Kanser ovari berlaku pada kira-kira 1 dalam 18,000 kehamilan. Tanda-tanda dan tanda-tanda adalah serupa dengan mereka yang tidak mempunyai kehamilan. Biasanya massa ovari ditemui semasa lawatan antepartum (pemeriksaan pra-kelahiran rutin). Jika ia kembali normal selepas beberapa pemeriksaan dan ultrasound, diagnosis biasanya merupakan sista berfungsi yang berlaku kerana masalah hormon semasa kehamilan.
Tumor ovari sel kuman adalah yang paling kerap didiagnosis sehingga umur 30 tahun, dan tumor stromal gonadal didapati sepanjang tahun kanak-kanak. Kedua-dua jenis ini lebih kerap melibatkan hanya satu ovari berbanding kanser ovari epitel yang lebih biasa. Oleh itu, jika tumor didapati hanya pada satu ovari, penyingkiran ovari itu sahaja boleh menjadi rawatan yang memuaskan semasa hamil.
Gejala umum mungkin sama untuk jisim ovari jinak atau malignan. Ini termasuk memutihkan ovari pada bekalan darahnya (kilasan), kebocoran, pecah, pendarahan atau jangkitan. Bergantung pada ketika dalam kehamilan suatu jasmani ovari ditemui, ia mungkin atau tidak boleh dirasakan pada pemeriksaan panggul atau abdomen oleh doktor. Sekiranya dapat dirasakan, penemuan boleh membantu dalam keputusan mengenai sama ada untuk beroperasi atau berhati-hati dengan peperiksaan berkala dan ultrasound. Jisim ovari yang berpindah yang bergerak bebas dan lebih kecil daripada 10 centimeter (kira-kira 4 inci), boleh dilihat dengan penilaian berkala sehingga kehamilan trimester kedua.
Sepanjang masa ini, jika jisim berkurang dalam saiz, dengan anggapan ia mungkin merupakan sista yang berfungsi. Sebaliknya, jika ia tumbuh, anda perlu pembedahan secepat mungkin. Juga, jika pada pemeriksaan pertama massa tidak teratur, tidak bergerak (dilampirkan ke organ pelvik lain), seolah-olah melibatkan kedua-dua ovari atau cecair dalam perut dan pelvis pada ultrasound, mungkin masa untuk pembedahan tanpa mengira trimester kehamilan.
Nasib baik, kanser semasa kehamilan biasanya didiagnosis pada tahap awal (tahap I), terutamanya kerana pesakit sering mencari rawatan perubatan lebih awal akibat kehamilan, sebelum timbul gejala kanser ovarium. Prognosis adalah sama seperti tanpa kehamilan, pada dasarnya bergantung kepada jenis tumor dan peringkat dan gred.
Penilaian dan Ujian
Ultrasound adalah selamat semasa kehamilan, tetapi CT atau CAT mengimbas radiasi dan tidak selamat, terutamanya semasa kehamilan awal. MRI atau Magnetic Resonance Imaging umumnya dianggap selamat semasa hamil dan boleh digunakan jika ultrasound tidak memberikan maklumat yang mencukupi.
Ujian darah CA-125 boleh dilakukan tetapi tidak sepenuhnya tepat semasa kehamilan. Kehamilan itu sendiri boleh menyebabkan ketinggian dalam penanda tumor ini, sekurang-kurangnya dalam pelbagai ratus. Oleh itu, tahap lebih daripada 35IU / ml biasanya dianggap tidak normal, tetapi pada kehamilan, tahap ini mungkin 200 atau 300 atau lebih banyak lagi kerana kehamilan itu sendiri. Walau bagaimanapun, tahap ribuan mungkin disebabkan oleh kanser.
Pengurusan
Rawatan pada dasarnya adalah sama seperti di negeri bukan hamil. Langkah pertama ialah pembedahan, dengan satu-satunya soalan ketika. Trimester kedua biasanya disukai kerana ia dikaitkan dengan kurang peluang kehilangan kehamilan.
Jika ujian mencadangkan kecurigaan rendah kanser, maka ini adalah masa sasaran. Sekiranya syak wasangka tinggi, pembedahan perlu dilakukan secepat mungkin.
Pembedahan
Semasa pembedahan, jika patologis menegaskan kanser, maka pembedahan pementasan selesai. Ini bermakna sekurang-kurangnya penyingkiran ovarium yang terjejas, biopsi kelenjar getah bening dan peritoneum di pelbagai kawasan. Jika ia kelihatan seperti kanser telah tersebar di luar ovari, maka penekanan atau penyahmampatan dilakukan sama seperti tidak ada kehamilan.
Adalah penting untuk membincangkan kemungkinan dan pilihan SEBELUM pembedahan. Keputusan kritikal, bergantung kepada trimester, adalah apa yang perlu dilakukan mengenai kehamilan.
Pada kanser awal, kehamilan sering diteruskan dan hanya ovari dikeluarkan bersama dengan pementasan. Jika kanser telah tersebar di luar ovari, mungkin lebih baik untuk menghilangkan rahim untuk menyingkirkan seberapa banyak kanser yang mungkin. Jika kehamilan kurang dari 24 minggu, mengeluarkan rahim akan jelas menamatkan kehamilan dan janin tidak akan bertahan. Sekiranya kehamilan melebihi 24 minggu tetapi tidak pada keadaan yang matang (biasanya melebihi 36 minggu), bahagian Cesarea dapat dilakukan sebelum mengeluarkan rahim dan bayi yang disampaikan. Walau bagaimanapun, terdapat perbezaan besar dalam keupayaan bayi yang baru lahir untuk hidup lebih dekat kepada 24 minggu berbanding dengan 36 minggu. Kesemua isu ini penting untuk dilindungi sebelum pembedahan.
Kemoterapi
Rawatan kanser ovari di luar pembedahan adalah sama, peringkat untuk peringkat seolah-olah tidak ada kehamilan di luar trimester pertama. Semua organ janin telah selesai pembangunan pada penghujung trimester pertama. Di luar titik ini terutamanya pertumbuhan, yang boleh menjadi agak terencat oleh kemoterapi, tetapi tidak ada bahaya kecacatan kongenital.
Ubat kemoterapi dan keputusan tentang sama ada atau tidak kemoterapi diperlukan adalah sama seperti dalam keadaan tidak hamil. Mujurlah, kerana kebanyakan kanser ovari yang ditemui semasa mengandung adalah tahap I, kemoterapi sering dapat dielakkan. Apabila diperlukan, ia perlu dimulakan secepat mungkin. Sekiranya kemoterapi diperlukan semasa trimester pertama, ada kemungkinan pilihan untuk menamatkan kehamilan. Menunggu selama berbulan-bulan boleh membahayakan nyawa ibu dan membatasi peluang untuk menyembuhkan.