Pecah Aci Tibial adalah Kecederaan Serius dan Sering Memerlukan Pembedahan
Tibia adalah tulang shin besar yang terletak di antara lutut dan pergelangan kaki. Bahagian tubuh ini dipanggil dalam medis perubatan-kaki, dan bersama-sama dengan kaki dan paha membentuk hujung bawah yang lebih rendah (kaki sebenarnya hanya segmen antara lutut dan buku lali, walaupun banyak orang memanggil ekstrem yang lebih rendah sebagai 'kaki').
Terdapat dua tulang kaki, tibia dan fibula.
Tibia adalah tulang yang lebih besar yang sering disebut oleh orang sebagai tulang shin. Kebanyakan berat badan disokong oleh tibia. Fibula adalah tulang yang lebih kecil yang terletak di bahagian luar kaki dan tidak menyokong banyak berat badan, walaupun ia berfungsi pada fungsi penting pada sendi lutut dan pergelangan kaki dan adalah lampiran otot dan ligamen.
Pecah aci Tibial adalah kecederaan yang boleh berlaku selepas jatuh, kemalangan kereta, kecederaan sukan, dan aktiviti lain. Aci tibia adalah bahagian tengah tulang, bukan ujung tulang yang terbakar yang terletak tepat di bawah lutut atau di atas pergelangan kaki. Nama perubatan untuk batang tibia adalah diaphysis tulang. Aci tibia adalah tiub berongga, walaupun ia mempunyai bentuk yang sedikit segi tiga dengan puncak tibia yang menjadi rabung menonjol di depan corong. Fraktur juga boleh berlaku di bahagian atas tulang shin ( fraktur tibia proksimal ) atau di bahagian bawah tulang shin ( fraktur tibia distal ).
Di dalam pusat gelung tulang shin adalah saluran sumsum tulang. Bahagian luar tulang tebal dan tegar; ini dipanggil korteks tulang dan memberikan kekuatan tibia. Apabila patah tibia berlaku , tulang terganggu, dan kestabilan kakinya berkompromi. Fraktur Tibia biasanya mengalami kecederaan yang menyakitkan, dan umumnya memerlukan rawatan perubatan segera.
Tanda-tanda patah tulang Tibial
Fraktur Tibia biasanya adalah kecederaan yang jelas, tetapi kadang-kadang lebih patah, patah tulang yang tidak berpindah boleh menjadi lebih sukar untuk dikenalpasti. Tanda biasa patah tulang tibia termasuk:
- Kesakitan teruk di hujungnya
- Kecacatan kaki
- Kelembutan langsung ke tulang
- Ketidakupayaan untuk meletakkan berat badan pada kaki
Apabila ada kekhawatiran mengenai patah aci tibial yang mungkin, x-ray akan diperolehi untuk menentukan jika tulang rosak. Selalunya ujian x-ray mencukupi untuk membuat diagnosis, tetapi dalam kes-kes seperti fraktur tibial fraktur , masih terdapat persoalan tentang keterukan kecederaan, dan imbasan MRI atau tulang boleh dilakukan jika fraktur disyaki dan sinar-x adalah normal.
Kebanyakan fraktur tibia boleh dirawat sama ada sebagai rawatan segera atau dengan penstabilan diikuti dengan rawatan muktamad yang ditangguhkan. Walau bagaimanapun, terdapat situasi di mana patah tibia memerlukan rawatan kecemasan. Salah satu sebab ini adalah patah terbuka di mana tulang tibia telah menembusi kulit. Kerana kemungkinan jangkitan apabila tulang menembusi kulit, patah tulang ini biasanya dianggap sebagai kecemasan pembedahan .
Rawatan Fraktur Tibial Aci Tibial
Pecah aci tibial boleh dirawat dengan beberapa kaedah bergantung kepada jenis patah tulang dan penjajaran tulang.
Secara tradisinya, kebanyakan fraktur tibia telah dirawat dengan aplikasi cast atau pendakap. Walau bagaimanapun, baru-baru ini, trend telah beralih ke rawatan yang lebih invasif dengan penstabilan pembedahan tulang patah. Sebab pembedahan menjadi lebih biasa adalah implan dan teknik pembedahan telah bertambah baik menjadikan risiko pembedahan lebih rendah dan manfaat penyembuhan lebih banyak yang dapat diramalkan.
Rawatan yang paling biasa untuk aci tibia pecah termasuk:
- Pemutus
Pelakon adalah sesuai untuk patah aci tibial yang tidak terlepas dan sangat sejajar. Pesakit perlu berada dalam pelakon yang berada di atas lutut dan di bawah pergelangan kaki (kaki panjang). Kelebihan pemutus adalah bahawa patah tulang ini cenderung menyembuhkan dengan baik dan pemutus menghindari potensi risiko pembedahan seperti jangkitan. Pesakit yang mempunyai kencing mesti dipantau dengan teliti untuk memastikan penyembuhan tibia dan memastikan tulang dapat dijaga. Sinaran x kerap biasanya dilakukan untuk memastikan penyembuhan sedang berjalan seperti yang dijangkakan.
- Intrameduallary (IM) Rodding
Pemangkin intrameduallary adalah prosedur untuk meletakkan rod pingat di pusat tibia untuk memegang penjajaran tulang. Pemandulan tibial adalah prosedur pembedahan yang berlangsung kira-kira sejam dan separuh dan biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit akan mempunyai insisi ke atas sendi lutut, dan insisi kecil di bawah lutut dan di atas pergelangan kaki. Di samping itu, sesetengah patah tulang mungkin memakan kepak berhampiran retak untuk menyusun semula tulang. Batang IM dijamin di dalam tulang oleh skru di atas dan di bawah patah tulang. Skru logam dan batang boleh dikeluarkan jika ia menyebabkan masalah, tetapi juga boleh ditinggalkan untuk hidup. Pemandulan Tibial memberikan penekanan dan penjajaran tulang yang sangat baik. Risiko pembedahan yang paling biasa adalah sakit lutut, dan yang paling berkaitan dengan komplikasi adalah jangkitan. Jangkitan rod mungkin memerlukan penyingkiran rod untuk menyembuhkan jangkitan. - Plat dan Skru
Plat dan skru tidak biasa digunakan, tetapi membantu beberapa jenis patah, terutamanya yang lebih dekat dengan sendi lutut atau pergelangan kaki (lihat maklumat mengenai dataran tinggi tibial dan patung plafond tibial). Kebanyakan pakar bedah memilih rod IM untuk fraktur tibial aci melainkan fraktur terlalu dekat dengan sendi untuk membolehkan penempatan batang IM. Dalam keretakan yang dekat dengan permukaan sendi, plat dan skru boleh menjadi kaedah penetapan ideal. - Pembuka Luar
Pembetulkan luaran juga boleh membantu dalam beberapa jenis patah tertentu. Penapis luar cenderung digunakan dalam keretakan yang lebih teruk, terutamanya keretakan terbuka dengan lacerations yang berkaitan dan kerosakan tisu lembut. Dalam kes ini, penempatan rod atau plat IM mungkin tidak mungkin kerana kecederaan tisu lembut. Apabila terdapat kecederaan tisu lembut, pembetul luar mungkin menyediakan immobilization yang sangat baik sambil membenarkan pemantauan dan rawatan tisu lembut di sekelilingnya.
Pemulihan Mengikut Kecederaan
Masa penyembuhan berikutan patah aci tibial boleh sangat bergantung pada jenis patah tulang, keterukan kecederaan dan kaedah rawatan yang dipilih. Secara umum, patah aci tibial akan mengambil masa minimum 3 bulan untuk penyembuhan, dan ia tidak biasa untuk patah untuk mengambil 4 hingga 6 bulan untuk pemulihan sepenuhnya. Mendengar ini mungkin tertekan, tetapi ingat bahawa bergantung kepada keadaan unik anda, anda mungkin dapat melakukan lebih awal.
Jumlah berat yang boleh diletakkan pada hujungnya juga sangat berubah-ubah. Dalam sesetengah keadaan dengan patah tulang yang stabil di tempat dengan implan logam, galas berat segera boleh dibenarkan. Dalam keadaan lain di mana terdapat lebih banyak keprihatinan tentang penjajaran patah atau kestabilan, berat badan mungkin terhad sehingga penyembuhan selesai.
Satu kebimbangan khusus dengan fraktur tibia dipanggil nonunion , keadaan di mana tulang gagal sembuh sepenuhnya. Nonunions tidak biasa dengan semua orang-mereka lebih kerap selepas kecederaan parah dan fraktur terbuka, atau pada orang yang mempunyai keadaan perubatan yang boleh merosakkan penyembuhan tulang. Salah satu punca yang paling biasa bagi nonunion ialah penggunaan tembakau , di mana penggunaan nikotin membawa kepada penyembuhan tulang tulang patah, jadi penting untuk mengelakkan merokok dan pengambilan tembakau lain. Perbualan dengan doktor anda adalah yang terbaik untuk menentukan apakah tindakan terbaik dalam keadaan ini.
> Sumber:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Kontroversi di dalam intramedullari memaku fraktur tibia proksimal dan distal" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Okt; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Rawatan pembedahan fraktur tibia distal nonartikular" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Jul; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Fraktur Tibet Proximal Nonarticular: Pilihan Rawatan dan Membuat Keputusan" J Am Acad Orthop Surg May / June 2001; 9: 176-186.