Kanser payudara estrogen dan progesteron positif
Jika anda mempunyai biopsi payudara atau pembedahan untuk kanser payudara (sama ada mastectomy atau lumpectomy), salah satu perkara pertama yang dilakukan adalah menentukan status reseptor hormon tumor anda. Status reseptor hormon, sebaliknya, sangat penting dalam memilih pilihan rawatan yang terbaik untuk kanser anda. Mari kita lihat pada ujian hormon yang berlainan, apakah status positif atau negatif, dan bagaimana ini memberi kesan kepada langkah seterusnya dalam diagnosis dan rawatan.
Ujian Reseptor Estrogen dan Progesteron
Ujian reseptor estrogen dan progesteron adalah ujian "biomarker" yang dilakukan pada semua kanser payudara. Ini akan muncul di laporan patologi anda selepas kedua-dua biopsi dan selepas pembedahan. Reseptor juga dipanggil semula jika anda pernah mengalami kekambuhan, kerana ia boleh berubah jika tumor menyerang atau merebak. Reseptor hormon ditentukan dengan penggunaan mikroskop pada sampel biopsi.
Memahami Reseptor Hormon
Reseptor estrogen dan progesteron adalah protein yang terdapat di permukaan sel payudara. Estrogen dan progesteron menempel pada reseptor ini (seperti kunci dan kekunci) untuk menandakan sel membesar dan membahagikan. Semua sel-sel payudara mempunyai reseptor-reseptor ini, tetapi ia didapati dalam jumlah yang lebih besar pada sel-sel kanser payudara yang dianggap positif.
Untuk menghalang isyarat yang dicipta apabila estrogen atau progesteron mengikat kepada reseptor ini, perlu melakukan satu daripada dua perkara.
Anda boleh mengurangkan jumlah estrogen di dalam badan (melalui terapi penindasan ovari sebelum menopause atau menggunakan perencat aromatase selepas menopause) atau menyekat reseptor supaya estrogen yang ada di dalam badan tidak dapat mengikat reseptor.
Kepentingan Status Estrogen dan Progesteron Dengan Kanser Payudara
Kanser payudara yang estrogen (dan / atau progesteron) positif "didorong" oleh estrogen.
Tidak semua sel kanser payudara didorong oleh estrogen. Beberapa kanser payudara adalah sebaliknya HER2 positif. Dengan kanser ini, faktor pertumbuhan dalam tubuh mengikat kepada reseptor HER2 di permukaan sel-sel kanser untuk memacu pertumbuhan tumor. Sesetengah kanser payudara tidak mempunyai salah satu reseptor ini dan dirujuk sebagai kanser "tiga negatif".
Beberapa kanser payudara adalah kedua-dua penerima hormon positif dan positif HER2. Dengan kanser ini, sel-sel boleh dirangsang untuk berkembang dengan sama ada estrogen / progesteron mengikat kepada reseptor estrogen atau progesteron, atau oleh faktor pertumbuhan yang mengikat kepada reseptor HER2. Kanser ini boleh dirujuk sebagai kanser payudara "tiga kali ganda". (Ketahui lebih lanjut mengenai peranan estrogen dalam kanser payudara).
Positif vs Status Estrogen Negatif
Skor Estrogen Reseptor positif (ER +) bermakna estrogen menyebabkan tumor anda berkembang, dan bahawa kanser harus bertindak balas dengan baik untuk rawatan penindasan hormon. Sekiranya skor adalah Reseptor Estrogen negatif (ER-), maka tumor anda tidak didorong oleh estrogen, dan keputusan anda perlu dinilai bersama-sama dengan ujian lain, seperti status HER2 anda, untuk menentukan rawatan yang paling berkesan.
Bilakah Anda Perlu Meminta Skor Numerik?
Sekiranya ujian status hormon anda dijumlahkan hanya sebagai negatif, adalah baik untuk meminta doktor anda untuk nombor yang menunjukkan skor sebenar.
Walaupun bilangannya yang rendah, kanser dapat dirawat secara terapi dengan terapi hormon.
Markah untuk Status Reseptor Hormon
Pada laporan patologi anda, anda mungkin melihat skor untuk Status Hormon. Ini dinyatakan sebagai nombor antara 0 dan 3. Berikut adalah cara untuk memahami nombor-nombor:
- 0 adalah tiada reseptor yang dijumpai,
- 1+ adalah nombor kecil,
- 2+ adalah nombor sederhana, dan
- 3+ adalah sebilangan besar reseptor.
Anda juga boleh menemui bilangan sel daripada 100 sel yang diuji positif untuk reseptor hormon. Ini ditulis sebagai nombor antara 0 peratus (tiada reseptor) dan 100 peratus (semua sel mempunyai reseptor).
Pilihan Rawatan untuk Reseptor Estrogen Kanser Payudara Positif
Jika tumor anda adalah ER + dan / atau PG +, terapi hormon biasanya disyorkan.
Walau bagaimanapun, ubat pilihan bergantung kepada status menopaus anda.
Sebelum menopaus, ovari menghasilkan jumlah terbesar estrogen. Untuk mengelakkan estrogen daripada menggabungkan dengan sel-sel kanser untuk menjadikannya berkembang, ubat yang dipanggil modulator reseptor estrogen terpilih digunakan. Ubat-ubatan ini, seperti tamoxifen , ikatan reseptor estrogen supaya estrogen tidak boleh terikat.
Selepas menopaus keadaan berbeza. Terdapat lebih kurang estrogen di dalam badan. Daripada ovari yang menghasilkan estrogen, sumber utama estrogen dalam tubuh ialah penukaran of androgen (hormon lelaki jenis) ke dalam estrogen. Reaksi ini dipangkin oleh enzim yang dikenali sebagai aromatase. Ubat yang dipanggil aromatase inhibitors boleh menghalang enzim ini supaya estrogen tidak dihasilkan, dan tidak boleh mengikat sel-sel kanser untuk menjadikannya tumbuh.
Terdapat tiga inhibitor aromatase yang kini boleh didapati:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Inhibitor aromatase boleh kadang-kadang digunakan pada wanita premenopausal selepas terapi penindasan ovari. Pertama, ubat-ubatan digunakan untuk mencegah ovari daripada membuat estrogen. (Pilihan lain, walaupun bukan pilihan pertama, adalah untuk mengeluarkan ovari). Kemudian, seorang wanita boleh dialihkan dari tamoxifen ke salah satu inhibitor aromatase. Melakukannya nampaknya mempunyai kelebihan kelangsungan hidup bagi beberapa wanita dengan kanser payudara.
Terdapat terapi hormon lain yang boleh digunakan pada masa-masa tertentu. Faslodex (fulvestrant) adalah reseptor bawah bawah regulator terpilih (SERD). Ia boleh digunakan untuk wanita yang mengalami perkembangan kanser mereka semasa tamoxifen atau aromatase inhibitor. Di samping itu, terdapat terapi hormon lain untuk kanser payudara metastatik yang boleh dipertimbangkan untuk sesetengah orang.
Receptor Hormon dan Kembung Payudara Kanser atau Metastase
Dengan kanser payudara peringkat awal yang estrogen reseptor positif, terapi hormon dapat mengurangkan kambuhan kira-kira setengah, sama ada tamoxifen yang digunakan untuk wanita premenopausal atau perencat aromatase yang digunakan untuk mereka yang menopause.
Tumor Positif Reseptor Estrogen dan Bisphosphonate
Baru-baru ini, bifosfonat telah ditambah bersama dengan inhibitor aromatase untuk kanser payudara post-menopaus peringkat awal yang merupakan reseptor estrogen positif. Apabila digunakan bersama-sama dengan perencat aromatase, mereka kelihatan mengurangkan risiko kambuhan, terutama penyebaran kanser payudara ke tulang.
Panjang Rawatan
Pada masa lalu, rawatan dengan tamoxifen atau aromatase inhibitor biasanya berterusan selama 5 tahun. Sekarang ia berfikir bahawa menggunakan perencat aromatase selama lebih dari 5 tahun mengurangkan risiko kekambuhan bagi wanita yang mempunyai kanser payudara yang lebih cenderung untuk berulang. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda tentang cadangan semasa untuk rawatan panjang berdasarkan kajian baru ini.
Talian Bawah pada Ujian Pengesan Hormon dengan Kanser Payudara
Status reseptor hormon adalah bahagian penting dalam diagnosis kanser payudara. Sekiranya tumor estrogen reseptor positif (ER +) bermakna estrogen adalah "pemandu" dalam pertumbuhan kanser. Begitu juga, tumor yang positif reseptor progesteron (PG +) didorong oleh kehadiran progesteron. Seringkali, tetapi tidak semestinya, tumor akan menjadi kedua-dua ER + dan PG + atau ER- dan PG-.
Untuk wanita premenopausal, menghalang reseptor estrogen pada sel-sel kanser payudara adalah pendekatan biasa. Bagi wanita menopause, menghalang pembentukan estrogen dalam tisu periferal oleh perencat aromatase adalah pendekatan biasa. Menggunakan terapi hormon untuk mereka yang mempunyai reseptor estrogen tahap awal atau positif reseptor progesteron dapat mengurangkan risiko berulang. Bagi wanita yang mempunyai kanser payudara metastatik, terapi hormon boleh meningkatkan jangka hayat dan sering mengurangkan gejala penyakit.
> Sumber:
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Payudara (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan. Dikemaskini 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq