Manfaat dan Kesan Sampingan Tamoxifen dalam Kanser Payudara Premenopausal
Tamoxifen, yang juga dikenali dengan nama jenama Nolvadex, adalah salah satu ubat yang lebih biasa untuk mencegah kanser payudara berulang. Apakah faedah penggunaan ubat ini selepas rawatan utama untuk kanser payudara , apakah kesan sampingan yang biasa, dan apakah risiko?
Gambaran keseluruhan
Tamoxifen adalah ubat yang mempunyai kesan anti estrogen dan estrogen, bergantung kepada jenis tisu tertentu di dalam badan di mana ia berfungsi.
Ia dikelaskan sebagai modulator reseptor estrogen terpilih (SERM) bersama dengan ubat Evista (raloxifene).
Terdapat tiga utama yang digunakan untuk tamoxifen:
- Wanita dan lelaki yang didiagnosis dengan estrogen reseptor positif , kanser payudara awal peringkat selepas pembedahan, kemoterapi atau radiasi untuk mengurangkan risiko kambuh.
- Wanita dan lelaki didiagnosis dengan kanser payudara peringkat atau metastatik yang merupakan penerima reseptor hormon
- Pencegahan kanser payudara utama bagi mereka yang mengalami peningkatan risiko penyakit ini.
Tamoxifen biasanya tidak dianggap bermanfaat bagi mereka yang mempunyai estrogen atau progesteron kanser payudara negatif.
Tamoxifen terdapat dalam 10 mg atau 20 mg tablet dengan dos yang paling biasa ialah 20 mg sekali sehari. Terdapat beberapa interaksi ubat penting yang boleh mengurangkan keberkesanan ubat. Ia biasanya diambil setiap hari selama 5 hingga 10 tahun atau sehingga seseorang berpindah ke aromatase inhibitor.
Faedah
Tamoxifen telah diluluskan pada tahun 1998 dan sejak itu didapati berkesan dalam merawat kanser payudara untuk berjuta-juta orang. Ia masih dianggap sebagai pilihan yang sangat baik jika anda premenopausal atau postmenopausal dan tidak boleh mengambil inhibitor aromatase.
Apabila digunakan selepas rawatan primer, ia boleh mengurangkan risiko kanser payudara berulang kali dengan separuh, jika tumor anda adalah reseptor estrogen positif.
Ia juga boleh mengurangkan risiko anda mengembangkan kanser lain pada payudara yang sama atau kanser baru di payudara anda yang lain sehingga 50 peratus. Risiko yang berkurangan ini adalah benar bagi mereka yang mempunyai risiko 70-gen yang tinggi dan rendah.
Ia mungkin berguna untuk menyedari bahawa tamoxifen terus mendapat faedah dalam mengurangkan risiko berulang walaupun selepas anda berhenti mengambil ubat.
Sebagai tambahan kepada kesannya untuk mengurangkan risiko kanser payudara atau kekambuhan, tamoxifen mempunyai manfaat lain juga. Berbeza dengan kesan anti-estrogen pada tisu payudara, tamoxifen mempunyai kesan seperti estrogen pada tulang. Oleh itu tamoxifen (serta Evista) boleh membantu melambatkan atau menghentikan kehilangan tulang. (Sebaliknya, penghambat aromatase sering menyebabkan kehilangan tulang). Tamoxifen juga boleh menurunkan tahap kolesterol, khususnya kolesterol LDL.
Bagaimana ia berfungsi
Sel-sel kanser payudara yang positif reseptor estrogen pada dasarnya diberi makan oleh estrogen. Estrogen dalam tubuh mengikat protein ke permukaan sel-sel ini (reseptor estrogen) untuk menandakan sel untuk membahagikan dan membesar. Tamoxifen mengikat kepada reseptor ini supaya estrogen tidak boleh, pada dasarnya kelaparan sel-sel kanser.
Kesan Sampingan dan Risiko
Banyak kesan sampingan biasa tamoxifen pada dasarnya adalah kesan sampingan yang mempunyai jumlah estrogen yang dikurangkan dalam tubuh (menopause).
Oleh itu, kilasan panas, berpeluh malam, pelepasan vagina dan saluran pernafasan, dan mengurangkan libido adalah perkara biasa. Sebagai nota cepat, jika ini mengganggu anda, kilauan panas dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik daripada kanser payudara). Katarak juga mungkin berlaku.
Tindakan Tamoxifen pada tisu rahim (endometrium) boleh menimbulkan risiko kanser rahim . Risiko ini bergantung pada jangka masa yang anda gunakan pada ubat. Risiko ini adalah paling tinggi bagi wanita berusia lebih daripada 50 tahun tetapi kurang daripada satu peratus.
Tamoxifen boleh meningkatkan risiko anda mengalami pembekuan darah sama ada di kaki anda (trombosis urat dalam) atau paru-paru ( emboli paru-paru ). Kami tidak pasti pada masa ini, tetapi tamoxifen juga boleh meningkatkan risiko serangan jantung atau strok.
Bila Panggil Doktor Anda
Penting untuk menghubungi doktor anda jika anda mempunyai sebarang gejala yang anda bimbangkan, tetapi khususnya, anda perlu memanggil jika anda membangun mana-mana yang berikut:
- Pendarahan faraj tidak normal
- Sakit di pelvis anda
- Bengkak kaki
- Sakit dada
- Sesak nafas
- Kelemahan, kebas atau kesemutan
- Isu penglihatan
Tamoxifen vs Aromatase Inhibitors
Tamoxifen dan inhibitor aromatase berbeza apabila terdapat manfaat dan risiko. Bagi wanita yang menopaus menopaus atau mereka yang premenopausal dan telah menerima terapi penindasan ovari, inhibitor aromatase boleh memberi manfaat yang lebih besar dalam mengurangkan risiko berulang. Inhibitor aromatase juga menyebabkan gejala menopaus tetapi boleh menyebabkan kehilangan tulang bukannya mengurangkan seperti tamoxifen. Kesakitan tulang dan sendi boleh berlaku sama ada dengan kelas ubat tetapi lebih biasa dengan perencat aromatase.
Amaran
Interaksi dadah
Oleh kerana cara yang dimetabolisme, tamoxifen boleh berinteraksi dengan kedua-dua ubat preskripsi dan over-the-counter. Bercakap dengan doktor anda mengenai sebarang ubat lain yang anda gunakan dan pastikan ahli farmasi anda juga sedar. Khususnya, beberapa antidepresan, serta ubat-ubatan alergi yang berlebihan, boleh mengurangkan keberkesanan tamoxifen.
Kehamilan
Oleh kerana kecacatan kelahiran yang relatif tinggi, tamoxifen tidak boleh digunakan semasa kehamilan , dan ubat harus dihentikan sekurang-kurangnya 2 bulan sebelum hamil.
Berapa Lama Anda Perlu Mengambilnya
Berdasarkan bukti yang jelas dari dua kajian klinikal fasa besar rawak III (ATLAS dan aTTom), 10 tahun dan bukannya rawatan pembantu lima tahun dengan Tamoxifen dikaitkan dengan risiko yang lebih kecil berulang dan pengurangan kematian kanser payudara.
Pengurangan kambuhan kanser payudara ini harus ditimbang daripada kesan sampingan yang berpotensi untuk setiap orang sebagai individu. Sekiranya anda premenopausal, doktor anda boleh mengesyorkan tamoxifen selama 3 hingga 5 tahun sebelum beralih kepada perencat aromatase selama 5 tahun lagi.
Penting untuk melekat dengan ubat anda. Malangnya, ramai orang kehilangan dos atau menghentikan ubat-ubatan ini secara beransur-ansur, mengakibatkan risiko berulang.
Garisan bawah
Tamoxifen dapat mengurangkan risiko kanser payudara berulang selepas rawatan primer dengan pembedahan, kemoterapi dan / atau terapi radiasi. Seperti mana-mana ubat, tamoxifen mempunyai risiko dan kesan sampingan dan faedah rawatan harus ditimbang terhadap risiko-risiko ini. Pastikan anda membincangkan gejala anda dengan doktor anda dan bercakap dengannya jika anda mengalami apa-apa kesan sampingan. Pastikan garis komunikasi terbuka untuk memastikan tamoxifen berfungsi untuk anda tanpa kelemahan yang ketara.
> Sumber:
> Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan Kanser Payudara (PDQ) - Versi Profesional Kesihatan.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Kesan Tamoxifen pada Lipoprotein Plasma (a) Concentrations: Kajian sistematik dan Meta-Analisis. Dadah . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Monoterapi Endokrin Adjuvant untuk Pesakit Kanser Payudara Awal Postmenopausal dengan Poster-Reseptor Positif: Kajian Sistemik dan Meta-Analisis Rangkaian. Kanser Payudara . 2017 Jul 28.