Keretakan dari Hip-Ball dan Socket Hip Bersama
Fraktur leher femoral adalah satu jenis patah pinggang . Apabila patah tulang leher femoral berlaku, kecederaan itu hanya di bawah bola sendi pinggul bola-dan-soket; tulang pinggang ini dipanggil leher femoral. Apabila patah leher femoral berlaku, bola dipisahkan dari seluruh tulang paha (femur).
Masalah penting dengan patah tulang leher femoral ialah bekalan darah ke bahagian retak tulang sering rosak pada masa kecederaan.
Kerana aliran darah terganggu, patah tulang ini berisiko tinggi untuk tidak menyembuhkan , terutamanya apabila patah tulang terputus. Oleh kerana masalah bekalan darah dengan patah leher femoral, ramai orang akan dirawat dengan penggantian pinggul parsial.
Rawatan patah tulang leher femoral
Rawatan fraktur leher femoral bergantung kepada beberapa faktor. Kriteria yang paling penting untuk dipertimbangkan termasuk:
- Jumlah anjakan fraktur
- Umur pesakit
Pada pesakit yang lebih muda, yang berumur di bawah 60 hingga 65 tahun, setiap usaha akan dilakukan untuk mengelakkan penggantian pinggul separa. Pemulihan pinggul berfungsi dengan baik untuk pesakit kurang aktif, tetapi mereka cenderung haus pada pesakit yang lebih muda, lebih aktif. Oleh itu, pada pesakit muda, peluang boleh diambil untuk mengelakkan penggantian pinggul walaupun ada risiko tinggi patah tidak penyembuhan.
Pilihan Pembedahan
Hip Pinning (Repair Fracture)
Pinning pinggul adalah prosedur yang dilakukan untuk menempatkan beberapa skru di seluruh tulang patah.
Pinning pinggul biasanya hanya dilakukan pada pesakit dengan patah tulang leher femoral yang selari dengan baik dan sedikit pelarian. Dalam pesakit yang lebih muda, seperti yang diterangkan di atas, pinning pinggang boleh dicuba walaupun tulang tidak sejajar dengan betul. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan ini, penggantian pinggang separa mungkin diperlukan.
Apabila pinning hip dilakukan, pesakit biasanya berada di bawah anestesia umum atau tulang belakang . Cubaan kecil dibuat di bahagian luar paha. Menggunakan sinar-x untuk membimbing ahli bedah anda, beberapa skru diluluskan merentasi patah untuk menstabilkan tulang patah.
Pesakit umumnya boleh meletakkan berat badan pada pinggul yang diperbaiki seperti yang diterima, tetapi ini akan berbeza-beza dalam beberapa kes. Semak dengan pakar bedah anda sebelum memulakan apa-apa terapi atau senaman. Kerana tulang sembuh, rasa sakit pada umumnya akan mereda. Kebimbangan utama dengan patah tulang leher femoral adalah bahawa bekalan darah yang rosak ke tulang akan mengakibatkan kematian bukan penyembuh atau tulang ( hip osteonecrosis ) kepala femoral. Dalam kes ini, pesakit mungkin memerlukan pembedahan penggantian pinggul di jalan.
Hip Hemiarthroplasty (Penggantian Hip Separa)
Hip hemiroplasty menggambarkan separuh daripada penggantian pinggul. Dalam prosedur ini, bola sendi bola-dan-soket dikeluarkan, dan implan logam dimasukkan ke dalam sendi. Hip hemiarthroplasty disukai pada pesakit yang mengalami patah tulang akibat kerumitan yang diuraikan di atas dengan cuba membaiki patah tulang ini.
Hip hemiarthroplasty dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia tulang belakang.
Tudung dibuat di luar pinggul. Kepala femoral retak dikeluarkan, dan digantikan dengan implan logam. Dalam pembedahan penggantian pinggul biasa, soket pelvis juga akan digantikan. Ini boleh dilakukan pada pesakit dengan arthritis yang sedia ada pada pinggul , tetapi dalam kebanyakan kes fraktur leher femoral, soket dibiarkan sahaja. Batang prostetik boleh disintesis ke dalam tulang pada pesakit dengan tulang yang lebih tipis, lebih osteoporotik, atau menekan ke dalam pesakit dengan kualiti tulang yang lebih baik.
Pemulihan dimulakan dengan segera dan pesakit biasanya boleh berjalan dengan berat penuh pada implan.
Pesakit cenderung merasa lebih baik selepas menjalani pembedahan, dan biasanya kembali untuk berjalan dengan cepat.
Sumber:
KJ Koval dan JD Zuckerman; "Hip Fractures: I. Gambaran Keseluruhan dan Penilaian dan Rawatan Fraktur Femoral-Neck" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mei 1994; 2: 141 - 149.