keluarganya.
Takeaways Utama
- Kehamilan dan menyusu secara amnya mengurangkan risiko kanser payudara di kemudian hari.
- Risiko untuk kanser payudara meningkat sedikit selama lima tahun selepas setiap kehamilan. Berhati-hati dengan kesihatan payudara anda semasa tempoh ini.
- Jika kanser payudara berlaku semasa atau selepas kehamilan, rawatan adalah keseimbangan risiko yang berpotensi untuk ibu dan janin.
- Baru, terapi yang disasarkan untuk kanser payudara yang didorong hormon telah meningkatkan keberkesanan rawatan.