Asli vs Pembedahan vs Menopaus Perubatan: Sementara atau Tetap
Sekiranya anda hidup dengan kanser payudara, pakar onkologi anda mungkin telah membincangkan tentang menopaus perubatan. Apakah maksud ini? Bagaimanakah ia berbeza daripada menopaus semula jadi dan menopaus pembedahan? Dan adakah ia mungkin sementara atau kekal?
Mengapa Menopaus Penting Dengan Kanser Payudara?
Bagi wanita yang premenopausal pada masa diagnosis kanser payudara dan mempunyai tumor positif reseptor estrogen , ubat-ubatan (atau pembedahan) untuk menopause boleh dipertimbangkan.
Kami belajar bahawa penggunaan aromatase inhibitor selepas rawatan tamoxifen dapat mengurangkan risiko pengulangan, tetapi penghambat aromatase tidak boleh digunakan oleh mereka yang belum mencapai menopause.
Sekiranya anda telah menjalani kemoterapi, anda mungkin akan berhenti menjalani tempoh tertentu, terutamanya jika anda mendekati menopaus untuk bermula. Walaupun demikian, doktor anda mungkin mengesyorkan ujian untuk mengetahui sama ada anda benar-benar menopaus. Untuk lebih memahami ini, mari kita bercakap tentang jenis menopaus yang berbeza, perbezaan antara menopaus sementara dan kekal, dan mengapa ini sangat penting.
Jenis-jenis Menopaus yang berbeza
Sebenarnya ada beberapa jenis kombinasi jenis menopaus. Bergantung pada jenis, menopaus mungkin bersifat sementara atau kekal, dan ini adalah penting dalam menentukan rawatan kanser payudara terbaik jika tumor anda adalah reseptor estrogen positif.
Menopaus Asli
Menopaus semulajadi adalah proses beransur-ansur di mana kesuburan wanita berkurangan.
Semasa menopaus semula jadi, ovari wanita berhenti memakan telur, dan badannya kurang estrogen dan progesteron , siklus menstruasinya hilang dan akhirnya berhenti. Apabila proses menopaus selesai, seorang wanita tidak lagi dapat hamil. Menopaus semulajadi hampir selalu kekal.
Pembedahan Menopaus
Menopaus pembedahan berlaku apabila ovari wanita dibuang melalui pembedahan, atau dia mempunyai histerektomi total (penyingkiran rahim dan ovari), dan paras estrogennya turun secara dramatik. Tanpa ovari atau rahim, seorang wanita tidak subur. Menopaus pembedahan sering lebih simptomatik daripada menopaus semula jadi disebabkan oleh perubahan mendadak. Menopaus pembedahan adalah kekal.
Menopaus Perubatan
Menopaus perubatan adalah hasil rawatan perubatan yang boleh merosakkan ovari wanita atau menahan tahap estrogen dan progesteronnya. Kemoterapi, terapi hormon anti-estrogen, dan rawatan radiasi pelvik boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tahap hormon wanita, menyebabkan menopaus sementara atau kekal . Jenis menopaus ini boleh dirujuk sebagai:
- Menopaus perubatan
- Menopaus akibat perubatan
- Amenorea disebabkan oleh kemoterapi
- Menopaus kimia
- Chemopause
Selepas kemoterapi, ramai wanita mengalami menopaus sementara, tetapi boleh berubah jika tempoh anda akan kembali atau tidak. Sekiranya anda mendekati menopaus semulajadi, ini berkemungkinan kurang daripada jika anda lebih muda dan jauh dari menopaus pada masa diagnosis. Apabila menopaus perubatan bersifat sementara, sukar diketahui (tanpa kajian makmal) sama ada menopaus itu bersifat sementara atau kekal, dan tempoh masa sebelum anda tahu boleh berbeza-beza.
Sesetengah wanita mengalami menopaus sementara selama sedekad sebelum mereka menjadi prammanopausal semula dan resume tempoh mereka.
Ini menimbulkan kesukaran jika ahli onkologi anda ingin menetapkan ubat yang hanya digunakan pada orang yang menopaus menopaus. Inhibitor aromatase boleh menjadi lebih berkesan daripada tamoxifen dalam mencegah berulang, tetapi jika anda premenopausal mereka tidak mencukupi untuk mengurangkan kadar estrogen dan tamoxifen diperlukan melainkan anda juga menerima terapi penindasan ovari
Terapi Menopaus Perubatan / Terapi Pengambilan Ovari
Jika anda mendekati menopaus, ahli onkologi anda boleh melakukan ujian darah untuk cuba menentukan sama ada anda benar-benar menopaus atau tidak.
Jika anda seorang wanita premenopause muda, menopaus perubatan sementara melalui terapi penindasan ovari boleh ditetapkan. Untuk memastikan tahap estrogen dan progesteron rendah, tetapi tetap menjaga ovari anda sihat, anda mungkin diberi ubat untuk "mematikan" ovari anda.
(Sebelum ini, menopaus pembedahan melalui mengeluarkan ovari sering disyorkan. Bukan sahaja ini prosedur invasif, tetapi menghapuskan pilihan untuk wanita untuk mengejar kehamilan pada masa akan datang selepas rawatan.)
Terapi penindasan ovari membolehkan wanita mengambil inhibitor aromatase dan menuai manfaat terapi ini. Obat-obatan ini menyekat hormon yang dikeluarkan dari kelenjar pituitari dan memberitahu ovari untuk menghasilkan estrogen. Apabila ubat-ubatan ini dihentikan, kitaran haid anda boleh disambung semula.
Kontraseptif Semasa Menopaus Perubatan
Adalah penting untuk mengamalkan kontrasepsi semasa rawatan untuk kanser payudara, walaupun anda mengalami menopause perubatan. Terdapat kemungkinan kecil yang mungkin anda hamil semasa rawatan, dan kami tidak memahami sepenuhnya kesan ubat ini pada kehamilan awal. Jangan gunakan pil kawalan kelahiran atau apa-apa jenis kontraseptif hormon . Pilihan mungkin termasuk IUD kuprum , kondom , spermisida , atau kaedah penghalang lain untuk mengelakkan pembuahan.
Dengan Menopaus Perubatan Mampu Anda Mengalami Menopaus Dua Kali?
Sekiranya anda berada dalam menopaus perubatan, adakah ini bermakna anda mungkin mengalami menopaus dua kali? Jawapannya bergantung pada usia anda dan berapa dekat dengan menopause anda. Jika anda berusia 40 tahun pada masa anda didiagnosis dan menjalani kemoterapi, menopaus perubatan anda mungkin membawa anda ke post-menopause tanpa berulangnya kitaran haid anda. Sekiranya anda berusia 30 pada masa diagnosis, bagaimanapun, anda mungkin mengalami menopaus semula jadi pada masa akan datang. Sekiranya anda berusia sekurang-kurangnya lima tahun dari menopaus semulajadi, tempoh anda boleh kembali selepas rawatan dan kesuburan anda mungkin pulih. (Ketahui lebih lanjut tentang bagaimana rawatan kanser payudara boleh menjejaskan kesuburan anda .) Sekurang-kurangnya apabila kali kedua tiba, anda akan lebih bersedia dengan strategi penangguhan anda, setelah berjaya menopaus perubatan.
> Sumber:
> Jerzak, K., dan K. Pritchard. Penindasan Ovari pada Wanita Premenopausal Dengan Estrogen Kanser Payudara Reseptor-Positif: Implikasi Garis Panduan ASCO untuk Amalan Klinikal 2016. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Penindasan Fungsi Ovarian pada Wanita Premenopausal dengan Kanser Payudara Awal. Pilihan Rawatan Semasa dalam Onkologi . 2017. 18 (1): 4.