Campak adalah jangkitan virus yang sangat berjangkit yang disebabkan oleh pendedahan kepada orang yang dijangkiti virus. Bersin, batuk, dan bercakap boleh menyebarkannya, tetapi virus juga boleh hidup di permukaan dan udara untuk masa yang terhad untuk menjangkiti orang yang baru. Sebelum imunisasi rutin campak bermula di Amerika Syarikat pada tahun 1963, terdapat sekitar 3 hingga 4 juta kes campak setiap tahun.
Walaupun suntikan telah menyebabkan kekurangan campak sejak dahulu di Amerika Syarikat, ia masih menjadi kebimbangan di negara lain. Wabak di seluruh dunia masih berlaku dan mereka yang tidak kebal terhadap virus boleh meletakkan diri mereka dan orang lain yang berisiko.
Punca Umum
Campak disebabkan oleh virus yang sangat berjangkit dipanggil paramyxovirus yang mereplikasi di kerongkong dan hidung anda. Ia tersebar melalui titisan pernafasan apabila individu yang terinfeksi bersin, batuk, atau ceramah. Virus ini boleh hidup di udara dan di permukaan sehingga dua jam selepas seseorang yang mengalami gejala campak telah meninggalkan kawasan tersebut. Ia menyerang sistem pernafasan anda, menyebabkan demam dan gejala seperti selesema, dan kemudian merebak ke seluruh badan anda. Apabila antibodi anda menyerang virus, kerosakan pada dinding salur darah kecil berlaku, menyebabkan ruam campak.
Orang yang dijangkiti berjangkit sekitar lapan hari-empat hari sebelum melalui empat hari selepas ruam campak muncul.
Campak sangat menular sehingga seseorang yang dijangkiti yang terdedah kepada 10 orang yang tidak terkena campak akan menjangkiti 9 dari 10 orang.
Kira-kira 20 peratus kes campak memerlukan kemasukan ke hospital dan lebih banyak pergi ke doktor atau bilik kecemasan kerana demam yang tinggi. Ini boleh meletakkan orang lain dalam tetapan itu, terutama mereka yang mempunyai masalah sistem ketahanan badan, berisiko jika mereka tidak dipisahkan dengan teliti.
Malangnya, apabila ibu bapa mengambil anak-anak mereka dengan campak untuk mendapatkan rawatan perubatan, mereka jarang mengesyaki bahawa mereka mempunyai campak dan mendedahkan ramai orang kepada anak-anak mereka apabila mereka paling menular.
Dihidap vaksin untuk campak tidak hanya melindungi anda daripada sakit, ia juga menghalang anda daripada menyebarkan campak kepada orang lain. Orang yang tidak menular terus pergi ke negara lain di mana campak adalah biasa dan membawanya kembali ke sini, menyebarkannya kepada orang lain. Walaupun terdapat kebimbangan mengenai hubungan antara vaksinasi dan autisme, banyak kajian telah menunjukkan bahawa tidak ada persamaan antara kedua-duanya.
Campak Selepas Vaksinasi
Terdapat satu lagi bentuk campak yang teruk yang dipanggil campak atipikal. Ini berlaku pada orang yang telah diimunisasi dengan vaksin campak pertama antara 1963 dan 1967, yang mengandungi virus terbunuh atau tidak aktif. Kerana mereka tidak mengalami kekebalan penuh, orang-orang ini masih boleh mengendalikan virus apabila terdedah kepada orang yang campak. Gejala-gejala ini lebih teruk dan biasanya bermula dengan demam yang tinggi dan sakit kepala. Ruam biasanya bermula pada pergelangan tangan atau pergelangan kaki bukannya muka dan kepala, dan ia tidak boleh sampai ke batang sama sekali. Bentuk campak ini nampaknya tidak menular dan kini jarang berlaku.
Kebanyakan orang yang mempunyai kedua-dua vaksin campak, gondong, dan rubella (MMR) adalah kebal terhadap campak, walaupun sekitar 3 dari 100 orang yang mempunyai kedua-dua dos mungkin masih mendapat campak jika mereka terdedah kepadanya. Pakar-pakar kesihatan tidak pasti mengapa ini, tetapi boleh jadi kerana sistem imun beberapa orang hanya tidak bertindak balas terhadap vaksin dengan baik. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai vaksin anda dan anda masih mendapat campak, yang diketahui dalam kes ini sebagai campak campak, penyakit itu kemungkinan besar tidak akan teruk. Ia juga kurang berjangkit.
Wabak
Wabak berlaku apabila lebih banyak kes penyakit berlaku dalam komuniti, kawasan geografi, atau musim daripada biasanya dijangka.
Beberapa faktor membantu mengehadkan wabak campak di Amerika Syarikat, walaupun kita telah melihat lebih banyak daripada mereka dalam dekad yang lalu. Yang paling penting ialah hakikat bahawa walaupun perbincangan mengenai kepercayaan peribadi dan pengecualian vaksin dan ibu bapa anti-vaksin tidak mendapat vaksin mereka, kita masih mempunyai imuniti penduduk yang tinggi.
Di Amerika Syarikat, 91.9 peratus kanak-kanak mendapatkan sekurang-kurangnya satu dos vaksin MMR pada masa mereka berusia 35 bulan dan 90.7 peratus remaja mempunyai dua dos. Walaupun tidak sempurna, itu masih jauh lebih tinggi daripada kadar imunisasi yang lain di seluruh dunia. Daripada kadar imunisasi yang rendah, Amerika Syarikat mempunyai kelompok kanak-kanak dengan sengaja yang tidak divaksinasi. Ia berada dalam kelompok dan komuniti ini yang biasanya berlaku.
Pada tahun 2014, Amerika Syarikat mengalami wabak terbesar sejak tahun 2000 dengan didokumentasikan sebanyak 667 kes campak yang dilaporkan di 27 negeri. Wabak terbesar, yang menjejaskan 383 daripada 667 orang ini, berlaku di komuniti Amish yang tidak dapat dikalahkan di Ohio. Kebanyakan kes ini ternyata dikaitkan dengan Filipina, di mana terdapat juga wabak besar campak.
Sangat sedikit kes campak dalam wabak ini adalah pada orang yang benar-benar divaksinasi. Sebagai contoh, dalam wabak di Eropah pada tahun 2011-apabila 30,000 orang mendapat campak, menyebabkan 8 kematian, 27 kes encephalitis campak, dan 1,482 kes radang paru-paru-kes paling tidak sempurna (82 peratus) atau tidak lengkap (13 peratus) .
Di samping banyak negara membangun di mana campak masih endemik, wabak campak antarabangsa telah dilaporkan di Jepun, United Kingdom, Filipina, dan negara-negara lain, yang menjadikannya penting untuk memastikan anda telah vaksinasi sepenuhnya sebelum keluar dari Amerika Syarikat .
Anatomi Wabak
Melihat lebih dekat pada wabak campak di San Diego, California, pada tahun 2008 boleh membantu anda memahami lebih baik apa yang berlaku semasa salah satu wabak ini dan berapa banyak orang yang dijangkiti orang yang dapat dijangkiti.
Seorang kanak-kanak berusia 7 tahun yang tidak dibazirkan kerana ibu bapanya mempunyai pengecualian vaksin kepercayaan peribadi yang mengembara ke Switzerland bersama keluarganya. Seminggu selepas pulang dari perjalanan, dia jatuh sakit tetapi kembali ke sekolah selepas beberapa hari. Dia kemudiannya mengalami ruam dan melihat doktor keluarganya, diikuti oleh ahli pediatriknya, dan kemudian pergi ke bilik kecemasan kerana dia terus mengalami demam dan ruam yang tinggi, kedua-dua gejala campak tipus .
Dia akhirnya didiagnosis dengan campak, tetapi tidak sebelum 11 kanak-kanak lain dijangkiti dengan campak juga. Ini termasuk dua adik-beradiknya, lima anaknya di sekolahnya, dan empat orang anak yang mengambilnya di pejabat pediatriknya.
Ia tidak semudah itu. Semasa wabak campak ini:
- Tiga kanak-kanak yang dijangkiti adalah lebih muda daripada 12 bulan, dan oleh itu terlalu muda untuk dijadikan vaksin.
- Lapan daripada sembilan kanak-kanak lain yang berumur sekurang-kurangnya 12 bulan tidak dapat dibazirkan kerana mereka mempunyai pengecualian vaksin kepercayaan peribadi.
- Kira-kira 70 kanak-kanak diletakkan di bawah kuarantin sukarela selama 21 hari selepas pendedahan terakhir mereka kerana mereka terdedah kepada satu kes campak dan sama ada tidak mahu diberi vaksin atau terlalu muda.
- Salah satu daripada bayi dengan campak mengembara ke Hawaii, menimbulkan rasa takut bahawa wabak campak boleh menyebar di sana juga.
Keseluruhannya, 839 orang terdedah kepada virus campak bermula dengan hanya satu anak yang dijangkiti.
Salah seorang daripada mereka adalah bayi berusia 10 bulan yang mendapat jangkitan pada pemeriksaan anaknya yang baik, terlalu muda untuk mendapatkan vaksin MMR, dan akhirnya menghabiskan masa tiga hari di hospital dalam keadaan mengancam nyawa.
Faktor Risiko Biasa
Menjadi seorang kanak-kanak muda yang tidak sempurna adalah faktor risiko terbesar untuk menyerang virus campak dan merumitkan komplikasi. Sekiranya anda terdedah kepada virus campak dan anda tidak mendapat vaksin, peluang anda mendapat 90 peratus, tidak kira usia anda.
Faktor risiko komplikasi lain untuk campak termasuk:
- Bayi yang tidak sempurna kerana terlalu muda: Vaksin campak tidak berfungsi untuk bayi kerana sistem imun mereka tidak cukup untuk menghasilkan tindak balas immunologik yang diperlukan untuk vaksin. Bagi bayi yang akan mengembara di luar Amerika Syarikat, disyorkan bahawa mereka menerima MMR mereka pada umur 6 hingga 11 bulan berbanding menunggu hingga 12 hingga 12 bulan tradisional.
- Orang yang tidak sempurna dengan alasan perubatan: Sesetengah orang tidak dapat mendapatkan vaksin MMR kerana masalah seperti imunocompromised atau fakta bahawa mereka mengambil ubat tertentu, seperti kemoterapi kanser atau dos steroid yang tinggi.
- Sebagai tidak divaksinasi yang tidak lengkap: Mereka yang belum mendapat dos penggalak MMR kedua tidak mempunyai kekebalan penuh terhadap campak. Kebanyakan kanak-kanak tidak menerima tembakan mereka sehingga umur 4 hingga 6. Vaksin pertama adalah sekitar 93 peratus berkesan, tetapi yang kedua adalah 97 peratus berkesan.
- Dihidapi vaksin sepenuhnya tetapi tidak membangun imuniti: Ini berlaku dalam kira-kira 3 peratus orang yang divaksin.
- Orang yang imunocompromi: Ini adalah benar walaupun mereka pernah menerima vaksin MMR.
- Kekurangan Vitamin A: Kebimbangan ini menjadikan anda lebih cenderung untuk campak campak dan untuk penyakit itu menjadi lebih teruk.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Perjalanan antarabangsa dan memilih untuk tidak memberi vaksin adalah dua faktor risiko gaya hidup untuk campak campak, dan mereka yang penting. Di seluruh dunia, campak adalah salah satu punca utama kematian di kalangan kanak-kanak yang tidak beraksen di bawah usia 5. Sebelum penggunaan vaksin campak dan vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR) (1971), kes campak dan komplikasi dari kes-kes itu tinggi. Di sesetengah negara membangun, mereka masih jauh lebih tinggi daripada di Amerika Syarikat masih hari ini.
Perbezaannya sekarang adalah bahawa bukannya meluas di Amerika Syarikat seperti dahulu sebelum vaksin, hampir semua kes campak dikaitkan dengan perjalanan di luar negara, terutamanya kepada negara-negara membangun. Dan bukannya berlaku pada orang yang tidak mempunyai akses kepada vaksin, kebanyakan kes sekarang di Amerika Syarikat berada pada orang yang memilih untuk tidak melakukan vaksinasi diri mereka sendiri dan anak-anak mereka.
> Sumber:
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Campak. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. Dalam: Epidemiologi dan Pencegahan Penyakit Vaksin-Boleh Dihindari. 13th ed. Yayasan Kesihatan Awam Washington DC; 2015.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Campak, Mumps, dan Rubella (MMR) Vaksinasi: Apa Yang Harus Anda Ketahui Semua Orang. Dikemaskini pada 2 Februari 2018.
> Klinik Mayo Klinik. Campak. Klinik Mayo. Dikemaskini pada 9 Mac, 2018.
> Sugerman DE. Wabak Campak dalam Penduduk yang Sangat Vaksinasi, San Diego, 2008: Peranan Yang Tidak Sering Dihadiri. Pediatrik. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10.1542 / peds.2009-1653.
> Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Lembaran Fakta Lembaran. Mac 2017.